Ischemická choroba srdca – Ateroskleróza koronárnych tepien

Popis ischemickej choroby srdca

Koronárnych tepien nesú okysličenú krv do srdcového svalu. Ischemická choroba srdca (CHD) To vedie k zablokovaniu týchto tepien. Ak zámku To je kompletný, môže dôjsť k poškodeniu častí srdcového svalu. V ťažkých prípadoch, srdcový sval zomrie. To môže viesť k infarktu, tiež známy ako infarkt myokardu (ICH).

Ischemická choroba srdca je najčastejšou formou srdcové choroby. To je hlavnou príčinou úmrtí na celom svete.

Príčiny ischemickej choroby srdca

Príčiny zahŕňajú:

• Zhrubnutie stien tepien, dodávanie srdcový sval;
• Akumulácie mastných plakov v koronárnych tepien;
• Náhly kŕč vencovitých tepien;
• Zúženie vencovitých tepien;
• Zápal v koronárnych tepien;
• Vývoj krvných zrazenín v koronárnych tepien, že prietok blokuje krvný.

Rizikové faktory pre ischemickou chorobou srdca

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca:

• Pavel: samec (Muži majú vyššie riziko infarktu, ako ženy);
• Vek: 45 a starší muži, 55 rokov a staršie ženy;
• Dedičnosť: rodinnej anamnéze srdcové ochorenie;
• Obezita a nadváha;
• Fajčenia;
• Vysoký krvný tlak;
• Sedavý spôsob života môže tiež zvýšiť riziko koronárnych srdcových ochorení a predčasnej smrti;
• Vysoký cholesterol (najmä, Vysokú hladinu LDL cholesterolu, a nízke hladiny HDL cholesterolu);
• Cukrovka;
• Metabolický syndróm (Kombinácia vysokého krvného tlaku, obezity a inzulínovej rezistencie).

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí:

• Stres;
• Nadmerná konzumácia alkoholu;
• Depresia;
• Strava s vysokým obsahom nasýtených tukov, trans tuky, cholesterol a / alebo s vysokým obsahom kalórií potraviny. Konštantná spotreba sýtených sladkých nápojov môže zvýšiť riziko vzniku ischemickej choroby srdca.

Ischemická choroba srdca – príznaky

Väčšina ochorení vencovitých tepien sa môže postupovať bez akýchkoľvek príznakov.

Angína – Niekedy je bolesť na hrudníku – Jedným z prvých príznakov ischemickej choroby srdca. Bolesť v ramene môže dať (a), ručné (a), alebo čeľuste. Angína zvyčajne trvá približne 2-10 zápis. Často zmizne po krátkom odpočinku. Môže spôsobiť anginy pectoris:

• Fyzická aktivita alebo namáhavej činnosti;
• Emocionálny stres;
• Chladné počasie;
• Veľké jedlo.

Bolesť na hrudníku môže znamenať závažné nestabilnú angínu pectoris alebo infarkt príznaky, v prípade, že:

• Bolesť, že nejde po odpočinku alebo nitroglycerínu;
• Ťažká angína;
• Angína, ktorý začína v pokoji (Žiadna aktivita);
• Angína, , Ktorá trvá viac ako 15 zápis.

Sprievodné príznaky môžu zahŕňať:

• Dýchavičnosť;
• Potenie;
• Nevoľnosť;
• Slabosť.

V nestabilná angina pectoris potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť. CAD u žien sa môže vyvinúť bez bolesti na hrudi, a iba spôsobujú dýchavičnosť a únava.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Ak pôjdete na pohotovosť s bolesťou na hrudi, Niektoré testy sa vykonajú naraz. Budú určiť prítomnosť anginy pectoris alebo infarktu. Ak je stabilná angina, Tie môžu byť priradené k ďalších testov, pre stanovenie závažnosti ochorenia.

