Amikacine

Wanneer ATH:
J01GB06

Karakteristiek.

Антибиотик группы аминогликозидов III поколения, TB drug II serie. Получен полусинтетическим путем из канамицина А.

Амикацина сульфат — аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Hygroscopisch, gemakkelijk oplosbaar in water. Moleculair gewicht 781,75.

Farmacologische werking.
Breed-spectrum antibacteriële, TB, bactericide.

Toepassing.

Besmettelijke ontstekingsziekten, veroorzaakt door Gram-negatieve microorganismen (resistent tegen gentamicine, resistent tegen gentamicine) resistent tegen gentamicine: luchtweginfecties (bronchitis, longontsteking, empyeem, longabces), bloedvergiftiging (incl. вызванный штаммами Enterobacteriaceae en Pseudomonas aeruginosa, резистентными к другим аминогликозидам), bacteriële endocarditis, CNS infecties (resistent tegen gentamicine), infectie van de buikholte (incl. buikvliesontsteking), urineweginfectie (pyelonefritis, cystitis, uretrit), prostatitis, gonorroe, purulente infecties van de huid en zachte weefsels (incl. geïnfecteerde brandwonden, geïnfecteerde zweren en doorligwonden van verschillende oorsprong), galwegen infecties, bot en gezamenlijke infecties (incl. osteomyelitis), wondinfectie, postoperatieve infecties, otitis. Tuberculose (резервный препарат) — в сочетании с другими резервными ЛС.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. andere aminoglycosiden; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, incl. neuritis van de gehoorzenuw, verminderde nierfunctie (nierfalen, uremie, azotemia), тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения.

Beperkingen van toepassing.

Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, leeftijd, de neonatale periode, incl. bij te vroeg geboren baby's.

Zwangerschap en borstvoeding.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. Проходит через плаценту, обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, van ongeveer 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, paresthesie, clonus, krampen, tremor, slaperigheid, нарушение нейро-мышечной передачи (spierzwakte, ademhalingsproblemen, apneu), psychose, gehoorverlies (ощущение «закладывания» или шум в ушах, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов, onomkeerbare doofheid) и равновесия (ongecoördineerde bewegingen, duizeligheid, неустойчивость).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartslag, hypotensie, bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, eozinofilija.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, diarree, dysbiosis, verhoging van levertransaminasen, giperʙiliruʙinemija.

Met het urogenitaal systeem: nierziekte (albuminurie, hematurie, oligurija, nierfalen).

Allergische reacties: jeuk, netelroos, gewrichtspijn, angio-oedeem, anafylactische shock.

Ander: drug koorts, pijn op de injectieplaats, dermatitis, flebitis en periphlebitis (op / in de inleiding).

Samenwerking.

Отмечается физико-химическая несовместимость с пенициллинами, особенно карбенициллином. Farmaceutische onverenigbaar met heparine, cefalosporinen, Tetracycline, amfotericine B, хлортиазидом, Erythromycine, Amikacine vermindert de effectiviteit van antimyasthenica, сульфадиазином, витаминами С и группы В, Amikacine vermindert de effectiviteit van antimyasthenica. Проявляет синергизм с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с тикарциллином, азлоциллином и пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa и других неферментирующих грамотрицательных бактерий. Met de gelijktijdige en / of opeenvolgend gebruik van twee of meer aminoglycosiden (neomycine, Streptomycine, kanamycine, gentamicin, monomicin, tobramycine, netilmycine) hun antibacteriële activiteit is verzwakt (concurrentie voor een mechanisme van "capture" van de microbiële cellen), en toxische effecten worden geamplificeerd. Амилорид уменьшает нефротоксичность амикацина (за счет снижения проникновения в проксимальные канальцы). При одновременном приеме с амфотерицином В, цефалотином, polymyxine, cisplatine, ванкомицином и налидиксовой кислотой возрастает риск нефротоксичности. Lisdiuretica (furosemid, ethacrynzuur) и цефалотин увеличивают ототоксичность. Индометацин при в/в введении уменьшает почечный клиренс амикацина и увеличивает его концентрацию в плазме и риск токсического действия. In een toepassing met middelen voor inhalatie-anesthesie, kurarepodobnymi drugs, opioïde analgetica, magnesiumsulfaat en polymyxine voor parenterale toediening, evenals grote hoeveelheden bloedtransfusies met citraat conserveringsmiddel verbeterde neuromusculaire blokkade. Vermindert de effectiviteit van drugs antimiastenicheskih (требуется корректировка их дозы).

Overdose.

Symptomen: toxische reacties, neuromusculaire blokkade tot het stoppen van de ademhaling, zuigelingen - CNS depressie (laksheid, verdoving, coma, diepe respiratoire depressie).

Behandeling: calciumchloride / in, anticholinesterasepreparaten (neostigmine n / a), m kholinoblokatory (atropyn), simptomaticheskaya therapie, indien nodig - IVL. Hemodialyse, перитонеальный диализ эффективны при нарушении функции почек, новорожденным проводят обменное переливание крови.

Doseren en Administratie.

/ M, I / (besproeien, gedurende 2 m, of druppelen, met speed 60 капель в минуту). Volwassenen en kinderen: door 5 mg / kg elke 8 of h 7,5 mg / kg elke 12 Nee; de maximale dosis - 15 mg / kg / dag, курсовая доза не более 15 g. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе — 10 mg / kg, vervolgens 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза — 10 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg elke 12 Nee. Продолжительность лечения при в/в введении — 3–7 дней, при в/м — 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Voorzorgsmaatregelen.

Не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими ЛС (возможно образование неактивных комплексных соединений). До и еженедельно во время лечения необходимо контролировать функцию почек (incl. уровень креатинина и азота мочевины в сыворотке крови) и VIII пары черепно-мозговых нервов (audiogram). Постоянный фармакокинетический мониторинг (C_max определяют через 30 Mijnen en 1 ч после в/в и в/м инъекции соответственно, C_min — через 6 Nee) позволяет исключать создание токсических или субтерапевтических концентраций в крови. Wees op uw hoede van de bestuurders van voertuigen en mensen, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и хорошей координации движений.

Waarschuwingen.

Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов.

Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) растворяют в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для в/в вливаний полученный раствор разводят в 200 ml 0,9% natriumchlorideoplossing of 5% dextrose.

Samenwerking