ТАРКА

Active materiāls: Trandolapril, Verapamils
Kad ATH: C09BB10
CCF: Antihipertensīvie narkotikas
SSK-10 kodi (liecība): I10
Kad CSF: 01.09.16.04
Ražotājs: ABBOTT GmbH & Co. KILOGRAMS (Vācija)

ZĀĻU FORM, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Kapsulas ilgstošas ​​darbības grūti želatīns, izmērs 0, necaurredzams, gaiši rozā; saturs kapsulu – Baltas granulas (trandolapril) un balta tablete (verapamila hidrohlorīds) dvoyakovpukla iegarenas formas filmas pārklājumu.

Palīgvielas: granulas – kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, povidons (K30), nātrija fumarāts; tabletes – mikrokristāliskā celuloze, nātrija algināts, povidons (K30), magnija stearāts, Attīrīts ūdens.

Filmu pārklājums tablešu sastāvā: gipromelloza 6 MPA, gipromelloza 15 MPA, giproloza 7 MPA, makrogols 400, makrogols 6000, talks, koloidālais silīcija dioksīds, nātrija docusate, Titāna dioksīds (E171).

No korpusa kapsulu sastāvs: Titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds krāsu, želatīns, nātrija lauril.

5 Dators. – tulznas (1) – kartona kastes.
5 Dators. – tulznas (2) – kartona kastes.
5 Dators. – tulznas (3) – kartona kastes.
5 Dators. – tulznas (4) – kartona kastes.
7 Dators. – tulznas (1) – kartona kastes.
7 Dators. – tulznas (2) – kartona kastes.
7 Dators. – tulznas (3) – kartona kastes.
7 Dators. – tulznas (4) – kartona kastes.
10 Dators. – tulznas (1) – kartona kastes.
10 Dators. – tulznas (2) – kartona kastes.
10 Dators. – tulznas (3) – kartona kastes.
10 Dators. – tulznas (4) – kartona kastes.
14 Dators. – tulznas (1) – kartona kastes.
14 Dators. – tulznas (2) – kartona kastes.
14 Dators. – tulznas (3) – kartona kastes.
14 Dators. – tulznas (4) – kartona kastes.

Farmakoloģiskā darbība

Kombinētā antihipertensīvā narkotiku, AKE inhibitoru un blokator lēns kalcija kanālu ilgstošas darbības.

Trandolapril

Attēlo ethyl ether (prekursors) nesul′fgidril′nogo ENZĪMA inhibitoru trandolaprilata. Nomāc aktivitāte asins plazmā renīna-angiotensīna-aldosteronu sistēmas darbību. Renīna – ferments, sintezēta nieru un nonāk asinīs, Ja izraisa pārveidošanu par angiotensīna I, 287 (klusa dekapeptid). Tā kļūst reibumā aģenti (peptidildipeptidazy) Angiotenzīna II – spēcīgs vazokonstriktor, aicinot mazinās artērijās un paaugstinot ELLĒ, kā arī stimulēt aldosteronu sekrēciju dziedzeri.

Fermentu inhibēšana noved pie angiotensīna II plazmā koncentrācijas samazināšanos, kas pavada vazopressorna aktivitātes un aldosteronu sekrēcija samazinās. Lai gan aldosteronu formulējums ir samazinājies mazo apjomu, Tomēr var būt nedaudz palielināt koncentrācijas kālija seruma kombinācijā ar nātrija un ūdens zudumu.

Samazinātu angiotensīna II uz atsauksmēm noved pie lielāka plazmas renīna aktivitāti. APF vēl viena funkcija ir iznīcināšanu, kinins (Bradikinīna), kam ir spēcīga asinsvadu izteiktu paplašināšanos īpašuma, uz neaktīvo metabolītu. Šajā sakarā AKE inhibīcijas noved pie cirkulējošā un audu paaugstināts kallickreina kininov, kas veicina vasodilation prostaglandīnu aktivizēšanas dēļ. Šis mehānisms, varbūt, daļēji nosaka gipotenzivne spēkā ar AKE inhibitoriem un rada dažas blakusparādības.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju AKE inhibitoriem noved pie salīdzināms kritums ellē sēdoši un bez kompensācijas SIRDSDARBĪBAS ātruma pieaugumu stāvus. KĀRTA nomešana, kardiālās izvades netiek mainīts vai palielināta. Nieru asinsriti, paaugstina, un ātrums clubockova filtrēšana parasti paliek nemainīgs. Dažos gadījumos optimālo kontroli ELLĒ iegūt tikai dažas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Ar ilgtermiņa terapiju gipotenzivny efekts tiek saglabāts. Trandolapril, nepasliktina diennakts ELLĒ profils.