Lekár bude pýtať na vaše príznaky a anamnézou. Preveriť fyzicky.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy, nájsť konkrétne látky v krvi (troponynы), ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť infarkt;
• Elektrokardiogram – Záznamy srdcovú činnosť podľa meranie elektrického prúdu cez srdcového svalu, a môže detekovať prítomnosť minulosti srdcový infarkt, akútny srdcový infarkt, ako aj problémy srdcovej frekvencie;
• Echocardiogram – Využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny (ultrazvuk), skúmať veľkosť, tvar a pohyb srdce, Poskytuje informácie o štruktúre a funkcii srdca;
• Záťažový test – zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca pri zvýšenej fyzickej aktivite;
• Test jadrovej stres – Srdce je pozorovaná pri podaní rádioaktívne látky do krvného riečišťa, ktorý pomáha nájsť problémových oblastí;
• Koronárnej kalcium skóre – typ X-ray tomografia, ktorý používa počítač, nájsť usadenín vápnika v tepnách srdca;
• Koronárnej angiografia – To vykonala röntgen ciev po injekcii kontrastnej farbivo do tepny. To umožňuje lekárovi nájsť abnormality v tepnách.

Liečba ischemickej choroby srdca

Liečba môže zahŕňať:

Nitroglycerín

Tento liek sa zvyčajne používa pri záchvate anginy pectoris. To môže byť vo forme kapsúl, ktorý sa rozpustí pod jazykom, alebo ako sprej. Liekové formy s predĺženou typu akcie (tablety, náplasť alebo masť) Môžu byť použité, aby sa zabránilo anginy pectoris pred intenzívnu činnosť.

Lieky znižujúce zrážanlivosť krvi

Malý denná dávka aspirínu, Bolo preukázané,, znižuje riziko srdcového infarktu. Porozprávajte sa so svojím lekárom, pred užitím aspirínu denne.

Iné lieky znižujúce zrážanlivosť krvi zahŕňajú:

• Warfarín;
• Tiklopidín;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Beta blokátory, blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory

Doplnenie môže pomôcť zabrániť anginy pectoris. V niektorých prípadoch, môžu znížiť riziko srdcového infarktu.

Lieky na zníženie hladiny cholesterolu

Drogy, ako sú napríklad statíny, často predpísané pre ľudí, že u pacientov s CHD. Statynы (napr, atorvastatín) nižšia cholesterol, ktoré môžu pomôcť zabrániť záchvat ischemickou chorobou srdca.

Revaskulyarizatsiya

Pacienti s ťažkými upchatia vencovitých tepien sa odporúča podstúpiť postup, ktorý bude rýchlo zvýšiť prietok krvi do srdcového svalu:

• Perkutánna koronárna intervencia (CHKV), napr, ballonnaя angioplastika. V niektorých prípadoch je táto sústava Stent, udržať tepnu otvorené;
• Koronárnej tepny bypass (AKS) – vybraných segmentoch plavidiel v iných oblastiach tela a všité do tepien srdca, presmerovať prietok krvi okolo upchaté tepny.

Preukázali Niektoré štúdie, že CABG môžu byť účinnejšie, ako PCI. Zmeny životného štýlu a intenzívnej starostlivosti, môže byť tiež rovnako účinný, ako PCI.

Možnosti liečenia refraktérnej angíny

Pacient, ktorí podstúpili revaskularizáciu, ale po chvíli sa objavila angina, aj cez medikáciu, K dispozícii sú nasledujúce možnosti pre liečbu:

• Zvýšená externé kontrapulzácie (UNCP) – s vzduchové vankúše sa nafúknu okolo nôh v čase s tep. Pacient dostane 5 hodina ošetrenie týždenne po dobu sedem týždeň. Ako je znázornené, postup znižuje príznaky anginy;
• Transmyocardial revaskularizácia (TMR) – chirurgie pomocou laseru pre zníženie bolesti na hrudi.

Výskumníci tiež študujú možnosť génovej terapie ako možný doplnok liečby ICHS.

Prevencia ischemickej choroby srdca

Ak chcete znížiť riziko ischemickej choroby srdca:

• Udržiavať si zdravú váhu;
• Jedzte potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov, červené mäso a mäsové výrobky, ako aj zvýšenie počtu výrobkov v strave celých zŕn, ovocie a zelenina;
• Vykonajte cvičenia v súlade s odporúčaniami lekára;
• Prestať fajčiť;
• Liečbu vysokého krvného tlaku a / alebo diabetes;
• Brať lieky na zníženie hladiny cholesterolu alebo triglyceridov;
• Spýtajte sa svojho lekára o tom, denné low dávky aspirínu;
• U niektorých pacientov, sa odporúča, aby sa rosuvastatín. Musíme sa opýtať svojho lekára o tom.