Alteplaza

Når ATH:
B01AD02

Karakteristisk.

glikoproteid, bestående av 527 aminosyrer. Sintezirovan i rekombinantnoy DNA-teknologi.

Farmakologiske virkning.
trombolytisk.

Søknad.

infarkt infarkt (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Kontra.

Overfølsomhet, gyemorragichyeskii diatyez, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (inkl. недавно перенесенное), cerebrovaskulær (inkl. i 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, levering, пункции сосудов с низким давлением, inkl. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, bakteriell endokarditt, perikardit, akutt pankreatitt, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, leversvikt, levercirrhose, portal hypertensjon, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, aktiv hepatitt.

Restriksjoner gjelder.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Graviditet og amming.

Kanskje, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (опыт применения при беременности ограничен).

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Blødning: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, nese, rett) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, inkl. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); arytmi (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, inkl. почек с развитием почечной недостаточности, kvalme, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда).

Samarbeid.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiagregantov, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Overdose.

Symptomer: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, blødning (overflaten, fra den gastrointestinale traktus, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Behandling: innføring av fersk-frosne plasma, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Dosering og administrasjons.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

Betennelsessykdommer som hjerteinfarkt før 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg- 15 мг в/в болюсно, da 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg for 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg i løpet av den første 60 мин и далее по 10 mg hver 30 мин до общей дозы 100 mg for 3 Nei. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuvant behandling: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (på 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ЕД/ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (APTT), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 Nei, до достижения общей дозы 100 mg. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Adjuvant behandling: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 ganger, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Forholdsregler.

Det bør tas i betraktning, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, stiger 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Forsiktighetsregler.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Samarbeid