Mytoksantron: instrucțiuni de utilizare a medicamentului, structură, Contraindicații

Când ATH:
L01DB07

Mytoksantron – Caracteristică

Clorhidrat mitoxantrona - derivat sintetic de antracicline.

Mytoksantron – Acțiune farmacologică

Antitumoral, imunosupresoare.

Mytoksantron – Cerere

Cancer mamar (cu metastaze regionale sau la distanță); cancer la ficat, ovar, prostata (incl. gormonalnoustoychivy stadiul IV cu durere); limfom non-Hodgkin; mielocitara acuta, promielocitara, leucemie monoblastnыy; adulți erythromyelosis (ineficiența mijloacelor tradiționale), ascita rakovyi.

Mytoksantron – Contraindicații

Hipersensibilitate, intratecală, sarcină, lactație.

Mytoksantron – Se aplică restricții

Evaluarea raportului risc-beneficiu în următoarele cazuri: leucopenie, pancitopenie, Heavy fluxurile comorbidități, disfuncție hepatică și / sau renală, gută, permite vetryanaya, herpes zoster, citotoxice înainte sau radioterapie, persoanele în vârstă sau vârsta copiilor.

Mytoksantron – Sarcina și alăptarea

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Mytoksantron – Efecte secundare

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap (10%), convulsii (4%), slăbiciune, fatigabilitate.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): insuficienta cardiaca (5%), aritmie (3%), tahicardie, dureri în piept, modificări ECG tranzitorii, scăderea fracției de ejecție a ventriculului, infarct miocardic, gipotenziya, flebită, sângerare, leucopenie, trombocitopenie, erythropenia.

Din tractul digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături (72%), diaree (47%), stomatită (29%), hemoragii gastro-intestinale (16%), durere abdominală (15%), icter (3%), ulcere în gură și pe buze, funcție hepatică anormală (niveluri crescute ale bilirubinei, schimbarea AST, GOLD), constipație.

Pentru pielea: alopecie (37%), leziuni ale pielii fungice (15%), erupții petesii / ekhimoznye (7%), eritem, urticarie, mâncărime.

Din sistemul respirator: simptome asemănătoare gripei (78%), dispnee (18%), tuse (13%).

Cu sistemul genito-urinar: hiperuricemie, insuficiență renală, amenoree, azoospermie.

Alte: apariția infecțiilor - 66% (incl. sepsis - 34%, infectie fungica - 15%, pneumonie - 9%, infecții ale tractului respirator - 7%), febră, reacții alergice (anafilaxia și altele asemenea.), conjunctivită (5%), iritație la locul de injectare, necroza țesutului adipos subcutanat (în contact cu pielea și în spațiul perivascular).

Mytoksantron – Cooperare

Creșteri de toxicitate și alte medicamente anti-tumorale mielotoksicskie, probenecid, sulfinpirazon, radioterapie. Daunorubicin, doxorubicină, iradierea mediastinului crește riscul de cardiotoxicitate. Creștere șansă nefropatie urikozuricheskih droguri protivopodagricakih (este necesară ajustarea dozei în tratamentul hiperuricemie și gută). AINS potența efectele secundare ale sângelui (riscul de sângerare). Slabeste eficiența vaccinurilor inactivate imunizare; utilizarea de vaccinuri, conțin virusuri vii, imbunatateste replicare și efectele secundare virale de la vaccinare (efect imunosupresor). Farmaceutică incompatibil cu tiamina (provocând distrugerea ei), heparină și alte medicamente în soluția perfuzabilă sau o seringă.

Mytoksantron – Supradozaj

Simptomele: deprimare medulară severă (pana la 3 Soare), agranulocitoză, angina necrotică, infecții ale tractului digestiv, diaree, sângerare, manifestări ale cardiotoxicitate.

Tratament: spitalizare, monitorizarea funcțiilor vitale; reducerea dozei sau retragerea medicamentului; Terapia simptomaticheskaya; dacă este necesar - transfuzie de componente sanguine, trombocite și leucocite masă, numirea de antibiotice cu spectru larg.

