Язвенная болезнь — Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Описание язвенной болезни

Язвенная болезнь — боль в слизистой оболочке желудка или начальной части тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишке. Язвенная болезнь характеризуется по ее расположению:

• Язва желудка — в желудке;
• Язва двенадцатиперстной кишки — в двенадцатиперстной кишке.

Причины язвенной болезни

Расстройства в балансе желудочной кислоты и пищеварительных соков может привести к язве. Ее могут вызвать:

• Бактерия Helicobacter Pylori (H.pylori);
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — блокируют способность организма защитить слизистую оболочку желудка;
• Болезни, которые вызывают увеличение количества кислоты, такие как синдром Золлингера-Эллисона.

Не все люди, которые принимают НПВП или инфицированы Helicobacter Pylori подвержены риску появления язвы.

Редкие причины язвенной болезни включают в себя:

• Лучевая терапия;
• Бактериальные или вирусные инфекции;
• Злоупотребление алкоголем;
• Травма;
• Тяжелый стресс (например, операция, травма, черепно-мозговая травма, шок, или ожоги).

Факторы риска язвенной болезни

Факторы риска для язвы от хеликобактерной инфекции:

• Возраст: 60 лет и старше;
• Пол: мужской;
• Низшая социально-экономическая группа;
• Антисанитарные условия жизни;
• Курение сигарет;
• Семейный анамнез язвенной болезни;
• Первая группа крови.

Факторы риска для язвы от приема противовоспалительных препаратов:

• Возраст: 60 лет и старше;
• Пол: мужской;
• История расстройств желудка от НПВП;
• Предыдущая язвенная болезнь;
• Курение сигарет;
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы язвенной болезни

Язвенная болезнь не всегда вызывает симптомы. Симптомы могут появляться и исчезать. После еды боль в желудке, в области язвы, может увеличиться. Также еда часто облегчает боль в двенадцатиперстной кишке.

Симптомы включают в себя:

• Постоянная ноющая боль:
  • Иногда от боли невозможно заснуть;
  • Может измениться во время еды;
  • Может длиться от нескольких минут до нескольких часов;
  • Чувство необычно сильного голода;
• Тошнота;
• Рвота;
• Потеря аппетита;
• Вспучивание;
• Отрыжка.

Язвы могут привести к серьезным проблемам и сильным болям в животе. Проблемы включают в себя:

• Кровотечение — симптомы могут включать:
  • Черный, смолистый стул;
  • Рвота, которая выглядит как кофейная гуща;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Анемия;
• Перфорированные язвы — прорыв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, после чего может появиться:
  • Внезапная и сильная боль;
• Рубцовая ткань, которая сужает и в конечном счете закрывает выход из желудка в кишечник и может вызвать:
  • Рвоту;
  • Потерю веса;
  • Сильную боль.

Диагностика язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Тесты могут включать:

• Ректальный осмотр и тест для обнаружения скрытой крови;
• Анализ крови или дыхательный тест — для проверки на наличие инфекции Helicobacter Pylori;
  • Анализ крови может также показать наличие синдрома Золлингера-Эллисона;
• Рентген верхней части желудочно-кишечного тракта — выполняется после употребления раствора сульфата бария;
• Эндоскопия— ​​в горло будет вставлена тонкая трубка, что позволяет обследовать желудочно-кишечный тракт. Процедура используются для следующего:
  • Получение образцов ткани, чтобы проверить их на инфекцию Helicobacter Pylori или рак;
  • Чтобы исключить другие причины появления желудочно-кишечных симптомов.

Лечение язв желудка или двенадцатиперстной кишки

Цель состоит в том, чтобы устранить источник проблемы и вылечить язвы. Заживление язвы желудка может занять довольно длительное время.

