Tsisatrakuriya besilat

Când ATH:
M03AC11

Caracteristică.

Materiale sintetice, unul dintre 10 izomeri ai atracurium besilat. Greutate moleculară 1243,51; Soluția are un pH de 3.25-3.65.

Acțiune farmacologică.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Cerere.

Relaxarea musculara in timpul interventiei chirurgicale, intubare, ventilatie mecanica.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. alte benzilhinolinovym derivat (incl. atracurium, myvakuryy).

Se aplică restricții.

Încălcarea echilibrului electrolitic echilibrului acido-bazic, arsuri, karцinomatoz, boli neuromusculare (incl. miastenia, Sindromul miastenic) sau alte condiții, care poate duce la blocarea neuromusculară prelungită, gemiparez, parapareza, Vârsta de 2 an (nu suficientă experiență clinică).

Sarcina și alăptarea.

În timpul sarcinii și alăptării utilizarea posibilă numai, în cazul în care efectul aplicării mai mult decât rău potențial pentru făt și copilul. Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu au avut loc, Informații privind pătrunderea laptele matern nu este disponibil.

Studiile la animale nu au evidențiat nici embriotoxic și efecte teratogene subparaliticheskih (4 mg / kg p /) și paralitic (0,5-1 Mg / kg / în) doze.

Acțiuni categoria duce la FDA - B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

Efecte secundare.

Reacții alergice (inclusiv anafilaxie), eritem (0,1%), slăbiciune musculară, miopatie, bradicardie (0,4%), gipotenziya (0,2%), spălare (0,2%), bronhospasm (0,2%).

Cooperare.

Chimic instabil atunci când este diluat în soluție Ringer lactat, incompatibilă cu soluții alcaline, de exemplu tiopental de sodiu. Efectul de creștere a mijloacelor pentru anestezie de inhalație (halotan, dietil eter, enfluran, izofluran), Alte relaxante musculare antidepolarizanți, antibiotice (aminoglikozidy, Polimixină, spectinomicină, tetracikliny, lincomicină și clindamicină); antiaritmice (propranolol, lidokain, prokaynamyd, chinidina), Diuretic (furosemid, tiazidы), săruri de magneziu, litiu, ganglioblokatorы (hexametoniu colab.), Anestezice locale. Ea slăbește efectul utilizării anterioare pe termen lung a fenitoină sau carbamazepină. Administrarea preliminar de suxametoniu are nici un efect asupra duratei blocului neuromuscular. Introducere suksametonia pentru a crește durata de blocului neuromuscular, cauzate de antidepolarizanți relaxante musculare, Aceasta poate duce la o blocadă lungă și complexă, care poate fi dificil de a elimina utilizarea anticolinesterazice. Incompatibil cu ketorolac, trimetamolom, propofol.

Supradozaj.

Simptomele: prelungirea relaxarea musculara.

Tratament: menține o ventilație adecvată pentru a restabili neuromusculare adecvat; terapie specifică: agenți anticolinesterazici (neostigmina 0.04-0.07 mg / kg) administrat numai după debutul de recuperare spontană simultan cu anticolinergice (atropynom). Antagoniști (neostigmină și altele.) Aceasta nu ar trebui să fie utilizate în blocul neuromuscular complet (Confirmați restaurarea este recomandat neurostimulare periferic). Este necesar să se efectueze un ventilator complet de recuperare a respira.

Dozare și Administrație.

B /, bolus. Adulți: doza inițială (pentru intubare) / În 0.15-.2 mg / kg, rapid, pentru 5-10 s. Întreținere doze de a prelungi relaxarea musculara: in chirurgie pe / în 0,03 mg / kg la intervale de aproximativ 20 m, continuă sau pe / în perfuzie 0,003 mg / kg / min (doza inițială) cu scăderea la 0.001 la 0.002 mg / kg / min; mai puțin frecvente sau doze mai mici de întreținere utilizat la pacienții, situat pe inhalație anestezie (enfluran, izofluran), Rata de perfuzie este redus cu 30-40%. În terapie intensivă: 0,003 mg / kg / min, cu ajustări ulterioare ale dozei, dacă este necesar (0,0005-0.0101 Mg / kg / min).

Copii peste 2 an: doza inițială - 0,1 mg / kg / în timp de 5-10 secunde; doze de întreținere: intervenţii operaţionale — în/din cefuroxim 0,003 mg / kg / min, urmată de reducerea dozei să fie 0.001-0.002 mg / kg / min; in terapie intensiva- 0,003 mg / kg / min, posibil ajustarea dozei.

Ajustarea dozei la pacienții vârstnici, pacienții cu insuficiență renală, ficat, boli ale sistemului cardiovascular nu este necesară.

Precauții.

Înainte este necesară restabilirea respirației spontane adecvate pentru a menține ventilația și oxigenarea sângelui. Dacă apar semne de redresare spontană a neuromusculare, ea poate fi accelerată prin administrarea de anticolinesterazice.

Ea determină paralizie respiratorie și alte muschii scheletici, dar nu are nici un efect asupra conștiinței sau durere prag. Ar trebui să fie administrat numai anestezist sau tehnician, cu experiență în utilizarea relaxante musculare, asigurarea posibilității de intubare, Ventilație adecvată și oxigenarea sângelui.

Ca una dintre substanțele cu un timp mediu de acțiune, nu este recomandat pentru utilizare de intubare de urgență. Se recomandă ca monitorizarea conducere neuromusculare folosind stimularea nervilor periferici; Doze suplimentare nu ar trebui să fie introduse până la, până la un răspuns credibil la nejrostimulâciû; În cazul în care răspunsul nu este numit, introducerea ar trebui suspendate până la începutul anului conductivitatea nervos recuperare.

Poate au o mai pronunţată şi prelungeşte efectul la pacienţii cu boli neuromusculare (cum ar fi miastenia gravis, Sindromul miastenic), la kanceromatoze; în aceste cazuri, nu recomandăm utilizarea de doze mai sus 0,02 mg / kg.

Poate reduce eficacitatea cisatracurium la pacienţii cu arsuri, Hemi- şi paraparezami (la nivelul membrelor afectate).

Pacienţii cu deteriorarea rinichilor si a ficatului: diferențe semnificative clinic profiluri nici o recuperare. La pacienții cu boală în stadiu terminal ficat efectul inițial este de a 1 minute mai târziu, şi dacă oricare dintre rinichii — 1 minute mai mult.

Trebuie luat în considerare, copiii 2-12 ani doze eficiente de mai jos, efectul inițial este mai rapid, durata de acțiune și timpul de recuperare a transmisiei neuromusculare mai, decât la adulți.

Cooperare