Механическая кишечная непроходимость

Описание механической непроходимости кишечника

Механическая непроходимость кишечника — частичная или полная закупорка кишечника. Закупорка может возникнуть в любой точке в тонкой или толстой кишке. Непроходимость кишечника чаще встречается в тонкой кишке. Когда кишечник заблокирован, по нему не может пройти пища и жидкость. Со временем продукты питания, жидкость и газы накапливаются в области выше места закупорки. Это может вызвать боли и отеки в животе.

Причины механической непроходимости кишечника

Большинство блокировок тонкой кишки возникает из-за спаек. Спайка — рубцовая ткань, посредством которой происходит сращение кишки с брюшной стенкой или другими органами. Большая часть непроходимостей толстой кишки вызвана опухолями.

Некоторые причины кишечной непроходимости:

• Грыжа;
• Опухоли;
• Воспаление или опухание кишки;
• Посторонние вещества в кишечнике;
• Желчные конкременты;
• Заворот кишок (скручивание кишечника);
• Инвагинации кишечника;
• Рубцовая ткань от предыдущей операции на брюшной полости или операции в области таза, особенно после гинекологических или желудочно-кишечных операций.

Факторы риска механической непроходимости кишечника

Факторы риска для непроходимости кишечника включают в себя все, что может вызвать нарастание рубцовой ткани или его блокировку:

• Язва;
• Предыдущая операция желудочно-кишечного тракта и гинекологическая операция;
• Дивертикулит;
• Болезнь Крона;
• Болезнь Гиршпрунга (у детей);
• Рак желудочно-кишечного тракта.

Симптомы механической непроходимости кишечника

Симптомы механической кишечной непроходимости могут включать:

• Боль в животе;
• Вздутие живота;
• Спазмы в животе;
• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Тяжелые запоры, непрохождение газов или стула;
• Вспучивание живота;
• Лихорадка;
• Учащенный пульс;
• Неприятный запах дыхания.

Осложнения от невылеченной обструкции могут включать странгуляцию, которая отсекает кровоснабжение части кишечника.

Диагностика механической непроходимости кишечника

Врач спросит о симптомах и истории болезни, выполнит физический осмотр. Также врач использует стетоскоп для прослушивания звуков кишечника. Если нормальные звуки кишечника отсутствуют, или слышен высокий, звенящий звук, то это может быть признаком кишечной непроходимости. Дальнейшие тесты могут включать:

• Анализы крови;
• Анализы мочи;
• Рентген брюшной полости;
  • Бариевая клизма — анализ, для которого кишечник заполняют раствором соли бария, и делают рентгеновский снимок толстой кишки;
  • Эндоскопия — через прямую кишку вводится тонкая трубка для изучения кишечника;
  • Компьютерная томография брюшной полости.

Лечение механической непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость может быть серьезной, даже смертельной. Если врач считает, что у вас может быть непроходимость кишечника, вы будете госпитализированы. Лечение будет зависеть от того, какая часть кишечника блокируется, и причины, которая вызывает закупорку.

Возможное лечение включает следующее:

• Назогастральный зонд — тонкая трубка вводится через нос и желудок для отсасывания жидкости, которая накапливается в области блокировки;
• Внутривенное введение жидкости — рвота и диарея может вызвать обезвоживание и дисбаланс в жидкостях организма. Если организм обезвожен, вам будут введены жидкости и электролиты (соли калия и натрия) в одну из вен;
• Лекарства — вам могут ввести антибиотики или обезболивающие через капельницу или через назогастральный зонд;
• Удаление фекальной закупорки — если непроходимость вызывают фекалии, они могут быть удалены. Врач вставит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ослабить закупорку и удалить кал;
• Эндоскопия — тонкую трубку вводят через прямую в толстую кишку;
• Операция — в зависимости от причины обструкции, возможно, потребуется операция, чтобы:
  • Удалить рубцовую ткань, опухоль, камни в желчном пузыре, посторонние вещества и устранить другие причины блокировки;
  • Вылечить грыжу.

Во время операции могут быть удалены некоторые части кишечника. Вероятно, после операции временно понадобится назогастральный зонд. Кроме того, может понадобиться использование антибиотиков и обезболивающих в период восстановления.

Если вам поставили диагноз механическая кишечная непроходимость, следуйте указаниям врача.

Профилактика механической непроходимости кишечника

Профилактика непроходимости кишечника зависит от ее причины. Некоторые типы непроходимости кишечника не могут быть предотвращены. Действия, которые могут уменьшить риск возникновения кишечной непроходимости:

• Нужно проводить лечение грыжи, прежде чем она может вызвать закупорку;
• Чтобы уменьшить вероятность фекальной закупорки и дивертикулита:
  • Потребляйте продукты, богатые клетчаткой;
  • Пейте достаточное количество жидкости, по крайней мере, 2-3 литра в день;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.