Трансуретральная резекция простаты, ТУРП: что это за операция, как делают, противопоказания, что после

Описание ТУРП

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является операцией по удалению части предстательной железы.

Предстательная железа — часть мужской репродуктивной системы. Она вырабатывает и хранит семенную жидкость (молочного цвета жидкость, которая входит в состав спермы). Железа находится немного ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал (мышечная трубка, через которую вытекает моча).

 Причины проведения ТУРП

ТУРП выполняется при доброкачественном увеличении простаты, которое называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты. При ДГПЖ предстательная железа увеличивается и давит на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Давление может вызвать проблемы с нормальным оттоком мочи.

ТУРП может быть также проведена при наличии рака простаты, если врач считает, что полное удаление предстательной железы является слишком рискованным. В этом случае выполняется ТУРП по удалению части предстательной железы, что уменьшает блокировку мочи и снижает симптомы заболевания.

Возможные осложнения трансуретральной резекции простаты

Может возникнуть синдром ТУРП (встречается примерно у 2% пациентов, как правило, в течение первых 24 часов). Симптомы могут включать:

• Увеличение или снижение артериального давления;
• Аномальный сердечный ритм;
• Повышенная частота дыхания;
• Тошнота и рвота;
• Расплывчатое зрение;
• Замешательство;
• Возбуждение.

Другие осложнения могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего);
• Кровотечение, которое может потребовать переливания крови (вторая наиболее распространенная проблема);
• Недержание мочи (неспособность контролировать мочеиспускание);
• Ретроградная эякуляция — сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из конца полового члена (не опасно);
  • Если вы планируете в будущем иметь детей, спросите врача о побочных эффектах этой операции;
• Реакция на анестезию.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Ожирение;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Использование некоторых лекарств;
• Недоедание;
• Недавние или хронические заболевания;
• Диабет.

Как выполняется трансуретральная резекция простаты?

Подготовка к процедуре

Врачом может быть проведено или назначено следующее:

• Медицинский осмотр;
• Пересмотр списка принимаемых лекарств и БАД;
• Анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мочи;
• Ультразвуковое исследование почек — тест, который использует звуковые волны для визуализации почек, мочевого пузыря и/или простаты;
• Исследование мочи;
• Рентген.

В преддверии процедуры:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции возможно нужно прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Накануне операции вечером можно есть легкую пищу. Ничего не ешьте и не пейте на ночь.

Анестезия

При ТУРП применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Также используется спинальная анестезия, которая обезболивает нижнюю часть тела.

Описание процедуры трансуретральной резекции простаты

Врач будет использовать специальный прибор (резектоскоп), который выглядит как тонкая трубка с источником света на конце. Она вводится в отверстие на кончике пениса, там где выходит моча. Мочевой пузырь будет заполнен специальным раствором, что позволит врачу лучше рассмотреть его содержимое. Предстательная железа внимательно изучается. Через резектоскоп будут вставлены небольшие хирургические инструменты, которые используются, чтобы удалить часть увеличенной простаты. В мочевой пузырь вводится катетер, чтобы обеспечить отвод мочи после операции. Он также может быть использован для очистки мочевого пузыря и удаления сгустков крови.

Сразу после трансуретральной резекции простаты

Удаленные ткани будут отправлены в лабораторию для тестирования.

Сколько времени займет ТУРП?

Приблизительно 60-90 минут.

ТУРП — будет ли это больно?

В течение нескольких дней после операции вы можете почувствовать некоторую боль. Катетер может вызвать некоторый дискомфорт. Врач назначит обезболивающее, чтобы предотвратить больевые ощущения.

Среднее время пребывания в больнице после трансуретральной резекции простаты

После ТУРП, как правило, нужно остаться в больнице на ночь. В некоторых случаях пребывание может занять до 2-3 дней.

Уход после трансуретральной резекции простаты

Уход в больнице

• В мочевой пузырь вводится катетер для отведения мочи. Катетер оставляется на ночь. В моче может быть кровь, но это нормально. Через катетер в мочевой пузырь может вводиться вода, чтобы вымыть кровь и сгустки крови;
• Всегда держите емкость для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря;
• Регулярно выполняйте упражнения, назначенные врачом;
• Находитесь в постели до утра следующего дня после операции. Медсестра может помочь вам первый раз подняться с постели.

Уход на дому

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Очищайте область введения катетера в мочеиспускательный канал несколько раз в день. Используйте мыло, воду и мягкое полотенце;
• Пейте много жидкости, особенно в течение дня. Это поможет очистить ваш мочевой пузырь;
• Избегайте тяжелой или напряженной работы в течение 3-4 недель;
• Избегайте сексуальной активности в течение 4-6 недель после операции;
• Избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой пищи;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Восстановление после операции займет около трех недель. Некоторое время могут продолжаться такие симптомы, как частое или болезненное мочеиспускание. Они должны исчезнуть в течение первых шести недель. Если в моче есть кровь, нужно прилечь и выпить стакан или два жидкости. В следующий раз, когда вы будете мочиться, кровотечение должно остановиться. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

Операция не должна повлиять на половое влечение или способность заниматься сексом. Иногда может произойти ретроградная эякуляция — сперма попадает в мочевой пузырь вместо пениса. Это не должно повлиять на способность зачатия детей.

Связь с врачом после трансуретральной резекции простаты

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Затруднения или неспособность к мочеиспусканию;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче. Это может быть нормально в течение первых нескольких дней после операции. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к врачу;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Импотенция более трех месяцев после операции.