Stroke – Cerebrovaskulær

Beskrivelse av hjerneslag

Stroke – hjerneskade. Det oppstår, Når blodtilførselen til deler av hjernen avbrytes. Uten oksygen og næringsstoffer, kommer fra blodet, hjernevev dør raskt (mindre enn 10 minutter). Dette resulterer i plutselig tap av normal hjernefunksjon.

Årsaker til hjerneslag

Et hjerneslag oppstår, Når blodstrømmen i hjernen er blokkert (den såkalte hjerneinfarkt). Dette er forårsaket av en av de følgende årsaker:

• En plutselig reduksjon i blodstrømning;
  • Skade på blodårene, å tilføre blod til hjernen. Årsaken kan være:
    • Trauma;
    • Blodpropp, som er dannet og kommer fra de andre deler av kroppen (f.eks, hjerte eller nakke);
    • Visse sykdommer, som disponerer for dannelse av blodpropp:
      • Kreft;
      • Graviditet;
      • Mercatel'naâ arytmier;
      • Noen autoimmune sykdommer;
• Lokal blodpropp;
  • Kapasitet av fettstoffer (aterosklerotisk plakk) på den indre veggen av arterien, så kan det være:
    • Innsnevring av arteriene;
    • Redusert elastisitet;
    • Lokal betennelse;
    • Defekt blod proteiner øker sin koagulasjon;
    • Redusert blodstrømmen i arterien;
• En blodpropp i en arterie, nærer hjernen;
• Inflammatoriske sykdommer i blodkar (vaskulitt).

Et slag kan også forekomme, Hvis blodårene i hjernen blør razryvaetsyai. Dette kalles en hemoragisk hjerneslag.

Risikofaktorer for hjerneslag

Risikofaktorer øke sannsynligheten for slag.

Risikofaktorer, som kan bli påvirket:

• Høyt blodtrykk (den viktigste risikofaktor for hjerneinfarkt);
• Høye nivåer av homocystein i blodet;
• Narkotikamisbruk (heroin, kokain, amfetaminы);
• Innsnevring av arteriene, forsyner hjernen med blod på grunn av aterosklerose;
• Høyt kolesterol (spesielt, høye nivåer av "dårlige" kolesterolet);
• Røyking;
• Diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse;
• Atrieflimmer (abnormiteter i hjerterytmen);
• Bruk av p-piller etter 35 år, sammen med røyking;
• Langvarig bruk av hormonbehandling;

Risikofaktorer, som ikke kan påvirke:

• Forrige hjerneslag eller kardiovaskulær sykdom, såsom hjerteinfarkt;
• Forrige TIA (TIA) – enkelte opplever “predinsult” eller TIA. Dette er en midlertidig opphør av blodtilførsel til hjernen (mini-slag). Disse slag symptomene helt løse i løpet av få minutter. De kan indikere en meget høy risiko for et fullt slag i nær fremtid;
• Alder: 60 og eldre;
• Familiemedlemmer, som fikk slag;
• Paul: Menn er i større fare;
• Blodsykdommer, som øker sin koagulasjon, f.eks, serpovidnokletochnaya anemi og polycytemi;
• Hjerteklaff, eksempel mitralstenose.

Symptomer på hjerneslag

Oppstår symptomer, plutselig. De varierer avhengig av den berørte delen av hjernen. Foruten, kan forekomme samtidig flere symptomer. Hvis du merker noen av følgende symptomer, umiddelbart oppsøke lege. Nødhjelp er svært viktig, fordi hjernevev dør raskt i fravær av oksygen. Karakteristiske tegn på hjerneslag:

• Plutselig svakhet eller nummenhet i ansiktet, hender eller føtter, spesielt på den ene side av kroppen;
• Plutselig forvirring;
• Plutselige problemer med tale og forståelse;
• Plutselig problemer med å se i ett eller begge øyne;
• Plutselig svimmelhet, problemer med å gå, tap av balanse eller koordinasjon;
• Plutselig alvorlig hodepine av ukjent årsak.

Diagnostisering av Stroke

Tilstedeværelsen av hjerneslag er en nødsituasjon. Diagnose omfatter:

• Nevrologiske tester;
• Elektro – test, som registrerer hjerteaktivitet ved å måle elektrisk strøm, passerer gjennom hjertemuskelen;
• Tester for medisinsk avbildning av hjernen og blodkar:
  • CT – type X-ray, som bruker datamaskinen, å lage bilder av hjernen. Dette hjelper legen din skille mellom hemoragisk og iskemisk hjerneslag;
  • MRT – undersøkelse, som bruker magnetiske bølger, å lage bilder av hjernen;
  • USA – undersøkelse, som benytter lydbølger for å studere blodkar, forsyne hjernen;
• Blodprøver, spesielt for homocystein, protrombintid og andre koaguleringstester.

