Choroba wieńcowa – Miażdżyca tętnic wieńcowych

Opis choroby wieńcowej

Tętnice wieńcowe prowadzić bogatą w tlen krew do mięśnia sercowego. Choroba wieńcowa (CHD) To prowadzi do zatkania tętnic. W przypadku zamka To jest kompletny, mogą zostać uszkodzone fragmenty mięśnia sercowego. W ciężkich przypadkach, mięsień serca umiera. To może prowadzić do zawału serca, znany również jako zawał serca (ICH).

Choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą postacią choroby serca. Jest to główną przyczyną zgonów na całym świecie.

Przyczyny choroby niedokrwiennej serca

Przyczyny to:

• Zgrubienie ścianek tętnic, dostarczanie mięśnia sercowego;
• Akumulacją złogów tłuszczowych w tętnicach wieńcowych;
• Nagły skurcz tętnic wieńcowych;
• Zwężenie tętnic wieńcowych;
• Stany zapalne w tętnicach wieńcowych;
• Rozwoju zakrzepów w tętnicach wieńcowych, że przepływ krwi blokuje.

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej

Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca:

• Paul: męski (Mężczyźni mają większe ryzyko zawału serca, niż kobiety);
• Wiek: 45 i starsi, 55 lat i starsze kobiety;
• Dziedziczność: wywiad rodzinny w kierunku chorób serca;
• Otyłość i nadwaga;
• Palenie;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Siedzący tryb życia może również zwiększać ryzyko choroby niedokrwiennej serca i przedwczesnej śmierci;
• Wysoki cholesterol (w szczególności, Wysoki poziom cholesterolu LDL, i niski poziom cholesterolu HDL);
• Cukrzyca;
• Zespół metaboliczny (Połączenie wysokiego ciśnienia krwi, otyłość i insulinooporność).

Inne czynniki ryzyka to:

• Stres;
• Nadmierne spożycie alkoholu;
• Depresja;
• Dieta bogata w tłuszcze nasycone, tłuszcze trans, cholesterolu i / lub wysokokalorycznych pokarmów. Stała spożywanie słodkich napojów gazowanych zwiększa ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.

Choroba wieńcowa – Objawy

Większość chorób tętnic wieńcowych może prowadzić bez objawów.

Angina – Czasem pojawia się ból w klatce piersiowej – Jednym z pierwszych objawów choroby wieńcowej. Ból w barku może dać (i), ręka (i), lub szczęki. Angina trwa zwykle około 2-10 protokół. Ona często odchodzi po krótkim odpoczynku. Angina może spowodować:

• Aktywność fizyczna lub działalność męczący;
• Stres;
• Zimna pogoda;
• Duży posiłek.

Ból w klatce piersiowej może wskazywać na poważne niestabilna dławica piersiowa lub atak serca a objawy, jezeli tam:

• Ból, że nie idzie po odpoczynku lub nitrogliceryny;
• Ciężka dławica;
• Angina, który rozpoczyna się w spoczynku (Nie aktywny);
• Angina, które trwa dłużej niż 15 protokół.

Objawy towarzyszące mogą obejmować:

• Duszność;
• Pocenie się;
• Nudności;
• Słabość.

W niestabilnej dławicy piersiowej wymaga natychmiastowej opieki medycznej. CAD u kobiet może rozwijać się bez bólu w klatce piersiowej, i tylko powodować duszność i zmęczenie.

Diagnoza choroby wieńcowej

Jeśli pójdziesz do szpitala z bólem w klatce piersiowej, Niektóre testy będą wykonywane na raz. Będą one ustalić obecność dławicy piersiowej lub zawału serca. Jeżeli nie ma stabilnej dusznicy, Mogą być przypisane do innych testów, w celu określenia stopnia choroby.

Lekarz zapyta o objawy i historii medycznej. Zbadaj fizycznie.

