Cisatracurium besilate

Apabila ATH:
M03AC11

Ciri-ciri.

Bahan sintetik, salah satu yang 10 isomers Atracurium bezilata. Jisim molekul 1243,51; penyelesaian yang mempunyai pH yang 3.25-3.65.

Kesan farmakologi.
N-holinoliticescoe, miorelaksirutee, nedepoliarizutee.

Permohonan.

Miorelaxation semasa prosedur pembedahan, Intubation trachea dalam, pembedahan.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. untuk lain-lain derivatif benzilhinolinovym (Bil. Atracurium, mivakurij).

Sekatan dikenakan.

Pelanggaran terhadap baki baki atau elektrolit asid-asas, terbakar, kartsinomatos neurotransmission, penyakit saraf (Bil. myasthenia, Sindrom miasteniceski) atau syarat-syarat lain, yang boleh membawa kepada sekatan saraf yang berpanjangan, hemiparesis, stimulasi ovari, umur 2 tahun (pengalaman klinikal tidak cukup).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Apabila mengandung dan menyusukan bayi adalah mungkin hanya dalam kes permohonan, Jika kesan apabila memohon mengatasi kemudaratan yang berpotensi kepada janin dan kanak-kanak. Kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, maklumat mengenai penembusan susu tidak disediakan.

Kajian terhadap haiwan telah subparalitičeskih tertogennogo dan embriotoksicski yang dikesan (4 mg/kg p /) ejen- ejen (0,5-1 mg/kg / /) dos.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)

Kesan-kesan sampingan.

Reaksi alahan (termasuk anaphylaxis), ruam (0,1%), kelemahan otot, myopathy, bradycardia (0,4%), hypotension (0,2%), Pasang surut darah kepada orang (0,2%), bronchospasm (0,2%).

Kerjasama.

Kimia tidak stabil apabila ternakan di laktatnom penyelesaian palsu, sesuai dengan penyelesaian yang beralkali, sebagai contoh dengan natrium thiopental. Kesan terhadap peningkatan kaedah penyedutan narcosis (halothane, membuli, enflurane, izofluran), penenang otot nedepolârizuûŝie lain, antibiotik (aminoglikozidы, polimiksin, spectinomycin, tetracyclines, lincomycin dan clindamycin); Dana Antiarrhythmic (Propranolol, lidocaine, procainamide, quinidine), Diuretik (furosemid, thiazides), garam magnesium, litium, ganglioblokatora (gexametoni, dan lain-lain.), Anestetik setempat. Kesan Raya sebelum berpanjangan penggunaan fenitoina atau carbamazepine. Suksametonia pengenalan awal tidak menjejaskan tempoh blok saraf. Pengenalan suksametonia untuk meningkatkan tempoh blok saraf, disebabkan oleh nedepoliarizutmi miorelaxanthami, boleh membawa kepada pengepungan yang panjang dan sukar, yang boleh menjadi sukar untuk mengalih keluar menggunakan dana antiholinesteraznah. Sesuai dengan ketorolakom, trimetamolom, propofol.

Overdose.

Gejala: elongation miorelaxation.

Rawatan: mengekalkan pengudaraan yang cukup untuk memulihkan pengaliran saraf yang mencukupi; terapi yang tertentu: Dana antiholinesteraznae (neostigmine adalah 0.04 0.07 mg/kg) diperkenalkan hanya selepas permulaan spontan pemulihan secara serentak dengan antiholinergicakimi bermaksud (atropinom). Golongan mukmin (neostigmine, dan lain-lain.) tidak harus digunakan dengan penuh otot neuro blok (untuk sahkan ambil semula yang disyorkan persisian s-VHS neurostimulation). PENGUDARAAN diperlukan untuk sepenuhnya memulihkan pernafasan.

Dos dan Pentadbiran.

B /, bolusno. Dewasa: dos permulaan (bagi intubation trachea dalam) dalam/di 0.15-0.2 mg/kg, cepat, dalam lingkungan 5-10 dengan. Penyelenggaraan dos untuk memanjangkan miorelaxation: pembedahan/dalam 0,03 mg/kg dengan tempoh kira-kira 20 m, atau berterusan/cefuroxim 0,003 mg/kg/min (dos permulaan) dengan penurunan sehingga 0.001 0.002 mg/kg/min; lebih jarang atau lebih kecil penyelenggaraan dos digunakan dalam pesakit-pesakit, Terletak di bius penyedutan (enflurane, izofluran), kadar infusi dikurangkan sebanyak 30-40%. Dalam rawatan rapi: 0,003 mg/kg/min dengan lanjut pembetulan dos jika perlu (0,0005-0.0101 mg/kg/min).

Kanak-kanak berusia 2 tahun: dos permulaan adalah 0,1 mg/kg masuk/selama 5-10 sec; penyelenggaraan dos: operasi campur tangan — di/cefuroxim 0,003 mg/kg/min dengan pengurangan selanjutnya dalam dos sehingga 0.001 0.002 mg/kg/min; dalam penjagaan rapi — 0,003 mg/kg/min, dos pembetulan.

Dos pelarasan dalam pesakit tua, pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, hati, dengan penyakit kardiovaskular yang tidak diperlukan.

Langkah berjaga-jaga.

Untuk memulihkan pernafasan spontan yang mencukupi, anda mesti mengekalkan pengudaraan dan pengoksigenan darah. Apabila tanda-tanda pemulihan spontan saraf kekonduksian, Ia boleh dipercepatkan dengan dana-dana antiholinesteraznah pengenalan.

Menyebabkan lumpuh dalam pernafasan dan lain-lain otot rangka, tetapi tidak memberi kesan ke atas ambang kesedaran atau sakit. Mestilah dikenakan hanya anesthesiologist atau pakar, pengalaman penggunaan penenang otot, memastikan kemungkinan mengangkut suara, PENGUDARAAN dan pengoksigenan darah yang mencukupi.

Sejak terpakai untuk bahan-bahan dengan jangka hayat purata untuk, Ia tidak disyorkan untuk digunakan untuk kecemasan intubation trachea dalam. Adalah disyorkan bahawa pemantauan pengaliran saraf periferi nejrostimulâcii menggunakan; dos tambahan tidak boleh dikenakan sehingga, sehingga jawapan yang boleh dipercayai untuk nejrostimulâciû; Jika jawapannya tidak dipanggil, Pengenalan harus ditangguhkan hingga awal konduktiviti pemulihan saraf.

Yang lebih ketara dan berpanjangan kesan pada pesakit dengan penyakit saraf (seperti myasthenia gravis, Sindrom miasteniceski), pada kanceromatoze; dalam kes ini, kami tidak mengesyorkan penggunaan dos yang di atas 0,02 mg / kg.

Boleh mengurangkan keberkesanan cisatracurium dalam pesakit dengan luka bakar, Hemi- dan paraparezami (kaki-tangan terjejas).

Pesakit yang menghidapi kerosakan buah pinggang dan hati: klinikal bermakna perbezaan profil pemulihan tidak. Dalam pesakit dengan peringkat terminal hati kesan awal adalah untuk 1 minit kemudian, dan jika mana-mana buah pinggang — 1 min yang lebih panjang.

Ia perlu diambil kira, kanak-kanak 2-12 tahun berkesan dos di bawah, kesan awal adalah lebih cepat, tempoh dan cooldown transmisi saraf adalah kurang daripada, daripada dewasa.

Kerjasama