Lomustin

Når ATH:
L01AD02

Karakteristisk.

Nitrosoureas. Krystallinsk pulver kremhvit. Den termisk ustabil, dekomponerer ved smelting. Praktisk talt uløselig i vann, Uløselig i 10% og absolutt etylalkohol, aceton, dimethylsulfoxyd og dimetylformamid.

Farmakologiske virkning.
Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunsuppressive.

Søknad.

Limfogranulematoz (i kombinasjon med andre rusmidler), multippelt myelom, lymfosarkom, melanom, udifferensiert lungekreft, ENT, GI, nyrer, Bryst, grunnskoler og metastatisk hjernesvulster, osteosarkom.

Kontra.

Overfølsomhet, alvorlig lever- og nyre, kaxeksija, alvorlig myelosuppresjon (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10⁹/l, anemi).

Restriksjoner gjelder.

Vurdering av nytte-risiko-forholdet er nødvendig i utnevnelsen av følgende tilfeller: Aktiver vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infeksjoner, nedsatt nyrefunksjon, lett (redusert baseline forsert vitalkapasitet og kapasitet diffusjon av lungene nedenfor 70%), undertrykkelse av benmargsfunksjon, før cytotoksisk eller strålebehandling, høy alder.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra fordøyelseskanalen: gastrointestinal blødning, anoreksi, stomatitt, kvalme, oppkast, unormal leverfunksjon, forbigående og reversible økninger i leverfunksjonsprøver.

Fra nervesystemet og sanseorganer: forvirring, dysartri, asteni.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): mielodeprescia: leukopeni (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), trombocytopeni, anemi, blødning og blødning, Akutt leukemi, perifere ødemer.

Fra luftveiene: hoste, tungpustethet, infiltrasjon av lungevev, fibrose.

Med urin-systemet: smertefullt, strangury, hematuri, nedsatt nyrefunksjon (å redusere størrelsen av nyre, progressiv azotemi, nyresvikt), amenoré, azoospermi.

For huden: alopecia, huden mørkere, hudutslett, kontakteksem, kløe, nekrose av perivaskulære mellomrom, flebitt, utslettelse av venen på injeksjonsstedet.

Andre: smertesyndrom (ryggsmerter, av), utvikling av infeksjoner, hypertermi.

Samarbeid.

Kompatibel med andre cytostatika, med carmustine det er noen kryssresistens. Svekker effektiviteten av immuniseringsinaktiverte vaksiner; ved hjelp av vaksiner, inneholder levende virus, forbedrer virusreplikasjon og bivirkninger etter vaksinasjon. Andre myelotoksisitet narkotika, Strålebehandling forbedre benmargsdepresjon (potensere nøytropeni, trombocytopeni).

Overdose.

Symptomer: kvalme, oppkast, alvorlig benmargsdepresjon, gepatotoksichnostь, blødning.

Behandling: sykehusinnleggelse, overvåke vitale funksjoner; simptomaticheskaya terapi; om nødvendig - transfusjon av blodkomponenter, utnevnelsen av bredspektrede antibiotika.

Dosering og administrasjons.

Inne, for 1 time før måltider. Dose plukket individuelt, korrigeres på grunnlag av klinisk effekt, alvorlighetsgraden av den toksiske effekten. Voksne og barn monoterapi startdose 100-130 mg / m², enslig, hver 6 Sun eller 75 mg / m² hver 3 Sol; i kombinasjon med andre cytotoksiske medikamenter - 70-100 mg / m² hver 6 Sol. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l og mer, лейкоцитов 3–4·10⁹/l og mer - den totale dosen 100% fra forrige dose, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/l, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. Pasienter med depresjon i benmargen dose er 100 mg / m².

Forholdsregler.

Bruk kun under medisinsk tilsyn, med erfaring kjemoterapi. Før og under behandlingen (med korte mellomrom) må du bestemme nivået av hemoglobin eller hematokritt, bilirubin, BUN, kreatinin, ER aktivnosti, GOLD, LDH, antallet leukocytter (generelle, differensial), Blodplate, lungefunksjonstester. Som en følge av den kumulative virkning av behandlingen bør ikke være mer 1 ganger 6 Sol (utvinning av benmargsfunksjon), en ekstra kurs er bare mulig når neste nivå av blodceller: число тромбоцитов более 100·10⁹/l , лейкоцитов 4·10⁹/l. Den mest uttalt leukopeni og trombocytopeni er observert 4-6 uker etter behandlingsstart, lagres i 1-2 uker, utvinningen skjer innen 6-7 uker etter behandlingen (når det uttrykkes myelodepression bør behandlingen avbrytes inntil symptomene forsvinner gematotoksichnosti). Gitt muligheten for en sen manifestasjon av trombocytopeni og andre tegn på hematopoiesis, andre cytotoksiske midler bør gis tidligst 3-6 uker fra begynnelsen av behandlingen. Kvalme og oppkast er utviklet etter 3-6 timer etter behandling og fortsatte minst 24 Nei (bør være utnevnelsen av antiemetika), tap av matlyst kan vedvare i 2-3 dager etter administrering. Giftig effekt mot lunge sett med kumulative doser på 600-1240 mg eller varighet av behandlingen 6 måneder eller mer. Hvis følgende symptomer: lav kroppstemperatur, feber, hoste eller heshet, smerter i nedre del av ryggen eller siden, smertefull eller vanskelig vannlating, blødning eller blødning, svart avføring, blod i urin eller avføring - ta kontakt med lege umiddelbart. Ved trombocytopeni anbefales ekstrem forsiktighet når du utfører invasive prosedyrer, Regelmessig kontroll av steder på / i, hud og slimhinner (etter tegn til blødning), grensefrekvens plagsom og avvisningen av / m injeksjon, kontroll av blod i urinen, spy, Kale. Pasientene må være nøye barbere, manikyr, puss tennene dine, tannleger bruker tråder og tannpirkere, å gjennomføre tannbehandling; bør være forebygging av forstoppelse, unngå fall og andre skader, samt inntak av alkohol og acetylsalisylsyre, øke risikoen for gastrointestinal blødning. Bør utsette vaksinasjon timeplanen (utføres tidligst 3 Måneder før 1 år etter ferdigstillelse av siste syklus av kjemoterapi) pasienten og andre familiemedlemmer, bosatt med ham (bør forlate immunisering oral polio vaksine). Unngå kontakt med smittsomme pasienter, eller bruke non-event for forebygging av (ansiktsmaske, etc.). Under behandling bør bruke egnet prevensjon. Ved kontakt med hud eller slimhinner - skyll grundig med vann (slimhinnen) eller såpe og vann (hud).

Samarbeid