Karmustin

Când ATH:
L01AD01

Caracteristică

Nitrozouree. Liofilizate vrac sau cereale galben pal. Ușor solubil în alcool și lipide, puțin solubilă în apă. Ea are o temperatură scăzută плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Acțiune farmacologică

Antitumoral, citostatice, alchilare, imunosupresoare.

Cerere

Опухоли мозга: glioblastomul, глиома ствола мозга, meduloblastom, астроцитома, Ependimomul, метастазы в мозг; mnozhestvennaya mielom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya limfom, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), melanom, cancer la ficat, neoplasmele maligne ale tractului gastro-intestinal.

Contraindicații

Hipersensibilitate, hepatică severă și rinichi, mielosupresie severă, sarcină, lactație.

Se aplică restricții

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. infectii sistemice, funcție hepatică anormală, rinichi, ușoară (incl. istorie), suprimarea funcției măduvei osoase, anterioară citotoxice sau radioterapie, fumat, la vârstnici și copilărie.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare

Din tractul digestiv: anorexie, stomatită, greață, vărsături, diaree, funcție hepatică anormală, giperʙiliruʙinemija.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: astenie, amețeală, vedere încețoșată, нейроретинит, umflarea conjunctivei.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): mielodeprescia (leucopenie, trombocitopenie), anemie, Leucemie acută, flebită, sângerare și hemoragie, incl. gastrointestinal.

Din sistemul respirator: tuse; infiltrarea țesutului pulmonar, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 zile înainte de 43 luni după tratament).

Cu sistemul genito-urinar: urinare dureroasă și dificilă, hematuria, insuficiență renală, umflătură, insuficiență renală, amenoree, azoospermie.

Pentru pielea: eritem, mâncărime, alopecie, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

Alte: tulburări de înghițire, затруднение движений, sindrom de durere (dureri de spate, de), приливы и покраснение кожи лица, apariția infecțiilor, hipertermie; creșterii transaminazelor, fosfataza alcalină, BUN; durere, roșeață, senzație de arsură la locul injectării, изменение цвета кожи по ходу вены.

Cooperare

Slabeste eficiența vaccinurilor inactivate imunizare; utilizarea de vaccinuri, conțin virusuri vii, imbunatateste replicare și efectele secundare virale de la vaccinare. Creșteri (reciproc) pantă abruptă- și nefrotoxicitatea altor medicamente. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). Compatibil cu alte medicamente impotriva cancerului.

Supradozaj

Simptomele: greață, vărsături, deprimare medulară severă, sângerare, проявления гепато- și nefrotoxicitate.

Tratament: spitalizare, monitorizarea funcțiilor vitale; Terapia simptomaticheskaya; dacă este necesar - transfuzie de componente sanguine, numirea de antibiotice cu spectru larg.

Dozare și Administrație

B /, picătură (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 la 200 mg / m² (или по 75–100 мг/м² în timpul 2 d, sau 40 mg / m² în timpul 5 zi) intervale 6 Soare. Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/L, trombocitopenie sub 100 · 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предшествующей дозы. B / a при опухолях печени - 200 mg / m² в течение 20–60 мин. La nivel local, adult в виде пластинки (полифепросан 20 + karmustin, 7,7 mg): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 farfurii.

Precauții

Folosiți numai sub supraveghere medicală, cu experiență chimioterapie. Înainte de a începe terapia, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (la intervale scurte) trebuie să determine nivelul de hemoglobină, hematocrit sau, bilirubinei, BUN, Acid uric, creatininei, IS aktivnosti, GOLD, LDH, numărul de leucocite (global, diferențial), Trombocite, teste funcționale pulmonare (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 ori pe 6 Soare (perioadă, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/L. Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (ar trebui să fie numirea antiemetice). Prin 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 h . Dacă următoarele simptome: frisoane, febră, tuse sau răgușeală, dureri in partea inferioara a spatelui sau pe partea, urinare dureroasă sau dificilă, sângerare sau hemoragie, Fecale negre, sânge în urină sau fecale ar trebui să consulte imediat un medic.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; Inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare); Frecventa limita supărătoare și respingerea / m injecție; controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori, să efectueze proceduri stomatologice; ar trebui să fie prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, precum și aportul de alcool și aspirină, crește riscul de sângerare gastro-intestinală.

Ar trebui să amâne programul de vaccinare (возможна через 3–12 мес ) membrii familiei pacientului şi rezident, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Se recomandă să se evite contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea infecției cu (mască, etc.). Acesta ar trebui să se abțină de la utilizarea în practică pediatrică, deoarece siguranța și eficacitatea utilizării sale la copii nu este identificat. Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

Precauții

Soluția pe / în bucătar, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 ml de apă sterilă pentru injecție (образуется прозрачный, слегка желтоватый раствор, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% etanol, рН 5,6–6,0). Полученный раствор разводят 0,9% soluție de clorură de sodiu sau 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 mg / ml. Soluțiile preparate sunt stabile la temperatura camerei timp de 8 h , frigorifică - în timpul 24 h ; se păstrează într-un loc întunecos.