Kanamycín (Keď ATH A07AA08)

Keď ATH:
A07AA08

Charakteristický.

Aminoglykozidy Aj generácie, TB liek séria II. Výroba žiarivý huba Streptomyces kanamyceticus či ďalšie súvisiace mikroorganizmy. Jedná sa o komplex troch komponentov, hlavnou zložkou je kanamycín a (To je všeobecne definovaný ako kanamycín), a kanamiciny, a c-menšie dvojzložkový.

K dispozícii vo forme dvoch monosul′fata soli-LMT (Tablety pre orálne podávanie) a kanamycín sulfát (prášok / roztok na parenterálnu aplikáciu, Film oko).

LMT monosulfat je Biely kryštalický prášok bez chuti a vône. Ľahko rozpustný vo vode, prakticky nerozpustný v alkohole. Stabilný v alkalických roztokoch.

LMT sulfát – prášok alebo pórovité hmoty bielej farby. Veľmi ľahko rozpustný vo vode.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny, baktericídne, TB.

Aplikácia.

Infekčné choroby, vyvolané citlivými pôvodcami. Parenterálnej podávanie: tuberkulóza v kombinácii s inými anti-tuberkulosních činidlami, Infekcie žlčových ciest, kosti a kĺby, Respiračné (vr. pneumónia, empyém, pľúcny absces), kože a mäkkých tkanív (vr. infikované popáleniny), močové cesty (vr. pyelonefritída, pyelitis, zápal močového mechúra), závažných ochorení Pyo, septický (sepsa, meningitída, zápal pobrušnice, bakteriálna endokarditída), pooperačné infekcie.

Vnútri: črevnej dekontaminácia pred plánovanou operáciou hrubého čreva a konečníka (v kombinácii s erytromycínom, metronidazolom); Infekcie GI, spôsobených mikroorganizmami citlivými voči kanamycínu (úplavica, dysenterický bacteriocarrier, bakterialynыy kolitída, enterokolitída); pechenochnaya эntsefalopatiya a pechenochnaya kómu (ako pomocný liečivo).

Filmy oko: zápal spojiviek, .Aloe, keratit, vred rohovky.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, vr. ostatné aminoglykozidy; neuritída z VIII hlavových nervov, závažné chronické zlyhanie obličiek s azotémiou a urémia. Kanamycín monosulьfat: črevnej obštrukcie.

Obmedzenie platí.

Botulizmus, myasthenia gravis a Parkinson (aminoglykozidy môžu spôsobiť porušenie nervosvalového prenosu, čo vedie k ďalšiemu oslabeniu kostrového svalstva), pečeň a obličky, deti v prvých mesiacoch života a predčasné. Kanamycín monosulьfat: ulceróznej lézie čreva.

Tehotenstvo a dojčenie.

Počas tehotenstva, ktorý sa používa iba pre zdravie (adekvátne a dobre kontrolované štúdie u ľudí neboli držané). Cez placentárnu bariéru, Je určený sérové ​​koncentrácie plodu, tvorí 16-50% koncentrácie v sére matky, stanovuje v plodovej vode. V pokusoch na potkanoch a králikoch neodhalili žiadne teratogénne účinky. V pokusoch na potkanoch a morčatách bolo preukázané,, pri dávkach, ktoré 200 mg / kg / deň, kanamycínu následok stratu sluchu u plodov. To má ototoxické účinky na plod.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť. Materské mlieko je koncentrácia 18 ug / ml. To môže mať vplyv na črevnú mikroflóru dieťaťa, Avšak, vzhľadom k nízkej absorpcii z gastrointestinálneho traktu iných komplikácií u dojčiat nie je registrovaný.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: parestézia, kŕče, vellication, záchvaty, bolesť hlavy, neyromыshechnaya blokáda (svalová slabosť, ťažkosti s dýchaním), ospalosť, porazil VIII dvojica hlavových nervov (hluk v ušiach, pocit "upchatiu a" ucho, strata sluchu, až do úplného hluchotu, neistá chôdza, nekoordinované pohyby, závrat).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): anémia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, disbióze, hnačka, malabsorpcia (s predĺženým požití), abnormálna funkcia pečene (zvýšenie pečeňových transamináz, giperʙiliruʙinemija).

S močovej a pohlavnej sústavy: zhoršenie funkcie obličiek (zvýšenie / zníženie frekvencie močenia, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminúria, proteinúria, oligurija).

Alergické reakcie: droga horúčka, kožná vyrážka, anafylaktickej reakcie, astmatických záchvatov.

Pri použití očné filmy: pocit cudzieho telesa v oku (3-5 min), slzenie, opuch a začervenanie storočia.

Spolupráca.

