Lomustynan

Gdy ATH:
L01AD02

Charakterystyka.

Nitrozomoczniki. Krem-biały, krystaliczny proszek. Niestabilny termicznie, rozkłada się po stopieniu. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,, Nierozpuszczalny w 10% alkohol etylowy i absolutna, aceton, dimetylosulfotlenek i dimetyloformamid.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwnowotworowe, alkilującym, cytostatyczne, immunosupresyjne.

Aplikacja.

Limfogranulematoz (w połączeniu z innymi lekami), Szpiczak mnogi, limfatyczny, czerniak, niezróżnicowanych raka płuc, ENT, GI, nerki, Pierś, pierwotne, jak i przerzutowe nowotwory mózgu, kostniakomięsak.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, poważne wątroby i nerek, kaxeksija, ciężkie zahamowanie czynności szpiku kostnego (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10⁹/l, niedokrwistość).

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka jest potrzebne w powołaniu następujących przypadkach: umożliwić vetryanaya, herpes zoster i inne infekcje układowe, zaburzenia czynności nerek, światło (zmniejszona bazowy natężonej pojemności życiowej i zdolności dyfuzyjnej płuc z poniższych 70%), zahamowanie czynności szpiku kostnego, przed cytotoksycznym lub radioterapia, zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Z przewodu pokarmowego: krwawienie z przewodu pokarmowego, anoreksja, zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, przejściowe i przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zamieszanie, dyzartria, astenia.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): mielodeprescia: leukopenia (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), małopłytkowość, niedokrwistość, krwawienia i krwotoki, Ostra białaczka, obrzęki obwodowe.

Z układu oddechowego: kaszel, duszność, infiltracja tkanki płucnej, zwłóknienie.

Z układem moczowo-płciowego: bolesny, strangury, krwiomocz, zaburzenia czynności nerek (zmniejszenie wielkości nerki, progressive azotemia, niewydolność nerek), brak menstruacji, brak plemników w nasieniu.

Na skórę: łysienie, ciemnienie skóry, wysypka na skórze, kontaktowe zapalenie skóry, świąd, martwica okołonaczyniowych przestrzeniach, zapalenie żyły, zatkanie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

Inny: zespół bólowy (ból w krzyżu, przez), rozwój infekcji, hipertermii.

Współpraca.

Kompatybilny z innymi lekami cytotoksycznych, z karmustyna jest jakaś oporności krzyżowej. Osłabia skuteczność szczepień inaktywowane szczepionki; stosowania szczepionek, zawierających żywe wirusy, zwiększa replikację wirusa i ubocznych skutków szczepień. Inne leki mielotoksyczność, Radioterapia zwiększenie depresji szpiku kostnego (nasilać neutropenię, małopłytkowość).

Przedawkować.

Objawy: nudności, wymioty, zahamowanie czynności szpiku kostnego ciężkiej, gepatotoksichnostь, krwawienie.

Leczenie: hospitalizacja, monitorowanie funkcji życiowych; Terapia simptomaticheskaya; jeśli to konieczne - przetoczenie składników krwi, Powołanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, dla 1 godziny przed posiłkiem. Dawka zbierane indywidualnie, koryguje się na podstawie efektu klinicznego, nasilenie działania toksycznego. Dorośli i dzieci w monoterapii dawka początkowa 100-130 mg / m², pojedynczy, każdy 6 Słońce lub 75 mg / m² każdy 3 Słońce; w połączeniu z innymi lekami cytotoksycznymi - 70-100 mg / m² każdy 6 Słońce. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l i bardziej, лейкоцитов 3–4·10⁹/l i więcej - całkowita dawka jest 100% od dawki poprzedniej, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/l, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. Pacjenci z depresją w dawce szpiku kostnego 100 mg / m².

Środki ostrożności.

Używaj wyłącznie pod nadzorem lekarza, z doświadczenia chemioterapii. Przed iw trakcie leczenia (w krótkich odstępach) należy określić poziom hemoglobiny lub hematokrytu, bilirubina, BUN, kreatyniny, JEST aktivnosti, GOLD, LDH, Liczba leukocytów (ogólnie, różnicowy), Płytek krwi, Badania czynnościowe płuc. W wyniku łącznego efektu leczenia nie powinna 1 razy 6 Słońce (Odzyskiwanie funkcji szpiku kostnego), dodatkowy kurs jest możliwe tylko wtedy, gdy obok poziom krwinek: число тромбоцитов более 100·10⁹/l , лейкоцитов 4·10⁹/l. Najbardziej widoczne leukopenia i trombocytopenia są obserwowane po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, przechowywano przez 1-2 tygodnie, ożywienie następuje w ciągu 6-7 tygodni po zabiegu (Leczenie myelodepression wyrażonych należy przerwać do czasu ustąpienia objawów gematotoksichnosti). Biorąc pod uwagę możliwość późnego manifestacji trombocytopenii i innych oznak hematopoezy, Inne środki cytotoksyczne nie powinno się wcześniej niż 3-6 tygodnie podawano od początku terapii. Nudności i wymioty są opracowywane po 3-6 godzin po zabiegu i nadal co najmniej 24 nie (powinno być powołanie przeciwwymiotnych), utrata apetytu może utrzymywać się przez 2-3 dni po podaniu. Działanie toksyczne wobec płuc obserwowano kumulacji dawek 600-1240 mg lub czasem trwania leczenia 6 miesięcy lub więcej. W następujących objawów: dreszcze, gorączka, kaszel lub chrypka, Ból w dolnej części pleców lub z boku, bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, krwawienie lub krwawienie, czarne stolce, krew w moczu lub kału - natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku trombocytopenii zaleca szczególną ostrożność podczas wykonywania procedur inwazyjnych, Regularne kontrole miejsc na / w, skóry i błon śluzowych (celu wykrycia objawów krwawienia), Częstotliwość graniczna kłopotliwe i odrzucenie wtrysku / m, Kontrola krwi w moczu, wymiociny, Jarmuż. Pacjentów należy dokładnie ogolić, manicure, umyj zęby, dentystów wątki i wykałaczki, do prowadzenia zabiegów stomatologicznych; należy zapobiegania zaparciom, uniknąć upadków i innych urazów, a także przyjmowanie alkoholu i kwasu acetylosalicylowego, zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Należy odroczyć program szczepień (przeprowadzone nie wcześniej niż 3 Miesięcy przed 1 lat po zakończeniu ostatniego cyklu chemioterapii) pacjenta i innych członków rodziny, zamieszkały z nim (Należy zrezygnować szczepień doustna szczepionka przeciwko polio). Unikać kontaktu z pacjentów zakaźnych lub użyj non-imprezę dla zapobiegania (maska, itp). Podczas leczenia należy stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne. W przypadku kontaktu ze skórą lub błonami śluzowymi - spłukać obficie wodą (Błona śluzowa) lub mydło i woda (skóra).

Współpraca