Amikacyna

Gdy ATH:
J01GB06

Charakterystyka.

Antybiotyki aminoglikozydowe III generacji, Lek Seria II TB. Otrzymał półsyntetycznego trasę z kanamycyny A.

Amikacin sulfate - bezpostaciowy proszek białe lub białe z żółtawym odcieniu. Higroskopijny, łatwo rozpuszczalny w wodzie. Waga molekularna 781,75.

Farmakologiczne działanie.
O szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, TB, bakteriobójcze.

Aplikacja.

Zapalnych chorób zakaźnych-, powodowanych przez bakterie Gram-ujemne drobnoustroje (odporny na gentamycynę, sizomitsinu i kanamycyna) lub stowarzyszenia Gram-dodatnich i Gram-ujemnych drobnoustrojów: zakażenia dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropniak, ropień płuca), posocznica (Włącznie. spowodowanych przez szczepy Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa, oporne na inne aminoglikozydy), bakteryjne zapalenie wsierdzia, Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon), infekcja jamy brzusznej (Włącznie. zapalenie otrzewnej), zakażenie dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, uretrit), zapalenie gruczołu krokowego, rzeżączka, ropne infekcje skóry i tkanek miękkich (Włącznie. zainfekowane oparzenia, wrzody i rany zainfekowane różnej genezie łóżko), Infekcje dróg żółciowych, Zakażenia kości i stawów (Włącznie. zapalenie szpiku), zakażenie rany, infekcje pooperacyjne, zapalenie ucha. Gruźlica (Rezerwa narkotyków) - W połączeniu z innymi lekami rezerwy.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. inne aminoglikozydy; utrata słuchu i przedsionkowego nontuberculous etiologii, Włącznie. zapalenie nerwu słuchowego, zaburzenia czynności nerek (niewydolność nerek, mocznica, azotemia), poważne choroby serca i krwi.

Obowiązywać ograniczenia.

Miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, zaawansowany wiek, Okres noworodkowy, Włącznie. u wcześniaków.

Ciąża i karmienie piersią.

Zastosowanie podczas ciąży jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych. Przechodzi przez łożysko, Wykryto, że w surowicy płodowej w stężeniu, około 16% niż w surowicy krwi matki, i płyn owodniowy. Mogą być gromadzone w nerki płodu, zapewnić nefro- i działania Valium.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

Wyposażone w mleku matki w niewielkich ilościach. W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, parestezje, klonus, drgawki, drżenie, senność, naruszenie transmisji nerwowo-mięśniowej (osłabienie mięśni, trudności w oddychaniu, bezdech), psychoza, utratę słuchu (poczucie "układania" lub szum w uszach, utratę słuchu ze spadkiem w percepcji tonów wysokich, nieodwracalną głuchotę) i równowagi (nieskoordynowane ruchy, zawroty głowy, niestabilność).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bicie serca, niedociśnienie, niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, eozinofilija.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, dysbioza, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, giperʙiliruʙinemija.

Z układem moczowo-płciowego: choroba nerek (albuminuria, krwiomocz, oligurija, niewydolność nerek).

Reakcje alergiczne: swędzenie, pokrzywka, bóle stawów, obrzęk naczynioruchowy, szok anafilaktyczny.

Inny: gorączka polekowa, bolesność w miejscu wstrzyknięcia, zapalenie skóry, zapalenie żył i periphlebitis (w / w sprawie wprowadzenia).

Współpraca.