Je neprijateľné, aby miešať kanamycínom jednu injekčnú striekačku alebo tekutiny systém s beta-laktámovým antibiotikám (penicilíny, cefalosporíny), a heparín kvôli fyzikálno nezlučiteľnosť. Indometacín, fenylbutazón a iné NSAID, porušovať prietok krvi obličkami, môže spomaliť vylučovanie z tela kanamycínu. So súčasným a / alebo postupným použitím dvoch alebo viacerých aminoglykozidy (neomycín, Streptomycín, gentamicín, monomicin, tobramycín, netilmicín, amikacín) ich antibakteriálne aktivita je oslabená (súťaž o mechanizme "zajatí" mikrobiálnych buniek), a toxické účinky sú zosilnené. Kanamycín môže byť aplikovaný najskôr 10-12 deň po ukončení liečby týchto antibiotík. Nemal by byť použitý v spojení s viomycin, polymyxín B, metoksifluranom, amfotericín B, vankomycín, kapreomycin a ďalšie GTR- a nefrotoxických látok, a furosemid, ethakrynová kyselina a iné diuretiká. V programe s prostriedkami na inhalačné anestézie, vr. metoksifluranom, kurarepodobnymi drogy, narkotické analgetiká, Síran horečnatý, polymyxíny na parenterálne podávanie, rovnako ako veľké množstvo krvných transfúzií citrátovým konzervačným prostriedkom zvýšená neuromuskulárna blokáda. Znižuje účinnosť liekov antimiastenicheskih (v priebehu a po ukončení liečby kanamycínu vyžaduje úpravu dávok antimiastenicheskih prostriedkov).

Nadmerná dávka.

Príznaky: neuromuskulárna blokáda až do zastavenia dýchania, Dojčatá - depresia CNS (ochabnutosť, strnulosť, kóma, hlboký respiračná depresia).

Liečba: chlorid vápenatý / v, Inhibítory agenti (neostigmín n /), atropyn, terapia simptomaticheskaya, ak je to nutné - IVL. Hemodialýza, peritoneálna dialýza, kedy funkcia obličiek. Novorodenci strávia výmenná transfúzia.

Dávkovanie a správa.

/ M, I / pokles, v dutine, inhalácia, lokálne.

Kanamycín sulfát. / M, / Kvapkanie, v dutine, inhalácia. U tuberkulózy: / M, dospelí - 1 g 1 raz denne, starších pacientov alebo u pacientov s zlyhaním obličiek nie je nič viac 750 mg / deň; maximálna denná dávka 2 g; infekcie-tuberkulózne etiológie dávka pre dospelých je 0,5 g, denné-1-1, 5 g (podľa 0,5 g každých 8-12 hodín). B / kvapkanie, 15 mg / kg / deň (30 m), maximálna denná dávka 1 g. Trvania liečby na tuberkulózu 1 mesiace alebo viac, netuberkulóznych infekcie etiológie 5-7 dni. Dutina výplach podávané v 10-50 ml 0,25% vodné. Pri vykonávaní peritoneálnej dialýza rozpustí 1-2 g 500 ml dialyzačné tekutiny. Injekcia môže byť použitý pre inhalácia o 250 mg 2-4x denne. Vnutrybryushynno, podľa 500 mg (ako 2,5% riešenie).

Kanamycín monosulьfat. Vnútri, na dekontamináciu čriev je na 0,5 g 4 x denne po dobu 1 až 2 dni pred operáciou; pečeňové encefalopatia (adjuvant) -2-3 g každý 6 žiadna.

Filmy oko. Aplikovanej 1-2 krát denne. Film s čistým očnými kliešte odstránený z ampulky, alebo penou, a, ťahanie prstami voľnej ruky spodné viečka, položiť ju do priestoru vytvoreného medzi viečkom a očné buľvy. Potom veko sa uvoľní a držať oko v tichej (fixné) stav po dobu 30-60 sekúnd mokré film a jeho prechod do elastickej (mäkký) stav.

Bezpečnostné opatrenia.

Vzhľadom k vysokej toxicite a rýchly rozvoj rezistencie mikroorganizmov s použitím ďalších infekciou (s výnimkou tuberkulózy) To by malo byť prísne obmedzená. Novorodencov a predčasne narodené deti kanamycinovou menovať iba pre zdravie, pretože funkcia obličiek nie sú dostatočne vyvinuté, , Ktoré môžu zvýšiť T_1/2 a prejav toxického účinku. Liečba by mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak máte rizikové faktory pre toxických účinkov by mali pravidelne identifikovať vrchol (C_max) a zvyškový (C_min) koncentrácia kanamycínu v sére (vykonávať farmakokinetický monitoring). Pred a počas liečby by mala kontrolovať týždenné funkciu sluchového nervu (audiometriou) a obličky (vr. sérového kreatinínu a močoviny v krvi). Pri prvom náznaku GR- alebo nefrotoxicita kanamycín prevrátený.

Aktivita je vyjadrená v jednotkách (ED); 1 ED činnosť 1 μg kanamycín a (areál).

Vzhľadom k tomu, zlá distribúcia aminoglykozidov v tukovom tkanive, Pacienti, telesná hmotnosť presahuje ideálne viac ako 25%, Denná dávka, vypočítaná na aktuálnu telesnú hmotnosť, musí byť znížená 25%. V podvyživených pacientov zvýšiť dávku 25%.

Spolupráca