Cefotaxim (Når ATH J01DD01)

Når ATH:
J01DD01

Karakteristisk.

Halvsyntetisk antibiotika cefalosporin III generasjon til parenteral bruk.

Brukes i form av natriumsaltet, løsningene har en farge blek gul til blek gul (avhengig av konsentrasjonen og det anvendte løsningsmiddel). Molekulær vekt 477,46.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, bakteriedrepende.

Søknad.

Alvorlige bakterielle infeksjoner, forårsaket av følsomme mikroorganismer: luftveisinfeksjoner og otolaryngology (unntatt enterokokker), hud og bløtvev (inkludert infiserte sår og brannsår), ben og ledd, urin vei, bekken, obstetrisk og gynekologisk (inkl. Chlamydia, gonoré, inkl. forårsaket av mikroorganismer, tildeling penicillinase), bakteriemi, septikemi, peritonitt, intraabdominale infeksjoner, bakteriell meningitt (bortsett listerioznogo), endokardit, Lyme sykdom, tyfoidfeber, infeksjon er immunkompromitterte; forebygging av infeksjon etter operasjonen, inkl. gastrointestinal.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. penicillin, andre cefalosporiner, karbapenemer), graviditet, amming (Det går over i morsmelk), Barn alder - opp 2,5 år (for dem).

Restriksjoner gjelder.

Nyfødtperioden, en historie enterokolitt (spesielt ulcerøs kolitt), kronisk nyresvikt.

Graviditet og amming.

Når graviditet er bare mulig i tilfeller, den potensielle fordelen for moren oppveier risikoen for fosteret. Det finnes ingen adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt.

I studier av gjengivelsen på / i ved doser opptil 1200 mg / kg / dag (0,4 MRDC, i mg / m²) Gravide hunnmus eller i / ved doser opp til 1200 mg / kg / dag (0,8 MRDC, i mg / m²) drektige hunnrotter viste ingen tegn på embryotoksisitet eller teratogenisitet.

I studier av prenatal og postnatal utvikling hos rotter har vist, ved en dosering 1200 mg / kg / dag kroppsvekt hos avkom ved fødselen var mye mindre og hadde mindre enn, enn i kontrollgruppen, under 21 dag fôring.

Kategori handlinger resultere i FDA - B. (Studiet av reproduksjon hos dyr viste ingen risiko for bivirkninger på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort.)

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hjertearytmier (med rask innføring av strålen), nøytropeni, transient leukopeni, granulocytopeni, eozinofilija, trombocytopeni, agranulocytose, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, magesmerter, diaré / forstoppelse, flatulens, dysbiosis, forbigående økning i levertransaminaser, LDH, Alkalisk fosfatase og bilirubin i blodplasma; sjelden - pseudomembranøs kolitt, stomatitt, glossitt.

Med urin-systemet: økning av konsentrasjonen av urea nitrogen og kreatinin i blodplasma, interstitiell nefritt, nedsatt nyrefunksjon, oligurija.

Allergiske reaksjoner: utslett, hyperemia, elveblest, eozinofilija, erythema multiforme exudative, Syndrom Stevens - Johnson, toksisk epidermal nekrolyse, frysninger / feber, angioødem, anafylaktisk sjokk.

Andre: lagret infeksjon, vaginal og oral candidiasis; reaksjoner på injeksjonsstedet: når jeg / m administrasjon - smerte, forsegling og vevsinflammasjon på injeksjonsstedet; med en / i innledningen - flebitt.

Samarbeid.

Når samtidig med aminoglykosider, polymyxin B og loop diuretika forbedret nefrotoksisitet. Det øker risikoen for blødning når det kombineres med platehemmende (inkl. NSAIDs). Probenecid bremser utskillelse, øker konsentrasjonen i plasma og T_1/2 (Det øker sannsynligheten for uønskede hendelser).

Pharmaceutical uforenlig med løsninger av andre antibiotika i samme sprøyte eller infusjonsløsning.

Overdose.

Symptomer: forbedring av nevromuskulære oppstemthet, kramper, tremor, encefalopati (spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon).

Behandling: symptomatisk, opprettholde vitale funksjoner. Den spesifikke motgift er fraværende.

Dosering og administrasjons.

B / (bolus eller infusjon) og / M. Doseringsregimet, og varigheten av behandlingen bestemmes individuelt, avhengig av indikasjonen og graden av infeksjonen. Voksne vanligvis 1-2 g hver 8-12 timer, Maksimal daglig dose - 12 g (3-4 administrasjon); barn - avhengig av alder og kroppsvekt. I nyresvikt er nødvendig dosejustering.

Forholdsregler.

Anafylaktiske reaksjoner. Utnevnelsen krever innsamling av cefalosporiner allergisk historie (allyergichyeskii diatyez, overfølsomhetsreaksjoner overfor betalaktamantibiotika). Hvis pasienten utviklet en overfølsomhetsreaksjon, behandling bør avsluttes. Bruk av cefotaksim er strengt kontraindisert hos pasienter med en historie med en indikasjon på umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner overfor cefalosporiner. I tilfelle noen tvil, er tilstedeværelsen av en lege ved første administrering av legemidlet som kreves for å vise en mulig anafylaktisk reaksjon. Kjent kryssallergi mellom cefalosporiner og penicilliner, som forekommer i 5-10% av. Mennesker, en historie som det er indikasjoner på allergi mot penicillin, Stoffet brukes med ekstrem forsiktighet.

Psevdomembranoznыy kolitt. I de første ukene av behandlingen kan oppstå pseudomembranøs kolitt, manifestere alvorlig, langvarig diaré. Diagnosen bekreftes ved koloskopi og / eller histologisk undersøkelse. Denne komplikasjonen er ansett som svært alvorlig: umiddelbart slutte å administrere medikament og foreskrive riktig behandling, inkludert muntlig vancomycin eller metronidazol.

Kombinasjonen med nefrotoksiske legemidler krever overvåking av nyrefunksjon, bruk av mer 10 dager - kontroll av cellulære blod. Eldre eller svekkede pasienter skal tildeles vitamin K (Forebygging hypocoagulation).

Under behandling med cefotaksim mulig falske positive og falske positive Coombs reaksjon av urin glukose (Det anbefaler bruk av glukose oksidase metoder for bestemmelse av glukose i blodet).

Samarbeid