Nie niezgodności fizyko-chemiczne z penicyliny, szczególnie karbenicyliny. Farmaceutyczny niezgodne z heparyną, cefalosporyny, Tetracykliny, amfoterycyna B, xlortiazidom, Erytromycyna, nitrofurantoina, sulfadiazynę, Witaminy C i B, chlorek potasu. Eksponaty synergizm z antybiotykami beta-laktamowe wobec wielu Gram-ujemnych drobnoustrojów, z tikarcyliny, azlocylina i piperacylinę przed Pseudomonas aeruginosa a także innych fermentacji bakterie Gram-ujemne. Z jednoczesnym i / lub sekwencyjnego stosowania dwóch lub więcej aminoglikozydy (neomycyna, Streptomycyna, kanamycynę, gentamycyna, monomicin, tobramycyna, netilmycin) ich działanie antybakteryjne jest osłabiony (Konkurs na mechanizmie "capture" komórek mikroorganizmów), i efekty toksyczne są wzmacniane. Zmniejsza amilorydu nefrotoksyczność amikacynę (przez zmniejszenie penetracji bliższego kanaliku). Gdy jednocześnie z amfoterycyny B, tsefalotinom, polimiksyna, cisplatyna, wankomycyna i kwas nalidyksowy zwiększa ryzyko nefrotoksycznością. Diuretyki pętlowe (furosemid, kwas etakrynowy) cefalotyna i zwiększyć ototoksyczność. Indometacyna w / na wprowadzeniu ograniczonej klirensu nerkowego amikacyną i zwiększa jego stężenie w osoczu i ryzyko toksyczności. W aplikacji ze środkami do znieczulenia wziewnego, leki kurarepodobnymi, opioidowe środki przeciwbólowe, Siarczan magnezu i polimyksynę do podawania pozajelitowego, jak również duże ilości cytrynianu transfuzji krwi z blokada nerwowo-mięśniowa zwiększa konserwant. Zmniejsza skuteczność leków antimiastenicheskih (konieczne dostosowanie dawki).

Przedawkować.

Objawy: toksyczne reakcje, blokada nerwowo-mięśniowa, aż do zaprzestania oddychania, niemowlęta - depresja OUN (zastój, stupor, śpiączka, głęboka depresja oddechowa).

Leczenie: chlorek wapnia / in, środki antycholinesterazy (neostigmine n /), Pan holinoblokatory (atropyn), Terapia simptomaticheskaya, w razie potrzeby - IVL. Hemodializa, Dializa otrzewnowa jest skuteczny w funkcji nerek, noworodka, transfuzja wymienna.

Dawkowanie i Administracji.

/ M, JA / (rozpylać, podczas 2 m, lub kroplówki, z prędkością 60 kropli na minutę). Dorośli i dzieci: przez 5 mg / kg codziennie 8 lub h 7,5 mg / kg codziennie 12 nie; Maksymalna dawka - 15 mg / kg / dzień, Dawka przebieg nie więcej niż 15 g. Wcześniaki: dawka początkowa - 10 mg / kg, następnie 7,5 mg / kg co 18-24 godzin; noworodek początkową dawkę - 10 mg / kg, następnie 7,5 mg / kg codziennie 12 nie. Czas trwania terapii o / w wprowadzeniu - 3-7 dni, z / m - 7-10 dni. Pacjenci z niewydolnością nerek wymaga trybu korekcji w zależności od klirensu kreatyniny.

Środki ostrożności.

Nie mieszać w jednej strzykawce lub infuzji systemu z innymi lekami (mogą tworzyć nieaktywne kompleksy). Przed i podczas leczenia w tygodniu należy kontrolować czynność nerek (Włącznie. mocznika i kreatyniny w surowicy krwi azotu) i VIII nerwy czaszkowe (audiogram). Stałe monitorowanie farmakokinetycznych (C_maks określa 30 Kopalnie i 1 godzin po in / w / m, odpowiednio wtrysku, C_min - Przez 6 nie) To pozwala, aby wykluczyć tworzenie się toksycznych lub subterapeutycznych stężenia we krwi. Uważaj na kierowców pojazdów i osób, Działania, które wymagają dużej koncentracji i dobrej koordynacji.

Ostrzeżenia.

Która powinna być określona przez czułość mikroorganizmów.

Roztwór do iniekcji i infuzji wytwarza się bezpośrednio przed użyciem. Zawartość fiolki (0,250,5 g) rozpuszcza się w 2-3 ml sterylną wodą do iniekcji; o / w otrzymanego roztworu do infuzji rozcieńczonego 200 ml 0,9% roztwór chlorku sodu lub 5% glukoza.

Współpraca