Karmustín

Keď ATH:
L01AD01

Charakteristický

Nitrosomočoviny. Liofilno sušené hmoty alebo bledno-jeltogo farebné vločky. Dobre rastvorima v alkohole a lipidov, slabá rastvorima vody. Má nízku teplotu topenie (pri teplotách nad 30 ° C topí a premení olej film).

Farmakologický účinok

Protinádorové, cytostatiká, alkylačné, imunosupresívne.

Aplikácia

Nádory na mozgu: glioblastóm, mozgového kmeňa gliomy, meduloblastom, Astrocytom, ependymom, metastázy v mozgu; mnozhestvennaya myelóm, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfóm, akútnej myeloblastickej a lymfoblastová leukémia (nešpecifická liečba), melanómu, rakovina pečene, zhubného nádoru ŽALÚDKA.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, závažné pečeň a obličky, závažná myelosupresia, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí

Pomer rizika-polza potrebná na ovčie kiahne, Pásový opar, atď. systémové infekcie, abnormálna funkcia pečene, oblička, svetlo (vr. história), útlaku z kostnej drene, cytotoxickej alebo rádioterapie, fajčenia, u starších osôb a detstva.

Tehotenstvo a dojčenie

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

Zo zažívacieho traktu: anorexia, stomatitída, nevoľnosť, vracanie, hnačka, abnormálna funkcia pečene, giperʙiliruʙinemija.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: asténia, závrat, rozmazané videnie, neuroretinitis, opuch spojivky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): mielodeprescia (leukopénia, trombocytopénia), anémia, Akútna leukémia, flebitída, krvácanie a krvácanie, vr. gastrointestinálne.

Z dýchacieho systému: kašeľ; infiltrácia pľúcneho tkaniva, Pneumonitídy a pneumosclerosis (sa vyvíja z hľadiska 9 dni pred 43 mesiacov po liečbe).

S močovej a pohlavnej sústavy: bolestivé a ťažké močenie, hematúria, zhoršenie funkcie obličiek, opuch, zlyhanie obličiek, amenorrhea, azoospermia.

Pre kožu: vyrážka, svrbenie, alopécia, pichanie pocit a hyperpigmentácia pri kontakte s pokožkou.

Ostatné: prehĺtaní porucha, Obtiažnosť pohyby, Syndróm bolesti (bolesť chrbta, podľa), Návaly horúčavy a sčervenanie pokožky tváre, vzniku infekcií, hypertermia; zvýšenie transamináz, alkalickej fosfatázy, BUN; bolesť, červeň, pálenie v mieste vpichu, sfarbenie kože na cestách vo Viedni.

Spolupráca

Oslabuje účinnosť imunizácie inaktivovaných vakcín; použitia vakcín, obsahujúce živé vírusy, zvyšuje replikáciu vírusu a vedľajšie účinky očkovania. Zvýšenie (vzájomne) priekope- a nefrotoxicita iných drog. Iné nástroje mielotoksicnae a rádioterapie zvýšiť útlm kostnej drene (potenziruut neutropénia a trombocytopénia). Kompatibilný s inými protirakovinovými liečivami.

Nadmerná dávka

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, ťažká depresia kostnej drene, krvácajúce, prejavy pečene- a nefrotoxicita.

Liečba: hospitalizácia, monitorovanie vitálnych funkcií; terapia simptomaticheskaya; Ak potreby transfúzie krvi, vymenovanie širokospektrálne antibiotiká.

Dávkovanie a správa

B /, pokles (aspoň 1-2 h). Monoterapia — okamih z 150 na 200 mg / m² (alebo pre 75-100 mg/m² počas 2 d, alebo 40 mg / m² počas 5 dní) intervaly 6 Slnka. Dávky pre následné vydanie vybraných v súlade s krvi odpoveď na predchádzajúcu liečbu. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l injekčne 100% predchádzajúcej dávky, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, leukocyty 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% predchádzajúcej dávky. B / A nádory pečene - 200 mg / m² 20-60 min. Lokálne, dospelý vo forme dosiek (polifeprosan 20 + počas dlhého obdobia (bicnu®), 7,7 mg): Po resekcii mozgových nádorov v dutine na appliciruut 8 taniere.

Bezpečnostné opatrenia

Používajte len pod lekárskym dohľadom, So skúsenosťami chemoterapiou. Pred začatím liečby, počas a po celej 6 týždňov po ukončení liečby (v krátkych intervaloch) je nutné určiť úroveň hemoglobínu alebo hematokritu, bilirubín, BUN, Kyselina močová, kreatinínu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, počet leukocytov (celkovo, diferenciál), Doštičiek, pľúcnej funkčné testy (vitálna kapacita, rozptyľujúce schopnosti, atď.).

Snáď Kumulatívna gematotoksicnosti, Preto by malo byť zavedenie viac 1 krát 6 Slnka (obdobie, potrebné na obnovu kostnej drene). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Vývoj vyjadrený mielodepression vyžaduje zastavenie liečby až príznaky gematotoksicnosti. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú v rámci 2 h po zavedení a prebiehajúce 4-6 h (by malo byť menovanie antiemetík). Cez 2 hodín po rýchlom/v infúzii pozorovať príliv krvi na osobu, naďalej 4 žiadna. Ak sa z nasledujúcich príznakov: zimnica, horúčka, kašeľ alebo chrapot, bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku, bolestivé alebo ťažké močenie, krvácanie alebo krvácanie, Čierna výkaly, krv v moči alebo stolici by mal okamžite poradiť s lekárom.

U pacientov s trombozitopenia oznámila opatrnosťou pri vykonávaní invazívnych postupov; Pravidelná kontrola miest na / v, kožu a sliznice (pre známky krvácania); limitná kmitočet nepríjemné a odmietnutie / m injekcie; kontrola krvi v moči, zvracať, Kel. Títo pacienti mali byť opatrní na holenie, manikúra, vyčisti si zuby, zubárovi používajú nite a špáradlá, vykonávať stomatologické výkony; by mala byť prevencia zápchy, vyhnúť sa pádom a iné zranenia, rovnako ako príjem alkoholu a aspirín, zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania.

Mala odložiť očkovací plán (je k dispozícii prostredníctvom 3-12 mesiacov ) pacienta a pobytom rodinných príslušníkov, ktoré musí tiež opustiť imunizácia perorálna vakcína proti detskej obrne. Odporúča sa vylúčiť kontakt s infekčných pacientov, alebo použiť javovými na prevenciu infekcií (tvárová maska, atď.). To by sa mali zdržať použitia v pediatrickej praxi, pretože bezpečnosť a účinnosť jeho použitie u detí nie je identifikovaná. Počas liečby si vyžaduje primeranú antikoncepciu. Karmustinom v prípade náhodného kontaktu s sliznice dôkladne umyť vodou, a pokožku MYDLOM a vodou.

Upozornenie

Riešenie pre o / v kuchára, Pridanie vo fľaši 3 ml sterilným alkoholom činidiel na injekciu, potom sa obsah fľaše rozpustený v 27 ml sterilnej vody na injekciu (tvorí priehľadná, slabo žltkastý, 1 ml, ktoré obsahuje 3,3 mg karmustina 10% etanol, pH 5,6-6,0). Výsledný roztok sa zriedi 0,9% roztok chloridu sodného, ​​alebo 5% riešenie dekstrozy koncentráciám nie vyšší ako 0,5 mg / ml. Varené roztoky stabilné pri izbovej teplote 8 žiadna, v chladničke v rámci 24 žiadna; Skladujte v tmavom mieste.