Alprostadil (Codul ATC C01EA01)

Când ATH:
C01EA01

Caracteristică.

Naturale analog de prostaglandine E₁ (PGE₁). Alb sau aproape alb pudră cristalină cu un punct de topire între 115 și 116 ° C, solubilitate la 35 ° C - 8000 g / 100 ml de apă bidistilată. Greutate moleculară - 354,49.

Acțiune farmacologică.
Vasodilatator, antiagregatine.

Cerere.

Concentrate / liofilizate pentru soluție perfuzabilă: stadiul bolii cronice obliterante arteriala periferica III-IV (Clasificarea Fontaine), însoțită de durere la modificări de repaus sau trofice. Boală ocluzivă cu claudicatie intermitenta severă (dacă nu apare pe site interventii chirurgicale), ateroscleroza arterelor membrelor, angiopatie diabetică, tromboangeită obliterantă (Boala Buerger), Sindromul Raynaud cu tulburari trofice, vasculita, sclerodermie sistemica, crampe musculare, sângele periferic uman în circulaţie ca urmare a efectelor dăunătoare de factori fizici, mai ales sverhpredelna vibraţii. Congenitale ductul dependente de inima congenitale la nou-născuţi (pentru întreţinere temporară de funcționare a ductului arterial să efectueze reconstructiva Chirurgie cardiaca), incl. atrezia de mitral'naja, atrezia pulmonara, Valva, tetrada Fallo.

Valium pentru soluţie pentru introducerea vnutrikavernoznogo: disfuncţie erectilă de neurogenă, Vasculare, etiologia psychogenic sau mixte; desfăşurarea probelor farmacologice atunci când diagnosticarea încălcări ale functiei erectile.

Contraindicații.

Concentrate / liofilizate pentru soluție perfuzabilă: hipersensibilitate, sarcină, lactație. În neonatologie: asuprire respiraţie, sindrom de detresa respiratorie, statutul de spontane stoiko-brevet ductului arterial.

Valium pentru soluţie pentru introducerea vnutrikavernoznogo: hipersensibilitate, susceptibilitatea la erectii prelungite (drepanocytemia, incl. Dacă bănuiţi că, mnozhestvennaya mielom, leucemie, etc.), deformarea anatomice ale penisului (angularea, kavyernoznyi fibroză, Boala Peyronie), stricturii uretrale, gipospadiя, Vârsta de 18 și mai mari 75 an (nici o experienţă în utilizarea acestor grupuri de pacienţi); bărbaţi, care este contraindicată sau nu este recomandat viata sexuala; prezența implantului penisului.

Se aplică restricții.

Concentrate / liofilizate pentru soluție perfuzabilă: infarct miocardic acut și subacută, incl. transferate prin ultima 6 Luni; forma severa sau instabila angina, decompensată insuficienta cardiaca cronica, hipotensiune, stop cardiovascular (trebuie acordată o atenție deosebită monitorizării capacitatea de încărcare a soluției de transport), umflături sau infiltrative schimbări în plămâni, obstrucție bronșică severă cu semne de detresa respiratorie, insuficiență hepatică (incl. istorie), state, caracterizat printr-un risc crescut de sângerare (ulcer gastric și duodenal, boală vasculară severă a creierului, retinopatia proliferativa cu susceptibilitatea la sângerare, traumatisme extinse, etc.), hemodializă (tratamentul se efectuează în perioada postdializnom), diabet zaharat de tip 1, mai ales cu leziuni vasculare extensive (la pacienții vârstnici), terapie concomitentă sosudorasshiratmi HP sau anticoagulante. În neonatologie: bradipnoé, hipotensiune, Tahicardie sau hipertermie.

Valium pentru soluţie pentru introducerea vnutrikavernoznogo: trombocitopenie, policitemia, Venoase tromboză (incl. predispoziţie), vâscozitate de sânge a crescut, ʙalanit, uretrit.

Efecte secundare.

În infuzionnom

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, parestezii, convulsii, oboseală, senzație de neliniște, încălcarea sensibilitatea pielii şi a mucoaselor; rareori constiinta sputannosti, psihoză.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială, tahicardie, kardialgija, ritm cardiac anormal, A блокада, înroșirea pielii; rareori este dezvoltarea sau aprofundarea de insuficienţă cardiacă congestivă, leucopenie sau leucocitoză.

Din sistemul respirator: dispnee; rareori, sindrom de detresă respiratorie, edem pulmonar acut.

Din tractul digestiv: disconfort în zona epigastralna, greață, vărsături, diaree, creșterea transaminazelor hepatice; rareori, hiperbilirubinemie.

Cu sistemul genito-urinar: foarte rar, insuficienţă renală, hematuria.

Pe partea aparatului locomotor: artralgii; în timpul prelungit de utilizare continuă (Mai mult 4 Soare) -reversibile HYPEROSTOSIS corticale oase.

Reacții alergice: eruptii cutanate, urticarie, mâncărime.

