Altepláza

Keď ATH:
B01AD02

Charakteristický.

Glikoproteid, pozostávajúce z 527 aminokyseliny. Syntetizované technológiou rekombinantnej DNA.

Farmakologický účinok.
Trombolitičeskoe.

Aplikácia.

Srdcový infarkt infarkt (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, gyemorragichyeskii diatyez, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (vr. недавно перенесенное), cievna mozgová príhoda (vr. v 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, dodávka, пункции сосудов с низким давлением, vr. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, bakteriálna endokarditída, perikardit, akútna pankreatitída, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, zlyhanie pečene, ciróze pečene, Portál hypertenzia, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, aktívna hepatitída.

Obmedzenie platí.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Tehotenstvo a dojčenie.

Možno, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod (опыт применения при беременности ограничен).

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Vedľajšie účinky.

Krvácanie: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, nos, doprava) и внутреннее (v zažívacom trakte, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, vr. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); arytmia (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, vr. почек с развитием почечной недостаточности, nevoľnosť, рвота и понижение АД (môžu byť príznaky infarktu myokardu).

Spolupráca.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiagregantov, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Nadmerná dávka.

Príznaky: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, krvácajúce (povrch, z gastrointestinálneho traktu, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Liečba: zavedenie čerstvo zmrazená plazma, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Dávkovanie a správa.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

Infarkt myokardu skôr než 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg - 15 мг в/в болюсно, potom 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg pre 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg počas prvých 60 мин и далее по 10 mg každý 30 мин до общей дозы 100 mg pre 3 žiadna. U pacientov s hmotnosťou menej ako 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuvantná liečba: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (na 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ED / h. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (APTT), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 žiadna, до достижения общей дозы 100 mg. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuvantná liečba: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 doba, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Bezpečnostné opatrenia.

Malo by sa vziať do úvahy, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, presahujúca 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Upozornenie.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Spolupráca