Lomustin

Wanneer ATH:
L01AD02

Karakteristiek.

Nitrosoureums. Kristallijn poeder romig wit. De thermisch instabiele, ontleedt bij smelten. Vrijwel onoplosbaar in water, Onoplosbaar in 10% en absolute ethylalcohol, aceton, dimethylsulfoxide en dimethylformamide.

Farmacologische werking.
Antitumor, alkylerende, cytostatica, immunosuppressieve.

Toepassing.

Limfogranulematoz (in combinatie met andere geneesmiddelen), multiple myeloma, lymfesarcoom, melanoma, ongedifferentieerde longkanker, ENT, GI, niertjes, Borst, primaire en uitgezaaide hersentumoren, osteosarcoom.

Contra.

Overgevoeligheid, ernstige lever- en nieren, kaxeksija, ernstige myelosuppressie (aantal bloedplaatjes minder dan 25 10⁹/l, leukocyten minder dan 2 10⁹/l, bloedarmoede).

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding is nodig in de benoeming van de volgende gevallen: mogelijk Vetryanaya, herpes zoster en andere systemische infecties, verminderde nierfunctie, licht (verminderde basislijn geforceerde vitale capaciteit en diffusiecapaciteit van de volgende longen 70%), onderdrukking van de beenmergfunctie, voorafgaande cytotoxische of bestralingstherapie, leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Uit het spijsverteringskanaal: gastro-intestinale bloeden, anorexia, stomatitis, misselijkheid, braken, abnormale leverfunctie, voorbijgaande en reversibele verhogingen van leverfunctietesten.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: verwarring, dysartrie, asthenie.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): mielodeprescia: leukopenie (aantal witte bloedcellen lager dan 5 10⁹/- 65%, onder 3 10⁹/- 36%), trombocytopenie, bloedarmoede, bloeden en bloedingen, Acute leukemie, perifeer oedeem.

Vanaf het ademhalingssysteem: hoesten, kortademigheid, infiltratie van het longweefsel, fibrose.

Met het urogenitaal systeem: pijnlijk, strangury, hematurie, verminderde nierfunctie (verkleinen van de nier, progressieve azotemie, nierfalen), amenorrhea, azoöspermie.

Voor de huid: alopecia, huid donkerder, huiduitslag, contact dermatitis, jeuk, necrose van perivasculaire ruimten, aderontsteking, uitwissen van de ader op de injectieplaats.

Ander: pijnsyndroom (rugpijn, door), het ontstaan ​​van infecties, hyperthermie.

Samenwerking.

Compatibel met andere cytostatica, met carmustine er enige kruisresistentie. Verzwakt de effectiviteit van de immunisatie geïnactiveerde vaccins; met behulp van vaccins, met levende virussen, verbetert virale replicatie en bijwerkingen van de vaccinatie. Andere myelotoxiciteit drugs, Radiotherapie verbeteren beenmergdepressie (versterken van de neutropenie, trombocytopenie).

Overdose.

Symptomen: misselijkheid, braken, ernstige beenmergdepressie, gepatotoksichnostь, bloeden.

Behandeling: ziekenhuisopname, bewaking van vitale functies; simptomaticheskaya therapie; indien nodig - transfusie van bloedproducten, de benoeming van breedspectrum antibiotica.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor 1 uur voor de maaltijd. Dosis geplukt individueel, wordt gecorrigeerd op basis van klinisch effect, de ernst van het toxische effect. Kinderen en volwassenen met monotherapie, de startdosis is 100-130 mg/m², single, ieder 6 weken of 75 mg / m² ieder 3 Zon; in combinatie met andere cytotoxische geneesmiddelen-70-100 mg/m² ieder 6 Zon. Met een bloedplaatjesniveau van 75-100 10⁹/l en meer, leukocyten 3-4 10⁹/l en meer — de totale dosis is 100% van de vorige dosis, bij aantal bloedplaatjes 25-75 10⁹/l, leukocyten 2-3 10⁹/- 70%, wanneer het aantal bloedplaatjes lager is dan 25 10⁹/l, leukocyten minder dan 2 10 ⁹/- 50%. Bij patiënten met onderdrukking van het beenmerg is de dosis 100 mg / m².

Voorzorgsmaatregelen.

Gebruik alleen onder medisch toezicht, met ervaring chemotherapie. Vóór en tijdens de behandeling (met korte tussenpozen) moet u het niveau van hemoglobine te bepalen, of hematocriet, bilirubine, BUN, creatinine, IS aktivnosti, GOLD, LDH, het aantal leukocyten (algeheel, differentiaal), Bloedplaatjes, longfunctietesten. Als gevolg van het cumulatieve effect van de behandeling niet meer zou zijn 1 keren per 6 Zon (het herstel van de beenmergfunctie), Een bijkomend natuurlijk alleen mogelijk als het volgende niveau van bloedcellen: aantal bloedplaatjes meer dan 100 10⁹/l , leukocyten 4 10⁹/l. De meest uitgesproken leukopenie en trombocytopenie waargenomen 4-6 weken na het begin van de behandeling, 1-2 weken bewaard, herstel optreedt binnen 6-7 weken na de behandeling (uitgedrukt myelodepression de behandeling moet worden gestaakt totdat de symptomen lossen gematotoksichnosti). Gezien de mogelijkheid van een late manifestatie van trombocytopenie en andere tekenen van hematopoiese, andere cytotoxische middelen dient niet eerder dan 3-6 weken worden toegediend vanaf het begin van de behandeling. Misselijkheid en braken ontwikkelen tot en met 3-6 h na de toediening en duurt minder 24 Nee (moet de benoeming van de anti-emetica zijn), verlies van eetlust kan blijven voor 2-3 dagen na toediening. Toxisch effect op licht waargenomen bij de toepassing van de cumulatieve dosissen van 600-1240 mg of met de duur van de behandeling 6 maanden of meer. Als de volgende symptomen: rillingen, koorts, hoest of heesheid, pijn in de onderrug of zijkant, pijnlijk of moeilijk urineren, bloeden of bloeding, zwarte ontlasting, bloed in urine of ontlasting — onmiddellijk uw arts raadplegen. In geval van trombocytopenie geadviseerd uiterst voorzichtig bij het uitvoeren van invasieve procedures, Regelmatige controle van de plaatsen op / in de, huid en slijmvliezen (tekenen van bloeden), grensfrequentie lastig en de afwijzing van de / m injectie, controle van bloed in de urine, overgeven, Boerenkool. De patiënten moeten zorgvuldig worden scheren, manicuren, Poets je tanden, tandartsen gebruik maken van draden en tandenstokers, tandheelkundige procedures uit te voeren; moet het voorkomen van constipatie, valpartijen en andere verwondingen te voorkomen, alsmede de inname van alcohol en acetylsalicylzuur, het risico van gastrointestinale bloeden. Moeten uitstellen vaccinatieschema (niet eerder dan uitgevoerd 3 Maanden voor 1 jaar na voltooiing van de laatste cyclus van de chemotherapie) patiënt en andere familieleden, wonende met hem (moet immunisatie oraal poliovaccin verlaten). Aanraking met besmettelijke patiënten of gebruik van niet-gebeurtenis voor de preventie van (gezichtsmasker, enz.). Tijdens de behandeling geschikte contraceptieve maatregelen moeten gebruiken. Bij aanraking met de huid of slijmvlies-Spoel grondig met water (slijmvlies) of water en zeep (huid).

Samenwerking