Alte: crescut transpirație, hipertermie, frisoane, umflarea extremităţilor, în perfuzie venoasă; rareori este creşterea proteinei c - reactive; reacţii la injectare este o durere, edem, эritema, încălcare a sensibilității, flebit proximal de spaţiu în/introducere (la 40% pacienți).

Extrem de rare (la 1% cazuri): șoc, insuficienta cardiaca acuta, giperʙiliruʙinemija, sângerare, somnolență, bradipnoé, funcția respiratorie redusă, tahipnee, anurija, insuficiență renală, gipoglikemiâ, fibrillace ventriculare inima, Blocada AV gradul II, aritmie supraventriculara, tulpina de muschi gatului, iritabilitate, gipotermiя, giperkapniя, înroșirea pielii, hematuria, simptome de peritoneală, taxifilaksija, hiperkaliemia, trombocitopenie, anemie.

Nou-nascutii: apnee (frecvenţa de 10-12 %), temperatură ridicată (14%), înroșirea pielii (despre 10%, mai ales atunci când / şi introducerea), bradikadija (7%), scădere a tensiunii arteriale (4%), convulsii (4%), tahicardie (3%); despre 2% - Diaree, sepsis; despre 1% -stop cardiac, umflătură, DIC, kaliopenia; ≤ 1 % de sângerare la nivelul creierului, îndoire excesivă a gâtului, gipotermiя, draci, moleșeală, insuficiență cardiacă congestivă, Blocada AV gradul II, tahicardie supraventriculară, fibrilație ventriculară, bradipnoé, stridor, giperkapniя, depresie respiratorie, tahipnee, regurgitare a conţinutului gastric, giperʙiliruʙinemija, anemie, sângerare, trombocitopenie, anurija, hematuria, simptome de peritoneală, gipoglikemiâ, hiperkaliemia; cu un curs lung de tratament (în câteva săptămâni) giperostoze raportate în oasele membrelor inferioare (cm. și "Măsuri de siguranță").

Atunci când introducerea intrakavernoznom

Reacții locale: durere la nivelul penisului (37%), erectii prelungite excesiv (până la h de 4-6 - 4%), hematom (3%) şi echimoze (2%) în injectarea (legate de introducerea necorespunzătoare tehnica), formarea de noduli fibroase si boala Peyronie (3-8 %), umflarea penisului (1%), erupţii cutanate pe penis (1%); Mai puțin 1% -priapism (0,4%), ʙalanit, hemoragie la locul de injectare; inflamație, mâncărime şi umflături la locul injectării, sangerarea din uretra, tulburări de penil'nye, incl. senzatie in penis, amorțeală, infectie fungica, iritație, hipersensibilitate, Camille donatacci, eritem, эritema, Resetare venos, erecţie dureroasă, ejaculare anormală.

Efecte sistemice (rareori): durerea şi umflarea scrot si testicule, urinare crescută, incontinență urinară, fluctuații ale tensiunii arteriale (mări sau micșora), tahicardie, supraventrikuliarnaya arrythmia, circulatia sanguina periferica, oboseală, durere de cap, gipesteziya, umflarea picioarelor, hiperhidroză, greață, gură uscată, creşterea nivelului creatininei serice, crampe musculare, slăbiciune în fese, dureri localizate (piept, în fese, pelvian, în picioare, mutilarea genitală, stomac), midriaz, simptome asemănătoare gripei.

Cooperare.

Farmaceutică incompatibil cu soluțiile de alte medicamente.

În introducerea de metoda infuzionnom: Acesta poate exacerba efect gipotenziveh HP, vasodilatatoare şi antianginalnah HP; utilizarea simultană a alprostadil la pacienţii, gazdă HP, prevenirea coagulare (antykoahulyantы, antiagregantы) poate creşte riscul de sângerare; în combinaţie cu cefamandolom, cefoperazon, cefotetanom şi medicamente trombolitice-creşte riscul de sângerare; simpatomimetic (epinefrina, noradrenalina) -reduce efectul vazodilatirujushhij; Trebuie luate în considerare, că interacţiunea este posibilă şi, În cazul în care HP de mai sus sunt aplicate înainte de, Cum a fost început de terapie alprostadilom.

Atunci când intrakavernoznom introducerea de programare comun cu hipotensive HP, Diuretice, AINS, insulină şi orală gipoglikemicakimi HP nu afectează siguranţa şi eficacitatea de Prostaglandina.

Supradozaj.

Concentrate / liofilizate pentru soluție perfuzabilă

Simptomele: scădere a tensiunii arteriale, înroșirea pielii, slăbiciune; în nou-născut (În afară de) -apnee de somn, bradicardie.

Tratament: încetinirea sau încetarea de perfuzie, Terapia simptomaticheskaya; Când arată semne de opresiune respiraţie centrul nou-născutului AV.

