Аденома простаты, гиперплазия предстательной железы: что это, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Описание аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение размера предстательной железы (простаты). Простата — железа размером с грецкий орех, расположенная на шейке мочевого пузыря. Она окружает уретру. Железа является частью мужской репродуктивной системы. Увеличение предстательной железы не связано с раком.

Причины увеличения размера простаты

Точная причина возникновения ДГПЖ неизвестна. Предполагается что это может быть связано с изменением уровня гормонов с возрастом. В конце концов простата становится настолько увеличенной, что оказывает давление на мочеиспускательный канал. Это приводит к сужению или даже закупорке уретры.

Факторы риска аденомы предстательной железы

Факторы риска повышают вероятность появления аденомы простаты. Основным фактором риска ДГПЖ является возраст старше 50 лет.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ вызывают сужение мочеиспускательного канала, вызванное ростом предстательной железы. Тяжесть симптомов обычно увеличивается с течением времени.

Симптомы включают в себя:

• Боль при мочеиспускании;
• Слабый поток мочи;
• Сочение мочи после мочеиспускания;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• Сильный дискомфорт в нижней части живота;
• Недержание мочи.

Диагностика аденомы простаты

Диагноз аденома простаты ставится на основании:

• Возраста пациента;
• Симптомов расстройства;
• Пальцевого ректального исследования — доктор вставляет палец в перчатке в прямую кишку, чтобы изучить область простаты.

Другие тесты могут включать:

• Исследование мочеиспускания;
• Цистометрограмма (функциональное исследование мочевого пузыря);
• Рентген мочевыводящих путей;
• Трансректальное ультразвуковое исследование;
• Определение степени опорожнения мочевого пузыря;
• Цистоскопия — тест позволяет врачу исследовать уретру и мочевой пузырь изнутри.
• Тестирование на простатспецифический антиген (ПСА) часто используется для выявления рака предстательной железы. Тем не менее, ДГПЖ также может привести к снижению уровня ПСА. Это может вызвать ложные подозрения по поводу наличия рака.

Лечение аденомы простаты

Для легких случаев аденомы простаты лечение не требуется. Однако большинству мужчин, страдающих ДГПЖ, может потребоваться медицинское вмешательство.

Лечение аденомы простаты включает:

Прием лекарств

Лекарственные средства, предназначенные для лечения аденомы простаты включают в себя:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — эти препараты принимают для снижения симптомов, таких как частые позывы к мочеиспусканию и трудности с началом мочеиспускания;
• Альфа-блокаторы (например, тамсулозин, альфузозин, доксазозин, теразозин) — препараты, принимаемые для расслабления мочевого пузыря и усиления потока мочи;
• Антимускариновые препараты (оксибутинин, солифенацин, толтеродин, дарифенацин, троспий, фезотеродин) — препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря, что помогает снизить частые позывы к мочеиспусканию;
• Ингибитор фермента фосфодиэстеразы-5  (тадалафил [Сиалис]) — препарат для лечения эректильной дисфункции может снизить симптомы ДГПЖ;
  • Внимание: Вы не должны принимать тадалафил совместно с препаратами нитратов (например, нитроглицерин), поскольку кровяное давление может стать опасно низким. Кроме того, тадалафил не следует принимать в комбинации с альфа-блокаторами.

Каждая группа лекарственных средств имеет различные побочные эффекты. Ингибиторы ферментов могут привести к снижению полового влечения и проблемам с эрекцией. Альфа-блокаторы могут вызвать снижение артериального давления, головокружение, заложенность носа. Антимускариновые препараты могут вызвать сухость во рту, запоры, сухость глаз, проблемы опорожнения мочевого пузыря, растерянность.

Если у вас есть ДГПЖ, вы не должны принимать противозастойные препараты, содержащие альфа-агонисты (например, псевдоэфедрин). Эти препараты могут ухудшить симптомы аденомы простаты.

Минимально инвазивные вмешательства

Они используются, когда препараты неэффективны, но пациент не готов к операции. Нехирургическое лечение включает в себя:

• Трансуретральная микроволновая термотерапия — использует микроволны, чтобы уничтожить лишние ткани простаты;
• Трансуретральная игольчатая абляция — использует низкие уровни радиочастотной энергии, чтобы прижечь часть увеличенной простаты;
• Трансуретральная лазерная терапия — для удаления лишней ткани простаты используется узконаправленный лазер.

Операция на предстательной железе

Хирургические процедуры включают в себя:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — через пенис вводятся специальные инструменты, чтобы удалить увеличенную часть предстательной железы;
• Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП) — в шейке мочевого пузыря делаются небольшие разрезы, что позволяет расширить уретру;
• Открытые операции для удаления расширенной части предстательной железы через разрез — как правило, выполняются через разрез в нижней области живота и гораздо более инвазивные чем ТУР или ТУИП;
• Стентирование простаты — в мочеиспускательный канал вставляются крошечные металлические кольца, чтобы расширить и поддерживать его открытым;
  • Обычно используется для мужчин, которые не хотят принимать лекарства или выполнять операцию;
  • Не является долгосрочным методом лечения.

Альтернативные методы лечения аденомы простаты

Продукты из растительного сырья, которые были изучены в качестве возможного лечения аденомы простаты включают в себя:

• Экстракт пальмы сереноа — иногда прием препарата позволяет уменьшить симптомы аденомы простаты;
• Бета-ситостерин — некоторые исследования показывают, что его прием может помочь уменьшить симптомы;
• Африканская слива (Pygeum africanum) — некоторые исследователи предполагают, что прием препаратов снижает симптомы заболевания.

Если был поставлен диагноз аденома простаты, следуйте указаниям врача.

Профилактика аденомы простаты

Увеличение простаты происходит естественным путем с возрастом. Нет никаких конкретных мер профилактики данного расстройства.