Почечная недостаточность

Описание почечной недостаточности

При наличии почечной недостаточности перестают нормально функционировать одна или обе почки. Почки выводят отходы (в виде мочи) из организма. Они также поддерживают баланс воды и электролитов в крови путем фильтрации соли и воды.

Почечная недостаточность делится на две категории:

• Острая почечная недостаточность — внезапная потеря функции почек;
• Хроническая почечная недостаточность — медленная, постепенная потеря функции почек.

Причины почечной недостаточности

Заболевания почек возникают, когда крошечные фильтры в почках (так называемые нефроны) теряют способность фильтровать жидкость. Повреждение нефронов может внезапно возникнуть после травмы или отравления. Но развитие многих заболеваний почек может занять годы или даже десятилетия.

Два наиболее распространенных причины заболеваний почек:

• Диабет — высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нефронов;
• Высокое кровяное давление — повышенное кровяное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов в почках.

Другие причины включают в себя:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Поликистоз почек;
• Врожденные дефекты почек;
• Двусторонний стеноз почечной артерии;
• Отравление;
• Тяжелые травмы;
• Вирусные инфекции (например, гепатит В, гепатит С, ВИЧ/СПИД);
• Долгосрочное использование лекарственных средств, которые содержат аспирин, парацетамол, ибупрофен;
• Аномальное накопление веществ в почках (например, амилоидоз, накопление белка);
• Токсические реакции на лекарства или рентгеновские красители;
• Системные заболевания (например, волчанка, полиартрит, гранулематоз Вегенера);
• Расстройства, которые резко уменьшают количество крови (например, ожоги, панкреатит, перитонит);
• Расстройства, которые затрудняют мочеиспускание (например, увеличение простаты, камни в почках, опухоли).

Факторы риска почечной недостаточности

Факторы, которые повышают вероятность возникновения почечной недостаточности:

• Диабет;
• Генетика: поликистоз почек, сахарный диабет 1 типа;
• Высокое кровяное давление;
• Волчанка или другие аутоиммунные заболевания;
• Длительное употребление обезболивающих препаратов, содержащих аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высоких дозах;
• Печеночная недостаточность, желтуха;
• Нарушение дыхания;
• ВИЧ;
• Рак;
• Недавняя операция на открытом сердце;
• Недавняя операция на аневризме брюшной аорты;
• Расстройства, которые затрудняют мочеиспускание;
• Увеличение предстательной железы.

Симптомы почечной недостаточности

Некоторые заболевания почек начинаются без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования болезни могут развиваться некоторые из следующих симптомов:

• Задержка жидкости;
• Опухание рук и ног, онемение рук и ног, кожный зуд;
• Усталость, бессонница;
• Малое количество мочи (или отсутствие диуреза в тяжелых случаях), частое мочеиспускание;
• Измененное сознание;
• Потеря аппетита, недоедание;
• Раны, плохой вкус во рту;
• Тошнота, рвота;
• Мышечные судороги и подергивания;
• Одышка;
• Высокое кровяное давление;
• Пониженная температура тела;
• Судороги, кома;
• Дыхание с запахом мочи;
• Желтовато-коричневатый цвет кожи.

Диагностика почечной недостаточности

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр и назначит анализы, которые могут включать:

Анализы крови

Если почки не работают должным образом, кровь будет иметь следующие показатели:

• Увеличено содержание следующих веществ:
  • Калий;
  • Фосфор;
  • Паратгормон;
  • Креатинин;
  • Азот мочевины крови;
• Снижение уровня кальция в сыворотке крови.

Другие тесты

• 24-часовой анализ мочи на белок;
• УЗИ почек — используются звуковые волны для изучения почечной системы (почки, мочевой пузырь и мочеточник);
• Биопсия почки — удаление образца ткани почки для проверки ее функционирования.

Лечение почечной недостаточности

Большинство хронических заболеваний почек не являются обратимыми. Но существуют методы лечения, которые могут сохранить функцию почек насколько это возможно. В случаях острой почечной недостаточности лечение фокусируется на заболевании или травме, вызвавших проблему.

Общие меры лечения почечной недостаточности

• Ограничение жидкости;
• Ежедневная проверка веса;
• Питание с высоким содержанием углеводов, низким содержанием белков.

Лекарственные препараты для лечения почечной недостаточности

Лекарства, используемые при острой или хронической почечной недостаточности могут включать:

• Мочегонные средства — чтобы увеличить поток мочи, и вывести из организма избыток натрия (например, фуросемид, маннит);
• Препараты для контроля артериального давления (например, ингибиторы АПФ);
• Лекарства для лечения анемии (например, эпоэтин альфа, аскорбиновая кислота [витамин C]);
• Полистирол натрия сульфат (кайексалат) или инсулин с декстрозой — для контроля высокого уровня калия;
• Кальция ацетат — для контроля высокого уровня фосфора.

Диализ

Диализ — процесс, заменяющий функции почек по фильтрации отходов из крови. Он может быть назначен краткосрочно, до улучшения функции почек или до пересадки почки.

Трансплантация почек

Для некоторых пациентов трансплантация почек может быть оптимальным решением. Успех трансплантации зависит от многих факторов, таких как причина повреждения почек и общее состояние здоровья.

Анализы крови

Врач будет следить за следующими показателями крови:

• Натрий;
• Калий;
• Кальций;
• Фосфор;
• Красные кровяные клетки (эритроциты);
• Гематокрит;
• Тромбоциты.

Изменения в образе жизни

Ниже приведены шаги, призванные помочь почкам дольше оставаться здоровыми:

• Нужно регулярно проверять кровяное давление. Принимайте лекарства, чтобы контролировать высокое артериальное давление;
• Если у вас диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови;
• Избегайте употребления обезболивающих препаратов;
• Если у вас есть хронические заболевания почек, возможно, потребуется ограничить количество потребляемого белка;
• Ограничьте потребление холестерина и натрия;
• Если у вас есть тяжелые заболевания почек, нужно ограничить потребление калия.

Если вам поставили диагноз почечная недостаточность, следуйте указаниям врача.

Профилактика почечной недостаточности

В некоторых случаях невозможно предотвратить почечную недостаточность. Но можно предпринять некоторые шаги, что позволит снизить риск заболевания:

• Поддерживайте нормальное кровяное давление;
• Если у вас диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови;
• Избегайте длительного воздействия токсичных веществ, таких как свинец и растворители;
• Не злоупотребляйте алкоголем или обезболивающими;
• Ограничьте количество лекарств, токсичных для почек;
• Если у вас хроническая почечная недостаточность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем планировать беременность.