Karmustin

Når ATH:
L01AD01

Karakteristisk

Nitrosoureas. Liofilno tørket masse eller bledno-jeltogo farge flak. Vel rastvorima i alkohol og lipider, svak rastvorima vann. Har en lav temperatur smelter (ved temperaturer over 30 ° C smelter og blir oljefilm).

Farmakologiske virkning

Antitumor, cytostatisk, alkylerende, immunsuppressive.

Søknad

Hjernesvulster: glioblastom, hjernestammen glioma, medulloblastoma, Astrocytom, ependymoma, metastaser i hjernen; mnozhestvennaya myelom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfom, akutt myeloblastic og lymfatisk leukemi (Uspesifisert terapi), melanom, leverkreft, ondartede svulster i mage-tarmkanalen.

Kontra

Overfølsomhet, alvorlig lever- og nyre, alvorlig myelosuppresjon, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder

Forholdet risiko-polza nødvendig på varicella, helvetesild, etc. systemisk infeksjoner, unormal leverfunksjon, nyre, lett (inkl. historie), undertrykkelse av bein margtransplantasjon, før cytotoksisk eller strålebehandling, røyke, hos eldre og barndom.

Graviditet og amming

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger

Fra fordøyelseskanalen: anoreksi, stomatitt, kvalme, oppkast, diaré, unormal leverfunksjon, giperʙiliruʙinemija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: asteni, svimmelhet, tåkesyn, neuroretinitis, hevelse av conjunctiva.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): mielodeprescia (leukopeni, trombocytopeni), anemi, Akutt leukemi, flebitt, blødning og blødning, inkl. gastrointestinal.

Fra luftveiene: hoste; infiltrasjon av lungevev, Pneumonitis og pneumosclerosis (utvikler i form av 9 dager før 43 måneder etter behandling).

Med urin-systemet: smertefull og vanskelig urinering, hematuri, nedsatt nyrefunksjon, hevelse, nyresvikt, amenoré, azoospermi.

For huden: utslett, kløe, alopecia, stikkende sensasjon og hyperpigmentering hudkontakt.

Andre: svelge lidelse, vanskeligheten av bevegelser, smertesyndrom (ryggsmerter, av), Flushing og rødhet i ansiktshuden, utvikling av infeksjoner, hypertermi; nase høyde, alkalisk fosfatase, BUN; smerte, rødhet, svie på injeksjonsstedet, hud misfarging på farten i Wien.

Samarbeid

Svekker effektiviteten av immuniseringsinaktiverte vaksiner; ved hjelp av vaksiner, inneholder levende virus, forbedrer virusreplikasjon og bivirkninger etter vaksinasjon. Øker (gjensidig) scarp- og nefrotoksisitet av andre rusmidler. Andre mielotoksicnae verktøy og strålebehandling øke benmarg depresjon (potenziruut nøytropeni og trombocytopeni). Kompatibel med andre kreft narkotika.

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, alvorlig benmargsdepresjon, blødning, manifestasjoner av leveren- og nefrotoksisitet.

Behandling: sykehusinnleggelse, overvåke vitale funksjoner; simptomaticheskaya terapi; om nødvendig - transfusjon av blodkomponenter, utnevnelsen av bredspektrede antibiotika.

Dosering og administrasjons

B /, slipp (minst 1-2 h). Monoterapi-øyeblikk fra 150 til 200 mg / m² (eller 75-100 mg/m² under 2 d, eller 40 mg / m² under 5 dager) intervaller 6 Sol. Doser for påfølgende utstedelse utvalgt i samsvar med blod svaret tidligere behandling. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l injisert 100% forrige dose, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% forrige dose. B / a for svulst på leveren - 200 mg / m² i 20-60 min. Lokalt, voksen i form av plater (polifeprosan 20 + carmustine (bicnu®), 7,7 mg): Etter eksisjon av hjernesvulster i hulrom til appliciruut 8 plater.

Forholdsregler

Bruk kun under medisinsk tilsyn, med erfaring kjemoterapi. Før starten av terapi, i og gjennom den 6 uker etter behandlingen (med korte mellomrom) må du bestemme nivået av hemoglobin eller hematokritt, bilirubin, BUN, Urinsyre, kreatinin, ER aktivnosti, GOLD, LDH, antallet leukocytter (generelle, differensial), Blodplate, lungefunksjonstester (Forsert vitalkapasitet, spre evne, etc.).

Kanskje den kumulative gematotoksicnosti, Derfor bør innføringen være mer 1 ganger 6 Sol (periode, kreves for å gjenopprette benmargen). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Utvikling uttrykt mielodepression krever stoppe behandling til symptomer gematotoksicnosti. Kvalme og oppkast oppstår innen 2 h etter innføring og pågående 4-6 h (bør være utnevnelsen av antiemetika). Gjennom 2 timer etter raske på/i infusjon observert tidevann blod til en person, fortsetter å 4 Nei. Hvis følgende symptomer: lav kroppstemperatur, feber, hoste eller heshet, smerter i nedre del av ryggen eller siden, smertefull eller vanskelig vannlating, blødning eller blødning, Sort avføring, blod i urin eller avføring bør umiddelbart oppsøke lege.

Hos pasienter med trombozitopenia rådet ekstrem forsiktighet i utførelsen av invasiv prosedyrer; Regelmessig kontroll av steder på / i, hud og slimhinner (etter tegn til blødning); grensefrekvens plagsom og avvisningen av / m injeksjon; kontroll av blod i urinen, spy, Kale. Slike pasienter bør være skeptisk til å barbere, manikyr, puss tennene dine, tannleger bruker tråder og tannpirkere, å gjennomføre tannbehandling; bør være forebygging av forstoppelse, unngå fall og andre skader, samt motta alkohol og aspirin, øke risikoen for gastrointestinal blødning.

Bør utsette vaksinasjon timeplanen (via 3-12 måneder ) tålmodig og bosatt familiemedlemmer, som også må forlate immunisering oral vaksine mot polio. Det anbefales at du ekskludere kontakt med smittende pasienter, eller å bruke ikke-hendelse for forebygging av infeksjoner (ansiktsmaske, etc.). Det bør avstå fra bruk i pediatrisk praksis, fordi sikkerhet og effekt av bruken hos barn ikke er identifisert. Under behandlingen krever tilstrekkelig prevensjon. Karmustinom i tilfelle utilsiktet kontakt med slimhinner grundig vasket med vann, og huden med såpe og vann.

Forsiktighetsregler

Løsningen for av / på kokken, legge i en flaske 3 ml steril alkohol reagensene injeksjon, da oppløst innholdet i flasken i 27 ml sterilt vann til injeksjon (dannet gjennomsiktig, lett gullig løsning, 1 ml som inneholder 3,3 mg karmustina 10% etanol, pH 5.6-6.0). Den resulterende løsningen blir fortynnet 0,9% oppløsning av natriumklorid eller 5% løsning dekstrozy til konsentrasjoner ikke høyere enn 0,5 mg / ml. Kokt løsninger stabil ved romtemperatur for 8 Nei, i kjøleskapet innen 24 Nei; Lagre i mørkt sted.