Alteplaza

Wanneer ATH:
B01AD02

Karakteristiek.

Glikoproteid, bestaande uit 527 aminozuren. Gesynthetiseerd door recombinant DNA technologie.

Farmacologische werking.
Trombolytische.

Toepassing.

Infarct infarct (gedurende de eerste 6-12 uren), acute massale longembolie.

Contra.

Overgevoeligheid, gyemorragichyeskii diatyez, gelijktijdig gebruik van antistollingsmiddelen, interne bloeden (incl. onlangs overgedragen), cerebrovasculair accident (incl. in 6 maandelijkse historie), neoplasma met een verhoogd risico op bloeden, aneurysma's en vasculaire misvormingen, intracraniële of spinale chirurgie in de afgelopen 2 maanden, gemorragicheskaya retinopathie, periode tot 10 dagen na een ernstige blessure, traumatische open hart massage, uitgebreide operatie, levering, punctie schepen met lage druk, incl. subclavia en halsaders, ernstige ongecontroleerde hypertensie, bacteriële endocarditis, perikardit, acute pancreatitis, maagzweer en darmzweren voor 3 maanden na de exacerbatie, leverfalen, levercirrose, portal hypertensie, vergezeld slokdarmspataders, actieve hepatitis.

Beperkingen van toepassing.

Onlangs overgedragen lichte verwondingen als gevolg van de biopsie, punctie schepen, i / m injectie, hartmassage en andere voorwaarden, gepaard met het risico van bloeden.

Zwangerschap en borstvoeding.

Misschien, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (ervaring met het gebruik tijdens de zwangerschap is beperkt).

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Bijwerkingen.

Bloeden: outdoor (van de prikplaats, beschadigde schepen, neus, rechts) en innerlijke (in het spijsverteringskanaal, urogenitale, retroperitoneale ruimte, CNS, incl. intracraniële (1%), van parenchymale organen); aritmie (indien succesvol rekanalisatie van de kransslagaderen bij patiënten met acuut myocardiaal infarct), zeer zelden - een cholesterol of trombotische embolie, incl. nieren ontwikkeling van nierfalen, misselijkheid, braken en lage bloeddruk (kunnen symptomen zijn van een myocardinfarct).

Samenwerking.

Het risico van bloeden wordt verhoogd door het gelijktijdig gebruik van coumarinederivaten, antiagregantov, heparine en andere drugs, verdrukkende bloedstolling.

Overdose.

Symptomen: verlagen van de concentratie van fibrinogeen en bloedstollingsfactoren, bloeden (oppervlak, uit het maagdarmkanaal, urinewegen en geslachtsorganen, parenchymale organen); retroperitoneale hematoom, CNS bloeding.

Behandeling: introductie van vers bevroren plasma, vers volbloed, plazmozameshchath oplossingen, Synthetische antifibrinolytica.

Doseren en Administratie.

B /. De inhoud van het flesje opgelost in water voor injectie tot een concentratie van 1 mg / ml (de resulterende oplossing kan vervolgens verder worden verdund met een steriele 0,9% zoutoplossing totdat de minimumconcentratie 0,2 mg / ml).

Hartinfarct voordat 6 h na het begin van symptomen bij patiënten met een lichaamsgewicht more 65 kg - 15 mg / bolus, vervolgens 50 mg als infusie 30 min en vervolgens 35 mg 1 uur tot een totale dosis 100 mg. Bij de benoeming van 6-12 uur na het begin van de symptomen - 10 mg / bolus, dan in de vorm van infusie 50 mg gedurende de eerste 60 min, en verder 10 mg elke 30 min tot een totale dosis 100 mg 3 Nee. Bij patiënten die minder dan 65 totale dosis kg niet overschrijden 1,5 mg / kg. Adjuvante therapie: benoeming van acetylsalicylzuur (zo snel mogelijk en in de eerste maanden na myocardinfarct) en heparine (op 24 uur of langer): aanbevolen bolus in een dosis van 5000 ED en infusie modus 1000 U / h. De behandeling wordt uitgevoerd onder de controle van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd uitgevoerd (APTT), die niet hoger mag zijn dan het origineel meer dan 1,5-2,5.

Wanneer longembolie: 10 mg / bolus gedurende 1-2 minuten, en 90 mg als infusie 2 Nee, tot een totale dosering te bereiken 100 mg. De totale dosis lichaamsgewicht van minder dan 65 kg mag niet meer dan 1,5 mg / kg. Adjuvante therapie: Als de APTT na toediening van alteplase overschrijden oorspronkelijke minder dan 2 tijden, Heparine moet worden benoemd of te blijven behandeling voor hen (onder toezicht van de APTT, die niet hoger mag zijn dan meer dan de oorspronkelijke 1.5-2.5 tijden).

Voorzorgsmaatregelen.

Er moet rekening worden gehouden, dat oudere patiënten kan toenemen als de therapeutische werkzaamheid, en het risico van intracraniële bloeding (een evaluatie van de verhouding van de verwachte voordelen en mogelijke risico). Ervaring met kinderen is beperkt. Bij doses, meer dan 100 mg verhoogt het risico van intracraniële bloedingen. Bij anafylactische reacties starten en stoppen infusie symptomatisch.

Waarschuwingen.

Gelijktijdig met de introductie van het geneesmiddel aanbevolen de benoeming van acetylsalicylzuur en heparine. Als u ervaart bloeden moet stoppen toedienen.

Samenwerking