Lomustin

Quando ATH:
L01AD02

Característica.

Nitrosoureias. Pó cristalino branco cremoso. O instável termicamente, decompõe-se em cima de fusão. Praticamente insolúvel em água, Insolúvel em 10% e álcool etílico absoluto, acetona, dimetilsulf óxido e dimetilformamida.

Ação farmacológica.
Antitumor, alquilante, citostático, imunossupressora.

Aplicação.

Limfogranulematoz (em combinação com outras drogas), mieloma múltiplo, lymphosarcoma, melanoma, câncer de pulmão indiferenciado, ENT, GI, rins, Mama, tumores cerebrais primários e metastáticos, osteosarcoma.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, hepática grave e renal, kaxeksija, mielossupressão grave (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/eu, лейкоцитов менее 2·10⁹/eu, anemia).

As restrições aplicam-.

Avaliação da relação risco-benefício é necessária a nomeação dos seguintes casos: permitir Vetryanaya, herpes zoster e de outras infecções sistémicas, comprometimento da função renal, luz (reduzida capacidade da linha de base forçado capacidade e difusão vital dos pulmões abaixo 70%), supressão da função da medula óssea, citotóxica ou radioterapia prévia, idade avançada.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais.

A partir do tracto digestivo: hemorragia gastrointestinal, anorexia, estomatite, náusea, vómitos, alteração da função hepática, aumentos transitórios e reversíveis nas provas de função hepática.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: confusão, disartria, astenia.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): mielodeprescia: leucopenia (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), trombocitopenia, anemia, sangramento e hemorragia, A leucemia aguda, edema periférico.

A partir do sistema respiratório: tosse, falta de ar, infiltração do tecido pulmonar, fibrose.

Com o aparelho geniturinário: doloroso, strangury, hematúria, comprometimento da função renal (reduzir o tamanho do rim, azotemia progressiva, insuficiência renal), amenorréia, azoospermia.

Para a pele: alopecia, escurecimento da pele, erupção cutânea, dermatite de contato, coceira, de necrose de espaços perivasculares, flebite, obliteração da veia no local de injecção.

De Outros: síndrome da dor (dor nas costas, de), o desenvolvimento de infecções, hipertermia.

Cooperação.

Compatível com outros fármacos citotóxicos, carmustina com houver alguma resistência cruzada. Enfraquece a eficácia das vacinas de imunização inativado; utilizando vacinas, contendo vírus vivos, aumenta a replicação viral e os efeitos secundários da vacinação. Outras drogas mielotoxicidade, Radioterapia aprimorar depressão da medula óssea (potenciam a neutropenia, trombocitopenia).

Overdose.

Sintomas: náusea, vómitos, depressão grave da medula óssea, gepatotoksichnostь, hemorragia.

Tratamento: hospitalização, monitorização das funções vitais; terapia simptomaticheskaya; se necessário - transfusão de hemocomponentes, a nomeação de antibióticos de amplo espectro.

Dosagem e Administração.

Dentro, para 1 hora antes das refeições. Dose colhidos individualmente, é corrigido com base no efeito clínico, a gravidade do efeito tóxico. Adultos e crianças monoterapia dose inicial de 100-130 mg / m², solteira, cada 6 Sun ou 75 mg / m² cada 3 Sol; em combinação com outros fármacos citotóxicos - 70-100 mg / m² cada 6 Sol. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l e mais, лейкоцитов 3–4·10⁹/l e mais - dose total de 100% a partir da dose anterior, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/eu, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/eu, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. Em pacientes com a função da medula óssea, a dose é 100 mg / m².

Precauções.

Use somente sob supervisão médica, com experiência de quimioterapia. Antes de e durante o tratamento (em intervalos curtos) você deve determinar o nível de hemoglobina ou hematócrito, bilirrubina, BUN, creatinina, É aktivnosti, OURO, LDH, o número de leucócitos (No geral, diferencial), Plaquetas, testes de função pulmonar. Como resultado do efeito cumulativo do tratamento deve ser não mais 1 vezes um 6 Sol (a recuperação da função da medula óssea), um curso adicional só é possível quando o próximo nível de glóbulos: число тромбоцитов более 100·10⁹/eu , лейкоцитов 4·10⁹/eu. A leucopenia mais pronunciada e trombocitopenia são observadas 4-6 semanas após o início do tratamento, armazenadas durante 1-2 semanas, recuperação ocorre dentro de 6-7 semanas após o tratamento (quando o tratamento myelodepression expressa deve ser interrompido até que os sintomas desapareçam gematotoksichnosti). Dada a possibilidade de uma manifestação tardia da trombocitopenia e outros sinais de hematopoiese, outros agentes citotóxicos deve ser não mais cedo do que 3-6 semanas administrado a partir do início do tratamento. Náuseas e vômitos são desenvolvidos após 3-6 horas após o tratamento e continuando menos 24 não (deve ser o compromisso de antieméticos), perda de apetite pode persistir por 2-3 dias após a administração. Os efeitos tóxicos contra pulmão observadas com doses cumulativas de 600-1240 mg ou a duração do tratamento 6 meses ou mais. Se os seguintes sintomas: calafrios, febre, tosse ou rouquidão, dor na parte inferior das costas ou de lado, doloroso ou difícil urinar, sangramento ou hemorragia, fezes negras, sangue na urina ou fezes — consulte imediatamente o seu médico. Em caso de trombocitopenia aconselhou extremo cuidado ao realizar procedimentos invasivos, Inspeção regular dos locais em / no, pele e membranas mucosas (de sinais de hemorragia), frequência limite problemático ea rejeição do / m injeção, controle de sangue na urina, vômito, Couve. Os pacientes devem ser cuidadosamente raspar, manicure, escove os dentes, dentistas usam roscas e palitos, a realização de procedimentos odontológicos; deve ser a prevenção da constipação, evitar quedas e outras lesões, bem como o consumo de álcool e ácido acetilsalicílico, aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal. Deve adiar calendário de vacinação (realizado não antes de 3 Meses antes 1 anos após a conclusão do último ciclo de quimioterapia) paciente e outros membros da família, residindo com ele (deve abandonar vacina oral contra a poliomielite imunização). Evitar o contacto com pacientes infecciosas, ou usar não-acontecimento para a prevenção de (máscara facial, etc.). Durante o tratamento deve usar métodos contraceptivos adequados. Em caso de contato com a pele ou mucosa-enxaguar com água (mucosa) ou água e sabão (pele).

Cooperação