Karmustin

Quando ATH:
L01AD01

Característica

Nitrosoureias. Liofilizado granel ou cereal amarelo pálido. Facilmente solúvel em álcool e lípidos, ligeiramente solúvel em água. Tem uma temperatura baixa Fusão (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Ação farmacológica

Antitumor, citostático, alquilante, imunossupressora.

Aplicação

Os tumores cerebrais: glioblastoma, glioma do tronco cerebral, meduloblastoma, astrocitoma, ependymoma, metástases cerebrais; mnozhestvennaya mieloma, limfogranulematoz, linfoma nehodzhkinskaya, Myeloblastnыy leucemia aguda e lymfoblastnыy (terapia nespetsificheskaya), melanoma, câncer de fígado, As neoplasias malignas do tracto gastrintestinal.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, hepática grave e renal, mielossupressão grave, gravidez, lactação.

As restrições aplicam-

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, herpes zoster, etc.. infecções sistémicas, alteração da função hepática, rim, luz (incl. história), supressão da função da medula óssea, citotóxica ou radioterapia prévia, fumador, em idosos e infância.

Gravidez e aleitamento

Contra-indicada na gravidez.

Categoria resultar em acções FDA - D. (Há evidências do risco de efeitos adversos de fármacos no feto humano, obtido em pesquisa ou prática, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco, se a droga é necessária em situações de risco de vida ou doença grave, agentes mais seguros quando não deve ser utilizado ou são ineficazes.)

Na época do tratamento deve parar de amamentar.

Efeitos colaterais

A partir do tracto digestivo: anorexia, estomatite, náusea, vómitos, diarréia, alteração da função hepática, giperʙiliruʙinemija.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: astenia, tontura, visão embaçada, neyroretinit, edema da conjuntiva.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): mielodeprescia (leucopenia, trombocitopenia), anemia, A leucemia aguda, flebite, sangramento e hemorragia, incl. gastrointestinal.

A partir do sistema respiratório: tosse; infiltração do tecido pulmonar, pneumonite e fibrose pulmonar (desenvolve-se em termos de 9 dias antes 43 meses após o tratamento).

Com o aparelho geniturinário: micção dolorosa e difícil, hematúria, comprometimento da função renal, inchaço, insuficiência renal, amenorréia, azoospermia.

Para a pele: erupção cutânea, coceira, alopecia, Sensação e hiperpigmentação queimando em contacto com a pele.

De Outros: distúrbio de deglutição, dificuldade de movimento, síndrome da dor (dor nas costas, de), rubor e vermelhidão da pele, o desenvolvimento de infecções, hipertermia; elevação das transaminases, fosfatase alcalina, BUN; dor, vermelhidão, sensação de queimação no local da injeção, descoloração da pele ao longo da veia.

Cooperação

Enfraquece a eficácia das vacinas de imunização inativado; utilizando vacinas, contendo vírus vivos, aumenta a replicação viral e os efeitos secundários da vacinação. Aumentos (mutuamente) escarpa- nefrotoxicidade e de outras drogas. Outros meios de depressão da medula óssea mielotoxicidade e radioterapia aumento (potenciar a neutropenia e trombocitopenia). Compatível com outros fármacos anti-cancerígenos.

Overdose

Sintomas: náusea, vómitos, depressão grave da medula óssea, hemorragia, manifestações hepato- e nefrotoxicidade.

Tratamento: hospitalização, monitorização das funções vitais; terapia simptomaticheskaya; se necessário - transfusão de hemocomponentes, a nomeação de antibióticos de amplo espectro.

Dosagem e Administração

B /, solta (durante pelo menos 1-2 horas). Монотерапия — однократно от 150 para 200 mg / m² (или по 75–100 мг/м² durante 2 d, ou 40 mg / m² durante 5 dias) intervalos 6 Sol. Doses para injecções subsequentes selecionado de acordo com a resposta hematológica a tratamento prévio. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l introduzido 100% dose anterior, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/eu, leucócitos 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% dose anterior. B / A para tumores do fígado - 200 mg / m² para 20-60 min. Localmente, adulto como placa (Polifeprosano 20 + karmustin, 7,7 mg): após ressecção de tumores cerebrais na cavidade para applitsiruyut 8 placas.

Precauções

Use somente sob supervisão médica, com experiência de quimioterapia. Antes de iniciar a terapia, durante a mesma e para 6 semanas após o tratamento (em intervalos curtos) você deve determinar o nível de hemoglobina ou hematócrito, bilirrubina, BUN, Ácido úrico, creatinina, É aktivnosti, OURO, LDH, o número de leucócitos (No geral, diferencial), Plaquetas, testes de função pulmonar (capacidade vital forçada, capacidade de difusão, e outros.).

Talvez o desenvolvimento de gematotoksichnosti cumulativos, de modo que a introdução deve ser não mais 1 vezes um 6 Sol (período, necessário para restaurar a função da medula óssea). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/eu. Desenvolvimento expressa myelodepression obrigar à interrupção do tratamento para aliviar os sintomas gematotoksichnosti. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (deve ser o compromisso de antieméticos). Através Dos 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 não. Se os seguintes sintomas: calafrios, febre, tosse ou rouquidão, dor na parte inferior das costas ou de lado, doloroso ou difícil urinar, sangramento ou hemorragia, fezes negras, sangue na urina ou fezes deve consultar imediatamente um médico.

Nos doentes com trombocitopenia recomendado extrema cautela ao realizar procedimentos invasivos; Inspeção regular dos locais em / no, pele e membranas mucosas (de sinais de hemorragia); frequência limite problemático ea rejeição do / m injeção; controle de sangue na urina, vômito, Couve. Tais pacientes devem ser cuidadosamente raspar, manicure, escove os dentes, dentistas usam roscas e palitos, a realização de procedimentos odontológicos; deve ser a prevenção da constipação, evitar quedas e outras lesões, bem como o consumo de álcool e aspirina, aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal.

Deve adiar calendário de vacinação (disponíveis através de 3-12 meses ) familiares doentes e vivem com ele, que também precisa abandonar vacina oral contra a poliomielite imunização. Recomenda-se a evitar o contacto com os pacientes infecciosas, ou usar não-acontecimento para a prevenção da infecção (máscara facial, etc.). Deve abster-se da utilização na prática pediátrica, porque a segurança e eficácia da sua utilização em crianças não é identificado. Durante o tratamento requer medidas contraceptivas adequadas. Em caso de contato acidental com as mucosas carmustina cuidadosamente lavados com água, E a pele com água e sabão.

Precauções

A solução para o ligar / no cozimento, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 ml de água estéril para injecção (Uma clara, solução ligeiramente amarelada, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% etanol, pH 5,6-6,0). A solução resultante foi diluída 0,9% solução de cloreto de sódio ou 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 mg / ml. Cozido de soluções estáveis à temperatura ambiente para 8 não, na geladeira dentro 24 não; armazenar em local escuro.