Izosorbid dinitrat

Când ATH:
C01DA08

Caracteristică.

Inodoră albă cristalină. Practic insolubil în apă, solubil în acetonă, alcool, eter. Greutate moleculară 236,14.

Farmacologic acțiune.
Antianginalnoe, vasodilatator.

Cerere.

Anghină (relief și de prevenire a atacurilor), incl. Instabil, infarct miocardic acut, post-infarct miocardic (tratament de recuperare), insuficiență ventriculară stângă acută, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune pulmonară, cord pulmonar cronic, prevenirea și tratamentul spasm coronarian în timpul angiografia coronariana.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, anemie, sângerare la nivelul creierului sau vătămarea cap recent, accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiune intracraniană, zakrыtougolynaya glaucom, hipertiroidism, șoc, colaps, gipotenziya (Sad de mai jos 100 mmHg.), infarct miocardic sau insuficiență cardiacă congestivă, cu presiune de umplere scăzută a ventriculului stâng, stenoza supapele aortică sau mitrală, cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție a tractului ejecție a ventriculului stâng, edem pulmonar toxic, deficiență de glucoză-6-fosfatdegidrogenazы, sarcină (Trimestrul I), lactație, copilărie.

Se aplică restricții.

Tendința de a hipotensiune ortostatică, sarcină (II și III trimestru).

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat pentru utilizare în trimestrul I de sarcină. Numirea în II-III trimestru de sarcină este posibilă doar în condiții stricte și sub supraveghere medicală permanentă.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Rush de sânge la față și gât, durere de cap, amețeală, greață, vărsături, senzație de arsură la nivelul limbii, hipotensiune arterială ortostatică, colaps, neliniște, constrângere, atenție afectarea, tahicardie, retragere.

Cooperare.

Adsorbanți, tricotat și mijloace invaluitoare reduce absorbția din tractul gastrointestinal. Antihipertensive (beta-blocante, antagoniști de calciu, alții. vasodilatatoare), digidroergotamin, prokaynamyd, chinidina, antidepresive triciclice, neuroleptice, Citrat de sildenafil și alcool creștere hipotensiune, simpatomimetic efect antianginoasă redus, combinație cu atropină crește probabilitatea presiunii intraoculare crescute.

Supradozaj.

Simptomele: metgemoglobinemiâ (cianoza buzelor și cuie, anoxia), amețeli severe sau leșin, colaps, o presiune în cap, slăbiciune, dispnee, emoție slab și rapid, bradicardie, febră, hipertensiune craniană, convulsii, greață, vărsături, diaree, dispnee, tulburări de vedere.

Tratament: lavaj gastric, tratament simptomatic, când methemoglobinemie - numirea de clorură de methylthioninium (Albastru de metilen) la o doză de 1-2 mg / kg, I /.

Dozare și Administrație.

Interior, sublingual, I /, inhalare, mănuși de blană. Anghină: Capsulele și tabletele - cu fiecare 5-20 mg 6 h (opțional până la 20-40 mg 4 o data pe zi); lung hotărând formulări - la 40-80 mg la fiecare 8-12 ore (înghiți întreg).

Sublingual de 2,5-5 mg, dacă este necesar, la fiecare 2-3 ore.

În infarctul miocardic acut, insuficiență ventriculară stângă acută în /: doză inițială - 1-2 mg / h, doza maximă - de 8-10 mg / h.

Inhalarea pentru ameliorarea crizelor anginoase: 1-3 Doza este pulverizat pe intervalele mucoasei orale 30 cu privire la fondul de respirație.

Cutanate - 1 g cremă / 2 doză aplicat pe suprafața pielii.

Precauții.

Este necesară prudență atunci când se administrează la pacienții cu tendință la hipotensiune arterială ortostatică. Atunci când este utilizat la pacienți cu reducere inițială a tensiunii arteriale ar trebui combinate cu introducerea de medicamente, cu acțiune inotrop pozitivă. Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, mai ales la începutul tratamentului. La începutul tratamentului ar trebui să fie deosebit de atenți pentru a persoanelor, a cărui activitate necesită reacții psihice și motorii rapide. Se atrage atenția pacientului, că efectele secundare sunt amplificate pe fondul consumului de alcool. Pentru prevenirea dependenței după 3-6 săptămâni de consum regulat este recomandat să facă o pauză de 3-5 zile.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AtropynFMR. Pe fondul creșterii dinitrat izosorbid cresterea presiunii intraoculare.
MinoksidilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) gipotenziю.
NitroglicerinăFMR. Pe fondul izosorbid dinitrat poate reduce efectul de anti-anginoase.
ProkaynamydFMR: sinergism. Îmbunătățește hipotensiune arterială.
SildenafilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) gipotenziю.
ChinidinaFMR: sinergism. Îmbunătățește hipotensiune arterială.
EtanolFMR: sinergism. Îmbunătățește hipotensiune arterială.