Noen tester kan omfatte:

• Arteriography (angiografi) – i en blodåre i lysken kateteret, som tilføres hjernen, og deretter ta bilder av hjernearterier;
• Magnetisk resonans angiografi (MRA) – utført studie blodstrømmen i blodkarene i hjernen;
• CT angiografi – testen bruker en CT-skanner, som bærer bilder av blodårer i hjernen etter administrasjon av dem radiopaque fargestoff;
• Funksjonell MRI – Det viser aktiviteten i hjernen under endring av forskjellige faktorer (kroppsbevegelse, å endre nivået av oksygen i blod, etc.);
• Doppler ultralyd – Den lar deg se innsnevring av arteriene (carotis og ryggvirvel), forsyne hjernen, vurdere blodstrømmen til hjernen;
• Ekkokardiografi – test, som bruker høyfrekvente lydbølger (ultralyd), for å undersøke størrelsen, form og bevegelse av hjertet, for å bestemme tilstedeværelsen av en blodpropp i hjertekamrene.

Slagbehandling

Umiddelbar behandling er nødvendig, det:

• Rastvoritь blodpropp, som forårsaker en iskemisk slag;
• Stoppe blødningen under en hemoragisk hjerneslag.

Videre behandling er rettet mot, det:

• Redusere risikoen for hjerneslag i fremtiden;
• For å forbedre funksjon av hjernen;
• For å overvinne den begrensede muligheten etter hjerneslag.

Legemidler for behandling av hjerneslag

• Fibrinolytiske agenter (å løse opp blodpropper):
  • Tilgjengelig kort tid etter symptomdebut, vanligvis gitt for 4,5 timer intravenøst, eller intra-seks timer;
  • Forut nøye undersøkt pasienter;
• Antiaggregants:
  • Aspirin;
  • Klopidogrely og dipyridamol / aspirin;
• Blodfortynnende legemidler (antykoahulyantы):
  • Heparin, injiseres i en blodåre;
  • Peroralynыe narkotika (f.eks, warfarin), Det gir langvarig behandling med blodfortynnende;
  • Kleksan / Lovenoks (enoksaparin) eller andre legemidler, subkutant.

Andre legemidler som brukes til behandling av hjerneslag:

• Medisiner for å kontrollere blodtrykket (labetalol, natriumnitroprussid);
• Medisiner, tillater å redusere sannsynligheten for ytterligere blodpropp (acetylsalisylsyre eller lignende stoffer);
• Medisiner for å redusere hjernen hevelse;
• Medikamenter for å kontrollere unormal hjerterytme (atrieflimmer).

Andre hendelser, anbefales ved akutt hjerneslag:

• Sikre offer en tilstrekkelig mengde oksygen;
• Det er nødvendig å ta forholdsregler, å hindre choking;
• Det er nødvendig å gjennomføre hyppige nevrologiske undersøkelser.

Operasjonen for behandling av slag

Kan tildeles visse prosedyrer, forhindrer skade eller gjenopprette blodstrømmen i det berørte området etter et hjerneslag:

• Ekstrakraniell / intrakraniell bypass – blodgjennomstrømning er omdirigert rundt blokkert arterie. Brukte sunn hodebunn arterie;
• Kraniotomi – holdt, for å avlaste trykket på hjernen, føre til hevelse;
• Embolectomy – gjennom blodårene til blodpropp levert kateter; med en spesiell enhet lege eller mekanisk fjerne blodpropp, eller legemidler som brukes for å løse opp.

Etter hjerneslag eller TIA kan utføres andre operasjoner, for å forhindre tilbakefall av slag:

• Endarterectomi – av halspulsårene (store arteriene i nakken) fett fjernet;
• Karotidnaja Angioplastikk og stenting – minimalt invasive prosedyrer, halspulsåren og utvide den plassert mesh tube forlengelse.

Selv, at endarterectomy er mer invasive, for noen pasienter kan det være å foretrekke fremfor, Cem angioplastikk. Angioplastikk kan være et alternativ for pasienter, som har høy risiko for komplikasjoner av endarterectomi.

Gjenopprettingsmetoder etter hjerneslag

• Fysioterapi, å gjenopprette maksimal mobilitet;
• Ergoterapi, å bistå i dagligdagse oppgaver og selvbetjening;
• Tale terapi for å bedre svelge og tale;
• Psykologisk terapi for å forbedre humøret og redusere depresjon.

Stroke Prevention

For å redusere sjansen for slag, Følg denne fremgangsmåten::

• Trener jevnlig;
• Spis mer frukt, grønnsaker og korn. Begrens inntaket av salt og fett;
• Slutte å røyke;
• Spis mer fisk;
• Drikk alkohol kun i moderate mengder (50-100 gram per dag);
• Opprettholde en sunn vekt;
• Ofte sjekke blodtrykk. Følg legens anbefalinger for å holde den på et trygt område;
• Ta lavdose acetylsalisylsyre (50-325 mg per dag), hvis legen sier, det er trygt;
• Kontrollere kroniske sykdommer – høyt kolesterol og diabetes;
• Spør legen din om muligheten for bruk av statiner. Disse medikamentene kan bidra til å hindre visse typer slag;
• Oppsøk lege, Hvis du opplever symptomer på hjerneslag, selv om de er forsvunnet;
• Vi må slutte å bruke narkotika (f.eks, kokain, heroin, marihuana, amfetaminы).