Lomustin

Când ATH:
L01AD02

Caracteristică.

Nitrozouree. Pulbere cristalină alb-crem. Instabilă termic, descompune la topire. Practic insolubil în apă, Insolubil în 10% și alcool etilic absolut, acetonă, dimetilsulfoxid și dimetilformamidă.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral, alchilare, citostatice, imunosupresoare.

Cerere.

Limfogranulematoz (în asociere cu alte medicamente), mielom multiplu, limfosarcomul, melanom, cancerul pulmonar nediferențiat, ENT, Soldat, rinichi, Sân, tumorile cerebrale primare și metastatice, osteosarcom.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, hepatică severă și rinichi, kaxeksija, mielosupresie severă (numărul de trombocite mai putin 25·109/L, leucocitele putin 2·109/L, anemie).

Se aplică restricții.

Este necesară evaluarea raportului risc-beneficiu în numirea în următoarele cazuri: permite vetryanaya, herpes zoster si alte infectii sistemice, insuficiență renală, ușoară (initial redus forțat capacitate și difuzarea capacitatea vitală a plămânilor de mai jos 70%), suprimarea funcției măduvei osoase, citotoxice înainte sau radioterapie, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din tractul digestiv: hemoragii gastro-intestinale, anorexie, stomatită, greață, vărsături, funcție hepatică anormală, creșteri tranzitorii și reversibile ale testelor funcției hepatice.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: confuzie, dizartrie, astenie.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): mielodeprescia: leucopenie (celule albe din sange conta mai jos 5·109/- 65%, de mai jos 3·109/- 36%), trombocitopenie, anemie, sângerare și hemoragie, Leucemie acută, edem periferic.

Din sistemul respirator: tuse, dispnee, infiltrarea țesutului pulmonar, fibroză.

Cu sistemul genito-urinar: dureros, strangury, hematuria, insuficiență renală (reducerea dimensiunii rinichi, azotemie progresivă, insuficiență renală), amenoree, azoospermie.

Pentru pielea: alopecie, întunecare de piele, erupții cutanate, dermatita de contact, mâncărime, necroza de spații perivasculare, flebită, obliterarea venei la locul de injectare.

Alte: sindrom de durere (dureri de spate, de), apariția infecțiilor, hipertermie.

Cooperare.

Compatibil cu alte medicamente citotoxice, cu carmustină există unele rezistență încrucișată. Slabeste eficiența vaccinurilor inactivate imunizare; utilizarea de vaccinuri, conțin virusuri vii, imbunatateste replicare și efectele secundare virale de la vaccinare. Alte medicamente toxicității medulare, Radioterapie spori deprimare medulară (potențează neutropenie, trombocitopenie).

Supradozaj.

Simptomele: greață, vărsături, deprimare medulară severă, gepatotoksichnostь, sângerare.

Tratament: spitalizare, monitorizarea funcțiilor vitale; Terapia simptomaticheskaya; dacă este necesar - transfuzie de componente sanguine, numirea de antibiotice cu spectru larg.

Dozare și Administrație.

Interior, pentru 1 oră înainte de masă. Doza ales în mod individual, este corectată pe baza efectului clinic, gravitatea efectului toxic. Copii şi adulţi cu monotherapies, doza iniţială este de 100-130 mg/m2, singur, fiecare 6 săptămâni sau 75 mg / m2 fiecare 3 Soare; în combinaţie cu alte citotoxice medicamente-70-100 mg/m2 fiecare 6 Soare. La nivelul trombocitelor 75-100·109/l și mai mult, leucocitele 3-4·109/l şi mai mult-doza totala este de 100% din doza anterioară, la nivelul trombocitelor 25-75·109/L, leucocitele 2-3·109/- 70%, la nivelul trombocitelor minus 25·109/L, leucocitele putin 2·10 9/- 50%. La pacienţii cu opresiunii de măduvă osoasă doza este 100 mg / m2.

Precauții.

Folosiți numai sub supraveghere medicală, cu experiență chimioterapie. Înainte și în timpul tratamentului (la intervale scurte) trebuie să determine nivelul de hemoglobină, hematocrit sau, bilirubinei, BUN, creatininei, IS aktivnosti, GOLD, LDH, numărul de leucocite (global, diferențial), Trombocite, teste funcționale pulmonare. Ca urmare a efectului cumulativ al tratamentului nu trebuie să fie mai 1 ori pe 6 Soare (recuperarea funcției măduvei osoase), un curs suplimentar este posibilă numai în cazul în care următorul nivel de celule sanguine: conta trombocite peste 100·109/L , leucocite 4·109/L. Leucopenie mai pronunțat și trombocitopenie sunt observate la 4-6 săptămâni după începerea tratamentului, stocate timp de 1-2 săptămâni, recuperarea are loc în 6-7 săptămâni după tratament (atunci cand tratamentul myelodepression exprimate trebuie întrerupt până când simptomele rezolva gematotoksichnosti). Având în vedere posibilitatea unei manifestări întârziere de trombocitopenie și alte semne de hematopoieza, alte medicamente citotoxice trebuie nu mai devreme de 3-6 saptamani administrate la începutul tratamentului. Greaţă şi vărsături dezvolta prin 3-6 h după administrarea şi durează mai puţin 24 h (ar trebui să fie numirea antiemetice), pierderea poftei de mâncare poate persista timp de 2-3 zile de la administrare. Efect toxic asupra lumina observate atunci când se aplică doze cumulative de 600 1240 mg sau cu durata tratamentului 6 luni sau mai mult. Dacă următoarele simptome: frisoane, febră, tuse sau răgușeală, dureri in partea inferioara a spatelui sau pe partea, urinare dureroasă sau dificilă, sângerare sau hemoragie, scaune negre, sânge în urină sau fecale - consultați medicul dumneavoastră imediat. În caz de trombocitopenie recomandă prudență extremă atunci când efectuați proceduri invazive, Inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), Frecventa limita supărătoare și respingerea / m injecție, controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Pacienții trebuie să fie atent rade, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori, să efectueze proceduri stomatologice; ar trebui să fie prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, precum consumul de alcool și acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare gastro-intestinală. Ar trebui să amâne programul de vaccinare (efectuat nu mai devreme de 3 Luni înainte 1 ani de la finalizarea ultimului ciclu de chimioterapie) pacient și alți membri ai familiei, care locuiesc cu el (ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral). Evitați contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea (mască, etc.). În timpul tratamentului trebuie să utilizeze măsuri contraceptive adecvate. În caz de contact cu membranele mucoase sau pielea - clătește bine cu apă (mucoasa) sau apă și săpun (piele).

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
BusulfanFMR. Întărește (reciproc) efect, Aceasta crește riscul de reacții adverse, incl. boli de ficat venookklyuzionnoy.
DakarʙazinFMR. Întărește (reciproc) efect, incl. probabilitatea și severitatea laterale (distrugerea funcției măduvei osoase, ficat și altele.).
DoxorubicinFMR. Întărește (reciproc) efect, incl. probabilitatea și severitatea laterale.
KarmustinFMR. Întărește (reciproc) efect, incl. probabilitatea și severitatea laterale.