Mytoksantron – Dozare și Administrație

B /, B / A, vnutrybryushynno. Șarja este individual. Adulți în leucemia a induce remisie - In doză / perfuzie 12 mg / m²/zi cu 1 de 3 zi în asociere cu citarabina - 100 mg / m²/zi sub formă de perfuzie continuă de 24 de ore 1 de 7 zi. Cu un efect poate efectua curs de re-inducție: mitoxantrona administrat în 1 și 2 zi cu citarabina 1 de 5 zi aceeași doză. Pentru întreținerea de remitere - 12 mg / m²/sut 1 și 2 zi în combinație 100 mg / m² citarabina pe zi, intrare / în pentru 24 h 1 de 5 Zi după aproximativ 6 săptămâni după cursul inducție (al doilea curs de susținere se realizează prin 4 săptămâni după prima). Când cancerul de prostată - 12-14 mg / m² 1 o dată 3 Soare (în combinație cu corticosteroizi). Când cancerul de san, ficat și limfom non-Hodgkin - 14 mg / m²/in fiecare zi 3 Soare. În terapia combinată pentru a reduce doza inițială de 2-4 mg / m² în comparație cu doza monoterapie.

Mytoksantron – Precauții

Folosiți numai sub supraveghere medicală, cu experiență chimioterapie. Înainte și în timpul tratamentului (la intervale scurte) necesită o monitorizare constantă a celulelor sanguine periferice, determinarea hemoglobinei sau hematocritului, numărul de leucocite (global, diferențial), Trombocite, determinarea concentrației de acid uric, efectueze studii functionale ale inimii, ușoară, ficat, rinichi. Leucopenie severă observată în timpul 10 zi (numărul de leucocite recuperate pentru 3 Soare), mucozită apare în 1 săptămâni după tratament. Dacă următoarele simptome: pancitopenie, frisoane, febră, tuse sau răgușeală, dureri in partea inferioara a spatelui sau pe partea, urinare dureroasă sau dificilă, sângerare sau hemoragie, scaune negre, sânge în urină sau fecale ar trebui să consulte imediat un medic. Dezvoltarea neutropeniei necesită monitorizarea atentă pentru detectarea în timp util a semnelor de infecție. Ar trebui să amâne programul de vaccinare (posibil, nu mai devreme de 3 lună până 1 ani de la finalizarea ultimului ciclu de chimioterapie), evita contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea (mască, etc.). Alți membri ai familiei, stau cu pacientul, ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral. În caz de trombocitopenie recomandă prudență extremă atunci când efectuați proceduri invazive, Inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Pacienții trebuie să fie atent rade, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori, evita căderi și alte leziuni, consumul de alcool și acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare gastro-intestinală. Tratamentul suplimentar este posibil după efectele gematotoksichnosti dispariție. La doze cumulative de mai sus 140 mg / m² sau 100 mg / m² la pacienții cu factori de risc (iradiere mediastinală, o istorie de boli de inima, tratamentul anterior cu antracicline) risc crescut de cardiotoxicitate. Dezvoltarea nefropatiei, ca urmare a creșterii producției de acid uric, Pot fi prevenite printr-un aport adecvat de lichide, utilizarea de allopurinol sau urină alcalinizare. Nu au fost stabilite siguranța și eficacitatea la copii, Prin urmare, este necesar să se abțină de la numirea ca un copil. În timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze măsuri contraceptive adecvate. Acesta ar trebui să avertizeze pacienții de riscul potențial pentru făt, Dacă în timpul tratamentului apare sarcinii. În caz de contact cu membranele mucoase sau pielea trebuie să fie spălat în întregime cu apă (mucoasa) sau apă și săpun (piele). Dacă aveți extravasates timpul I / administrare infuzie injecție sau ar trebui să se oprească și reia într-o altă venă.

Mytoksantron – Precauții

După 1-2 zile, poate colorație albastru-verde de urină, in cazuri rare - o culoare albastru reversibilă a sclerei, vene și țesuturi paravenoznyh, lustruire (detașare probabilă unghiei). Pentru / în concentratul de clorhidrat mitoxantrona ar trebui pre-diluat 0,9% soluție de clorură de sodiu sau 5% dextroză. Dizolvare, diluare și administrare a preparatului este efectuată de către personalul medical instruit cu protecția (mănuși, măști, îmbrăcăminte și alte.).

Mytoksantron – Interacțiunea cu alte medicamente