Badania mogą obejmować:

• Badania krwi, odnaleźć specyficzne substancje we krwi (troponynы), Lekarz, który pomaga określić, czy na atak serca;
• Elektrokardiogram – ewidencji działalności serca poprzez pomiar prądu elektrycznego przez mięsień sercowy, i wykrywa się obecność ostatnich ataków serca, ostrych zawałów serca, jak również problemy rytmu serca;
• Echokardiogram – Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięk), zbadać rozmiar, kształt i ruch serca, Daje informacje o budowie i funkcji serca;
• Stress test – zapis czynności elektrycznej serca w czasie zwiększonej aktywności fizycznej;
• Stress test jądrowy – Obserwuje serca po podaniu materiałów promieniotwórczych do krwiobiegu, które pomaga znaleźć obszary problemowe;
• Uwapnienia naczyń wieńcowych – rodzajem tomografii rentgenowskiej, który używa komputera, znaleźć osadów wapniowych w tętnicach serca;
• Koronarografia – Jest prowadzone rentgenowskie naczyń krwionośnych po wstrzyknięciu kontrastu barwnika w tętnicach. To pozwala lekarzowi znaleźć nieprawidłowości w tętnicach.

Leczenie choroby wieńcowej

Leczenie może obejmować:

Nitrogliceryna

Lek ten jest zazwyczaj podczas ataku dusznicy bolesnej. Może on być dostarczany w postaci kapsułek, które rozpuszczają się pod językiem lub w postaci aerozolu. Postacie dawkowania o przedłużonym działaniu typu (Tabletki, Łata lub maści) Mogą być stosowane, aby zapobiec dławicy piersiowej przed działalności energicznym.

Leki rozrzedzające krew

Mała dawka aspiryny codziennie, Wykazano, zmniejsza ryzyko zawału serca. Porozmawiaj z lekarzem, Codziennie przed podjęciem aspirynę.

Inne obniżające krzepliwość krwi to:

• Warfaryna;
• Tiklopidyna;
• Klopidogrel;
• Prasugrel.

Beta blokery, blokery kanału wapniowego i inhibitory ACE

Suplementacja może pomóc w zapobieganiu dusznicy bolesnej. W niektórych przypadkach, mogą zmniejszyć ryzyko zawału serca.

Leki na obniżenie cholesterolu

Leki, takie jak statyny, często przepisywany ludziom, że u pacjentów z chorobą wieńcową. Statynы (np, atorwastatyna) obniżają poziom cholesterolu, które mogą pomóc w zapobieganiu atak choroby wieńcowej.

Revaskulyarizatsiya

Pacjenci z ciężkimi blokad w arteriach wieńcowych, zaleca się, aby przejść procedurę, które szybko zwiększyć przepływ krwi w mięśniu sercowym:

• Przezskórna interwencja wieńcowa (CHKV), np, ballonnaя angioplastyka. W niektórych przypadkach, zestaw Stent, zachować tętnicę otwarta;
• Coronary artery bypass grafting (AKS) – wybranych segmentów statków na innych obszarach ciała i szyte do tętnic serca, przekierowanie przepływu krwi wokół zatkane tętnice.

Niektóre badania wykazały, CABG, że mogą być bardziej skuteczne, niż PCI. Zmiany w stylu życia i intensywnej opieki może również być tak samo skuteczne, jako PCI.

Opcje dla leczenia anginy ogniotrwałej

Pacjent, poddanych rewaskularyzacji, ale po chwili pojawił dusznicę, pomimo leków, Istnieją następujące możliwości leczenia:

• Wzmocniona zewnętrzna kontrapulsacji (UNCP) – Poduszki powietrzne są z napompowane wokół nóg w czasie z mgnieniu oka. Pacjent otrzymuje 5 Zabiegi godzin w tygodniu przez siedem tygodni. Jak pokazano, Procedura zmniejsza objawy dławicy piersiowej;
• Transmyocardial rewaskularyzacja (TMR) – Operacja przy użyciu lasera w celu zmniejszenia bólu w klatce piersiowej.

Naukowcy są również zbadanie możliwości terapii genowej jako możliwą opcją leczenia CHD.

Zapobieganie chorobie wieńcowej serca

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej:

• Utrzymać zdrową wagę;
• Jedz żywność o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, czerwone mięso i produkty mięsne, oraz zwiększenie liczby produktów w diecie całych ziaren, owoce i warzywa;
• Czy ćwiczenia zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Rzucić palenie;
• W leczeniu nadciśnienia i / lub cukrzycy;
• Weź leki zmniejszające stężenie cholesterolu i trójglicerydów;
• Zapytaj swojego lekarza o przyjmowanie codziennie niskie dawki aspiryny;
• Dla niektórych pacjentów, jest zaleca się rosuwastatynę. Musimy zwrócić się do lekarza o tym.