Панкреатит — Хронический панкреатит — Острый панкреатит

Описание панкреатита

Панкреатит — заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Поджелудочная железа это длинный, сплюснутый, грушевидный орган, расположенный снизу желудка. Он вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин. При панкреатите пищеварительные ферменты разрушают производящие их ткани.

Острый панкреатит — возникает внезапно, сопровождается сильной болью в верхней части живота (Эта форма, при отсутствии лечения, может быть опасной для жизни);
Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, которое может разрушить поджелудочную железу.

Причины панкреатита

Причины возникновения панкреатита могут быть следующие:

• Злоупотребление алкоголем (наиболее распространенная причина);
• Желчные камни и другие препятствия в желчных протоках;
• Хирургия или травма поджелудочной железы;
• Прием некоторых лекарств;
• Неизвестные причины (приблизительно 15 % случаев);
• Повышенные уровни триглицерида крови (гипертриглицеридемия);
• Инфекции (бактериальная, вирусная, грибковая, или паразитная);
• ВИЧ-инфекция;
• Врожденная патология поджелудочной железы;
• Осложнение при ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения панкреатита:

• Злоупотребление алкоголем;
• Наследственность;
• Кратковременные приступы острого панкреатита;
• Прием лекарств, в том числе:
  • Эстрогены;
  • Сульфаниламиды;
  • Тетрациклины;
  • Тиазиды;
• Рак поджелудочной железы;
• Гиперлипидемия (высокий уровень жира в крови);
• Гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• Вирусные инфекции, такие как свинка.

Симптомы панкреатита

Симптомы включают в себя:

• Сильная боль в центре верхней части живота, которая:
  • Иногда распространяется в верхней части спины;
  • Часто усиливается при еде, ходьбе, или лежа на спине;

Есть менее серьезные симптомы при хроническом панкреатите, с постепенным нарастанием:

• Тошнота и рвота;
• Понос;
• Температура;
• Желтуха (пожелтение кожи);
• Шоковые изменения в жизненно важных процессах организма (например, быстрый, но слабый пульс, быстрое и неглубокое дыхание, и низкое кровяное давление в тяжелых случаях);
• Необъяснимая потеря веса;
• Симптомы диабета:
• Повышенная жажда;
• Учащенное мочеиспускание;
• Усталость.

Диагностика панкреатита

При осмотре доктор может поинтересоваться частотой и количеством потребления алкоголя, а также различных лекарств. Другие тесты могут включать:

• Анализы крови, чтобы измерить уровни некоторых пищеварительных ферментов и проверить его на желчную обструкцию и осложнения панкреатита (например, диабет, почечная недостаточность, инфекция);
• УЗИ брюшной полости или брюшная компьютерная томография — для поиска камней в желчном пузыре и определения степени воспаления поджелудочной железы;
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — аналог МРТ, при котором обследуют поджелудочную железу, панкреатический проток, и соседние желчные протоки;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — при помощи специальной камеры, вводимой через рот в проток поджелудочной железы исследуются негативные воздействия от панкреатита и диагностика заболеваний, связанных с поджелудочной железой и желчными протоками.

Лечение панкреатита

Острый панкреатит

Лечение острого панкреатита зависит от серьезности приступа. Иногда может быть необходима госпитализация. Главная цель лечения состоит в том, чтобы дать отдых поджелудочной железе. В некоторых случаях это означает голодание в течение 3 — 4 дней. В тяжелых случаях пациент может не принимать еду в течение 3 — 6 недель. Возможно в это время необходимо будет принимать сильные обезболивающие.

Лечение может также включать:

• Внутривенное введение лекарств;
• Внутривенное введение питательных веществ, если пациент неспособен принимать пищу в течение длительного периода времени;
• Прием антибиотиков, при наличии инфекции.

Хронический панкреатит

Цель лечения хронического панкреатита состоят в том, чтобы облегчить боль и лечить пищевые и метаболические проблемы. Определенные шаги включают:

• Строгое предотвращение алкоголя;
• Менее жирная еда;
• Принятие таблеток, содержащих панкреатические ферменты, чтобы помочь с перевариванием пищи;
• Уколы инсулина, чтобы изменить уровень сахара в крови (если развивается диабет );
• Частый прием пищи небольшими порциями.

Хирургия и/или ЭРХПГ могут быть необходимы в случаях:

• Открытия заблокированного панкреатического или желчного протока;
• Удаления части (или редко всей) поджелудочной железы;
• Дренажа панкреатических кист.

Если поставлен диагноз панкреатит, нужно следовать инструкциям врача.

Профилактика панкреатита

Лучший способ избежать панкреатита — ограничить потребление алкоголя. Если у пациента есть гиперлипидемия, нужно ограничить потребление жиров и следовать советам врача, чтобы снизить липиды.