Altepláza

Keď ATH:
B01AD02

Charakteristický.

Glikoproteid, pozostávajúce z 527 aminokyseliny. Syntetizované technológiou rekombinantnej DNA.

Farmakologický účinok.
Trombolitičeskoe.

Aplikácia.

Srdcový infarkt infarkt (V prvých 6-12 hodinách), Akútna masívna tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, gyemorragichyeskii diatyez, Súčasný príjem nepriamych antikoagulantov, Vnútorné krvácanie (vr. nedávno prevedené), cievna mozgová príhoda (vr. v 6 mesačná história), novotvary so zvýšeným rizikom krvácania, aneuryzmy a zvracanie vaskulárneho vývoja, Intrakraniálne alebo chirurgické zákroky v predchádzajúcich mesiacoch, Hemoragická retinopatia, Obdobie predtým 10 Dni po ťažkom zranení, Otvorená otvorená masáž srdca, obrovské chirurgické operácie, dodávka, Nízkotlakové plavidlá, vr. subclavián, Ťažká nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, bakteriálna endokarditída, perikardit, akútna pankreatitída, peptický vred žalúdka a duodenum počas 3 mesiac po exacerbácii, zlyhanie pečene, ciróze pečene, Portál hypertenzia, sprevádzané kŕčovým expanziou žíl pažeráka, aktívna hepatitída.

Obmedzenie platí.

Nedávno utrpeli malé zranenia v dôsledku biopsie, Vaskulárne vpichy, V/M injekcie, Masáž srdca a ďalšie stavy, sprevádzané rizikom krvácania.

Tehotenstvo a dojčenie.

Možno, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod (Skúsenosti s použitím v tehotenstve sú obmedzené).

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Vedľajšie účinky.

Krvácanie: vonkajší (Z miesta vpichu, poškodené plavidlá, nos, doprava) A vnútorný (v zažívacom trakte, genitourinárna cesta, retroperitoneálny priestor, CNS, vr. intrakraniálny (1%), Z parenchymálnych orgánov); arytmia (S úspešnou rekanalizáciou koronárnych tepien u pacientov s akútnym infarktom myokardu), mimoriadne zriedkavý - cholesterol alebo trombotická embólia, vr. obličky s vývojom zlyhania obličiek, nevoľnosť, Zvracanie a zníženie krvného tlaku (môžu byť príznaky infarktu myokardu).

Spolupráca.

Riziko krvácania sa zvyšuje pri používaní derivátov kumarin, antiagregantov, heparín a iné drogy, Inhibujúce koaguláciu krvi.

Nadmerná dávka.

Príznaky: Zníženie koncentrácie faktorov koagulácie fibrinogénu a krvi, krvácajúce (povrch, z gastrointestinálneho traktu, močový a sexuálny trakt, parenchymálne orgány); Retroperitoneálne hematómy, krvácanie v centrálnom nervovom systéme.

Liečba: zavedenie čerstvo zmrazená plazma, čerstvá celá krv, riešenia týkajúce sa plazmy, syntetické antifibrinolytiká.

Dávkovanie a správa.

B /. Obsah fľaše sa rozpustí vo vode na vstrekovanie až do koncentrácie 1 mg / ml (Výsledné riešenie v budúcnosti sa môže navyše zriediť sterilným 0,9% Fyziologický roztok až do minimálnej koncentrácie 0,2 mg / ml).

Infarkt myokardu skôr než 6 h po objavení príznakov pre pacientov s telesnou hmotnosťou viac 65 kg - 15 Mg v/v bolent, potom 50 Mg vo forme infúzie pre 30 a ďalej 35 mg pre 1 h, kým sa nedosiahne všeobecná dávka 100 mg. Pri predpísaní po 6-12 hodinách od okamihu, keď sa vyskytnú príznaky - 10 Mg v/v bolent, potom vo forme infúzie 50 mg počas prvých 60 a ďalej 10 mg každý 30 Min na celkovú dávku 100 mg pre 3 žiadna. U pacientov s hmotnosťou menej ako 65 KG Celková dávka by nemala prekročiť 1,5 mg / kg. Adjuvantná liečba: Účel kyseliny acetylsalicylovej (čo najskôr a počas prvých mesiacov po infarkte myokardu) a heparín (na 24 h alebo dlhšie): Odporúča sa úvod do dávky v dávke 5000 Jednotka a potom infúzia v režime 1000 ED / h. Liečba sa vykonáva pod kontrolou aktivovaného čiastočného tromboplastínového času (APTT), ktoré by mali prekročiť počiatočný.

S pľúcnou artériou tromboembólizmus: 10 mg IVS Bolosen po dobu 1-2 minút a 90 Mg vo forme infúzie pre 2 žiadna, Pred dosiahnutím spoločnej dávky 100 mg. Celková dávka telesnej hmotnosti je menšia 65 KG by nemalo prekročiť 1,5 mg / kg. Adjuvantná liečba: Ak ACTVT, po použití Altaplasu, prekračuje počiatočné menej ako v menej ako v 2 doba, heparín by mal byť predpísaný alebo ošetrenie (Pod kontrolou ACTV, ktoré by nemali prekročiť originál viac ako 1,5–2,5 krát).

Bezpečnostné opatrenia.

Malo by sa vziať do úvahy, že u starších pacientov je možné zvýšiť terapeutickú účinnosť, a riziko intrakraniálneho krvácania (Je potrebné posúdiť pomer očakávaného prínosu a potenciálneho rizika). Skúsenosti s použitím u detí sú obmedzené. V dávkach, presahujúca 100 MG zvyšuje riziko intrakraniálneho krvácania. V prípade anafylaktickej reakcie by sa mala zastaviť infúzia a mala by sa spustiť symptomatická terapia.

Upozornenie.

Súčasne so zavedením liečiva sa odporúča predpisovať kyselinu acetylsalicylovú a heparín a heparín. Ak dôjde k krvácaniu, zavedenie.

Spolupráca