Amikacin

Når ATH:
J01GB06

Karakteristisk.

Антибиотик группы аминогликозидов III поколения, TB narkotika II-serien. Получен полусинтетическим путем из канамицина А.

Амикацина сульфат — аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Hygroskopisk, lett oppløselig i vann. Molekulær vekt 781,75.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, TB, bakteriedrepende.

Søknad.

Smittsomme-inflammatoriske sykdommer, forårsaket av Gram-negative mikroorganismer (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, empyema, lunge abscess), sepsis (inkl. вызванный штаммами Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), bakteriell endokarditt, CNS infeksjoner (включая менингит), mageinfeksjoner (inkl. peritonitt), urinveisinfeksjon (pyelonefritt, cystitt, uretrit), prostatitt, gonoré, purulente infeksjoner i hud og bløtvev (inkl. infiserte brannskader, инфицированные язвы и пролежни различного генеза), galleveisinfeksjoner, bein og felles infeksjoner (inkl. osteomyelitt), sårinfeksjon, postoperative infeksjoner, otitis. Tuberkulose (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. andre aminoglykosider; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, inkl. nevritt av hørselsnerven, nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt, uremia, azotemi), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

Restriksjoner gjelder.

Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, høy alder, nyfødtperioden, inkl. hos premature barn.

Graviditet og amming.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Passerer gjennom morkaken, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, av om 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, parestesi, clonus, kramper, tremor, døsighet, нарушение нейро-мышечной передачи (muskelsvakhet, pustevansker, apnea), psykose, hørselstap (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, irreversible døvhet) и равновесия (ukoordinerte bevegelser, svimmelhet, ustabilitet).

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hjerterytme, hypotensjon, anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, eozinofilija.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, diaré, dysbiosis, økning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med urin-systemet: tap av nyrer (albuminuri, hematuri, oligurija, nyresvikt).

Allergiske reaksjoner: kløe, elveblest, artralgi, angioødem, anafylaktisk sjokk.

Andre: legemiddelindusert feber, sårhet på injeksjonsstedet, dermatitt, flebitt og periphlebitis (på / i innledningen).

Samarbeid.

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Фармацевтически несовместим с гепарином, kolesterol, Tetracyklin, amfotericin B, хлортиазидом, Erytromycin, нитрофурантоином, сульфадиазином, витаминами С и группы В, kaliumklorid. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. Med samtidig og / eller sekvensiell anvendelse av to eller flere aminoglykosider (neomycin, Streptomycin, kanamycin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin) deres antibakteriell aktivitet er svekket (konkurranse om en mekanisme "capture" av mikrobielle celler), og giftige effektene forsterkes. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, polymyxin, cisplatin, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Loop-diuretika (furosemid, etakrynsyre) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. I en applikasjon med en anordning for inhalering anestesi, kurarepodobnymi narkotika, opioidanalgetika, magnesiumsulfat og polymyxin for parenteral administrering, samt store mengder blodoverføringer med citrate konserverings forbedret nevromuskulær blokade. Reduserer effekten av narkotika antimiastenicheskih (требуется корректировка их дозы).

Overdose.

Symptomer: toksiske reaksjoner, nevromuskulær blokade til pustestans, spedbarn-undertrykkelse CNS (slapphet, stupor, koma, dyp respirasjonsdepresjon).

Behandling: kalsiumklorid / i, antikolinesterase midler (neostigmine n / a), м-холиноблокаторы (atropyn), simptomaticheskaya terapi, om nødvendig - IVL. Hemodialyse, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Dosering og administrasjons.

/ M, I / (spray, under 2 m, eller drypp, med fart 60 капель в минуту). Voksne og barn: av 5 mg / kg hver 8 eller h 7,5 mg / kg hver 12 Nei; maksimal dose - 15 mg / kg / dag, курсовая доза не более 15 g. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе — 10 mg / kg, da 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза — 10 mg / kg, da 7,5 mg / kg hver 12 Nei. Продолжительность лечения при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Forholdsregler.

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (inkl. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (audiogram). Постоянный фармакокинетический мониторинг (C_maks определяют через 30 gruver og 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, C_min — через 6 Nei) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. Vær på vakt mot driverne av biler og mennesker, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Forsiktighetsregler.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% druesukker.

Samarbeid