Tobramycin (Når ATH S01AA12)

Når ATH:
S01AA12

Karakteristisk.

Антибиотик группы аминогликозидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Lett løselig i vann (1:1,5). Svært lite løselig i etanol (1:2000). Практически нерастворим в хлороформе, eter.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, bakteriedrepende.

Søknad.

For systemisk bruk: infeksjonssykdommer, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, ben og ledd (inkl. osteomyelitt), CNS (inkl. hjernehinnebetennelse), mageinfeksjoner (inkl. peritonitt), Åndedretts (inkl. lungebetennelse, empyema, lunge abscess), infeksjoner i hud og mykt vev (inkl. infiserte brannskader), urin vei (inkl. pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse, cystitt), sepsis, postoperative infeksjoner.

I oftalmologi: бактериальные инфекции глаза и его придатков, på grunn av den følsomme mikrofloraen, inkl. .Aloe, konjunktivitt, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridosyklitt.

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. andre aminoglykosider; alvorlig kronisk nyresvikt, нарушение функции VIII пары черепных нервов, nevritt av hørselsnerven.

Restriksjoner gjelder.

Nyresvikt, botulisme, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, høy alder.

Graviditet og amming.

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, tk. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

Bivirkninger.

Når administreres systemisk

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, diaré, unormal leverfunksjon (økning i levertransaminaser, LDH, bilirubin).

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): anemi, leukopeni, leukocytose, granulocytopeni, trombocytopeni.

Fra nervesystemet og sanseorganer: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, vertigo, Tinnitus; hodepine, desorientering, døsighet, parestesi, мышечные фасцикуляции, kramper.

Med urin-systemet: nefrotoksisitet (oligurija, цilindrurija, proteinuri, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, betydelig økning eller reduksjon i hyppig vannlating, polyuri, tørst).

Allergiske reaksjoner: kløe, dermahemia, utslett, feber, angioødem, eozinofilija.

Andre: hypokalsemi, giponatriemiya, gipomagniemiya.

При применении в офтальмологии — местные аллергические реакции в виде зуда, rødhet, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (i tillegg) — нечеткость зрения.

Samarbeid.

Повышает нейро-, th- og nefrotoksisitet av andre rusmidler. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (furosemid, etakrynsyre). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств. В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T_1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов. ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), narkotiske analgetika, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, PM, blokkerer nevromuskulær transmisjon, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Overdose.

Symptomer: nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, kløe, покраснение или отечность глаз или век, punktkeratitt.

Behandling: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, kreatininclearance, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 ug / ml); hemodialyse (у пациентов с T_1/2 mer 2 ч или нарушением почечной функции).

Dosering og administrasjons.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Voksne og barn over 1 år: enkeltdose - 1 mg / kg, daglig - 3 мг/кг в три приема (hver 8 Nei), максимальная до 5 mg / kg / dag. Spedbarn og barn opp til 1 года — 2–4 мг/кг/сут в два приема, maksimal daglig- 5 mg / kg. Обычная продолжительность курса — 5–10 дней. Для в/в инфузий разводят в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% glukoseoppløsning, вводят капельно в течение 20–60 мин.

I oftalmologi. Глазные капли — конъюнктивально, av 1 капле в глаз, 4–6 раз в сутки, в острой стадии — каждый час. Мазь закладывают за веки 2–3 раза в сутки.

Forholdsregler.

Pasienter, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Det vil forstås, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения. При увеличении объема распределения препарата (graviditet, brannsår, peritonitt, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, BUN, Kalsium, natrium, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, inkl. sopp.

Тобрамицин в виде глазных капель (løsning) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Samarbeid