Лечение включает:

Прием лекарств

Некоторые лекарства блокируют или уменьшают выработку кислоты. Некоторые создают на язве оболочку, чтобы закрыть ее. Если язва вызвана H.pylori, необходимо принимать комбинацию препаратов для уничтожения бактерий. Она обычно состоит из антибиотиков и ингибиторов протонного насоса. Очень важно принимать эти препараты по назначению врача. Врач может назначить дополнительные анализы через 6-12 месяцев после лечения. Это делается, чтобы убедиться, что бактерии исчезли.

Лекарства могут включать:

• Антациды — могут обеспечить некоторое облегчение от изжоги, не заживляют язвы;
• Антибиотики (например, амоксициллин, тетрациклин и кларитромицин);
• Висмут-содержащие препараты;
• Ингибиторы протонной помпы — уменьшают выработку желудочной кислоты (например, омепразол, лансопразол);
• Н₂-блокаторы — для уменьшения выработки желудочной кислоты (например, фамотидин, ранитидин, циметидин, низатидин);
• Лекарства для покрытия язвы (например, сукральфат);
• Лекарства для защиты желудка от повреждений НПВП (например, мизопростол).

Изменения в образе жизни

• Если вы курите, нужно бросить курить. Курение препятствует заживлению язвы;
• Не пейте алкогольные напитки;
• Нужно избегать НПВС, таких как аспирин и ибупрофен;
• Острая или жирная пища может ухудшить симптомы язвы. Имейте в виду, что сами эти продукты не вызывают язвы, и не влияют на ее заживление.
• Если стресс увеличивает болезненность язвы, нужно выучить и практиковать методы управления стрессом.

Хирургия и эндоскопия

Если есть кровотечение, перфорация или непроходимость, возможно, потребуется операция. Варианты хирургического лечения включают в себя:

• Селективная (избирательная) ваготомия — это техника отсечения части блуждающего нерва. Эта операция не требует дополнительного дренажа;
• Ваготомия в сочетании с антрумэктомией (антрэктомией) — операция предполагает отсечение блуждающего нерва в сочетании с удалением нижней части желудка (привратник желудка). Привратник вырабатывает химическое вещество, которое способствует выработке кислоты. Без этого химического вещества уровень кислоты падает.

Эндоскопия

Может применяться, чтобы остановить кровотечение.Тонкую трубку вставляют через горло в желудок или кишечник. Затем, используя тепло, электричество, адреналин, или вещество, которое называется «фибриновый клей» рана, вызывающая кровотечение закрывается.

Ваготомия и дренаж

Ваготомия — отсечение части блуждающего нерва. Эта процедура может значительно сократить выработку кислоты. Отсечение всего нерва может привести к проблемам с желудком. В этом случае должен быть создан дренаж. Дренаж может быть сделан одним из следующих способов:

• Пилоропластика — увеличение зазора между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что позволяет содержимому желудка легко попасть в кишечник;
• Гастродуоденостомия — создание нового соединения (анастомоза) между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
• Гастроэнтероанастомоз — создание нового соединения между желудком и тощей кишкой (часть тонкой кишки).

Две другие формы ваготомии включают в себя:

• Избирательная ваготомия — отсекается только часть блуждающего нерва; не требует дополнительного дренажа;
• Ваготомия с антрэктомией — отсекается блуждающий нерв и удаляется нижняя часть желудка (привратник). Привратник вырабатывает химическое вещество, которое стимулирует выработку кислоты.

Профилактика язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Для снижения риска язвы от инфекции H.pylori:

• Мойте руки после посещения туалета, перед едой или приготовлением пищи;
• Пейте чистую воду;
• Не курите. Курение сигарет увеличивает вероятность получения язвы.

Для снижения риска язвы от НПВП:

• Используйте другие лекарства, когда это возможно;
• Принимайте минимально возможные дозы лекарств;
• Не принимайте лекарства дольше, чем необходимо;
• Не пейте алкоголь во время приема лекарств;
• Спросите своего врача о переходе на новые НПВП. Спросите врача о принятии других препаратов для защиты желудка и кишечника;
• Не курите. Курение увеличивает вероятность появления язвы.