Valium pentru soluţie pentru introducerea vnutrikavernoznogo

Simptomele: durere la nivelul penisului, erectii prelungite si/sau priapism, deteriorarea ireversibilă a functiei erectile.

Tratament: Daca o erectie dureaza avantajos 6 h , supraveghere medicală este necesar, tk. adesea spontan de regresie; În cazul în care mai multe 6 h-exploataţie injectii intercavernous adrenomimetikov (de exemplu, efedrină, epinefrina, Fenilefrina), efectua aspiraţie a sângelui din corpii cavernosi sau, daca este necesar, tratamentul chirurgical.

Dozare și Administrație.

B / a, I /, intrakavernozno. Dozare regim individuală, în funcție de indicația și forma de dozare.

Precauții.

Alprostadil pentru infuzii pot fi utilizate numai de către medicii, cu expertiză în chirurgia vasculară, familiarizaţi cu metodele moderne de monitorizare continuă a sistemului cardiovascular şi în poziţia de a face toate echipamentele necesare. În timpul tratamentului este necesar să fie monitorizate AD, Puls, indicii biochimici şi coagularea sângelui (tulburări de coagulare de sânge sau în cazul terapiei simultane HP, care afectează svertawatuyu).

Pacienţii de CARDIOPATIE ISCHEMICĂ, precum şi pacienţii cu edem periferic şi disfuncţie renală (creatininei sыvorotochnыy >1,5 mg / dL) trebuie ţinut sub observaţie în spital în timpul tratamentului alprostadilom şi în termen de zile după încheierea. Pentru a evita simptomele de gipergidratace la pacienţii cu insuficienţă renală, volumul de lichid introdus, eventual, nu trebuie să depăşească 50-100 ml/zi. Neapărat dinamic monitorizarea pacientului: monitorizarea anunţuri şi HR, Dacă este necesar, greutatea corpului de control, echilibrul fluidelor, măsurarea presiunii venoase centrale sau studii ecocardiografice.

Flebită (proximal de introducerea), obișnuit, nu este un motiv de încetare a terapiei, semne de inflamaţie dispar în câteva ore după perfuzii sau schimba locurile de injectare; tratamentul specific în astfel de cazuri nu este necesară. Cateterizarea venoasă centrală vă permite să reducă frecvenţa de manifestările de efectele secundare de droguri.

În legătură cu risc de apnee la sugari ar trebui să fie aplicate alprostadil în instituţiile, cu personal calificat si echipamente, necesare pentru a asigura intensiva, sub supravegherea constantă a iadului, Dacă condiţiile de interventie chirurgicala imediata.

Apnee (cm. Efecte secundare) cel mai adesea observate la sugari cu birthweights mai puţin 2 kg iar, de obicei, are loc în prima oră de perfuzie. Numirea de Prostaglandina nou-nascuti pot duce la obstrucţie gaura privratnika stomacului. Acest efect, aparent, depinde de durata terapiei si doza cumulată HP. Nou-nascutii, primirea alprostadil în dozele recomandate, mai multe 120 h , se observă cu atenţie.

În tratamentul disfuncţiei erectile înainte de începerea terapiei trebuie să aibă loc alprostadilom diagnosticul cauzelor tratabile de disfuncţie erectilă. Alegerea dozelor necesare efectuării fiecărui pacient individual, sub supravegherea unui medic, cu controlul sistemului cardiovascular şi durata erectii. Pentru a reduce riscul de prelungite, ar trebui să îmbunătăţească lent erectii sau priapizma atunci când selectaţi o doză, pentru a atinge doza minimă eficace (apariţia o erectie o durată de cel mult 1 h şi suficiente pentru punerea în aplicare de relatii sexuale). La selectarea de doze pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru disparitia erectiei. Ineficienţa prima doza, a doua, mai mare, poate fi introdus nu mai devreme de 1 h . În cazul în care există un răspuns intervalul dintre doze nu trebuie să fie mai puţin 1 zi. Samoin'ekcii pacienţii pot fi atribuite numai după o informare detaliată a pacientului şi dezvoltarea de tehnologii samoin'ekcij. Tratamentul este inițiat cu o doză de, medic selectate. Pacientul este recomandat pentru a vizita medicul fiecare 3 luni pentru a evalua eficacitatea şi siguranţa tratamentului şi, daca este necesar, pentru ajustarea dozei.

Pacientul trebuie să notifice, că în cursul tratamentului, el trebuie să informeze medicul despre toate cazurile, erectii durează mai mult 4 h . Sfârşitul priapizma corecţie poate provoca leziuni permanente a tesuturilor penisului şi pe termen lung pierderea de potenta.

Prostaglandina nu este conceput pentru utilizarea concomitentă cu alte HP pentru tratamentul disfuncţiei erectile.

Precauții.

Conformitatea trebuie respectate strict forma doza de Prostaglandina indicatii specifice de utilizare a acestuia.

Se amesteca cu alte soluţii de HP.

Cooperare