Pēkšņas pārtraukšanas ārstēšanas nav bijis pievienots straujo ellē. Trandolaprila Hipotensīvais aktivitāte izpaužas laikā 1 h pēc administrācijas un periods ilgst ne mazāk kā 24 nē, Kad tas neietekmē ELLĒ trandolapril diennakts raksturojums.

Verapamils

Miokarda un asinsvadu bloki pašreizējo transmembranny kalcija jonu gladkomyshechne šūnās. Ir elle mierā un fiziskās slodzes laikā, palielinot perifērijas arteriol. Rezultātā samazināts CSO (postnagruzki) samazinās nepieciešama sirds skābekļa un enerģijas patēriņu. Samazinās elpceļu slimībām. Inotropony negatīvu ietekmi var kompensēt samazinājums kārtā. Sirds indekss netiek samazināti, izņemot pacientus ar kreisā kambara disfunkcija.

Verapamilu, neatstāj nekādu ietekmi uz sirds darbības simpātisks regulas, tāpēc, ka tas nebloķē β adrenerģētisku receptoru.

Tarka

Pētījumi ar veseliem brīvprātīgajiem nav konstatētas nekādas pazīmes mijiedarbību starp verapamilu un trandolaprilom vai farmakokineticeskih parametru līmeni renīna-angiotensīna sistēmu. Tātad, divas zāles sinerģija atspoguļo to papildina farmakodinamisko iedarbību. Klīniskajos pētījumos, narkotiku samazināts Tarka HELL aizvien, nekā abas narkotikas atsevišķi.

Farmakokinētika

Trandolapril

Absorbcija

Pēc uzņemšanas ātri uzsūcas no gremošanas trakta trandolapril. Absolūtā biopieejamība ir apmēram 10%. T_maks asins plazmā apmēram 1 nē.

Sadale

Trandolaprila, saistot asins plazmas olbaltumvielām ir par 80% un nav atkarīgs no koncentrācijas. V_d par trandolaprila 18 l. T_1/2 <1 nē. C atkārtotu piemērošanu_ss Tas sasniedza aptuveni 4 diena, tāpat kā ar veseliem brīvprātīgajiem, un jauniešiem un vecāka gadagājuma pacientiem ar arteriālo hipertensiju.

Metabolisms

Plazmā trandolapril hydrolyse pirms aktīvās metabolita trandolaprilata veidošanās. T_maks trandolaprilata asins plazmā ir 4-10 nē. C_maks vai AUC nav atkarīga no ēdienreizēm. Absolūtā biopieejamība, par trandolaprilata 70%. Saistot asins proteīnu koncentrācija ir atkarīga un svārstās robežās no 65% koncentrācijās 1000 ng / ml līdz 94% koncentrācijās 0.1 ng / ml. Trandolaprilat ir augstas radniecība ar APF.

Atskaitīšana

Nieru klirens trandolaprilata atšķiras no 1 līdz 4 l/h, atkarībā no devas. Kad C_ss efektīva T_1/2 trandolaprilata, kā arī maza frakcija pieņēma narkotiku svārstās starp 16 un h 24 nē, droši vien, atspoguļojot saistot plazmas un audu ANGIOTENSĪNA KONVERTĒJOŠĀ ENZĪMA. Kā trandolaprilata urīna izvades 10-15% deva trandolaprila, <0.5% devas izdalās ar urīnu neizmainītā. Pēc uzņemšanas aizsargu trandolaprila iekšā 33% atrasts urīna radioaktivitātes un 66% – Calais.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Farmakokinētika netika pētīta trandolaprila bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Trandolaprila koncentrācija plazmā palielina vecāka gadagājuma pacientiem (vecākais 65 gadiem). Tomēr trandolaprilata koncentrācija plazmā un tās kavējot FERMENTU aktivitāte pacientiem ar arteriālo hipertensiju, gan gados vecāki cilvēki dzimumiem līdzīgu.

Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem pacientiem pie gemodialise un QC <30 mL/min plazmas koncentrācija trandolaprilata ap 2 reizes lielāks, un nieru klirens samazina par 85%.

Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, palielinās pacientiem ar vieglu alkohola aknu cirozi, aknu plazmas koncentrācijas trandolaprila un trandolaprilata 9 un 2 reizes, attiecīgi, bet darbības ACE kavējot nemaina.

Verapamils

Absorbcija

Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 90-92 % devu verapamilu ātri uzsūcas tievo zarnu. No kopējā bioloģiskā pieejamība 22% jo izteiktu efektu “Pirmais pass” caur aknām. Pārskatīt vidējo biopieejamība piemērošanu var palielināt līdz 30%. Laiks, lai sasniegtu C_maks Plasma ir 4-15 nē.

Sadale

C_ss Ja vairākas lietojumprogrammas 1 laikus / dienā, kas sasniegts, izmantojot 3-4 diena. Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 90%.

Metabolisms

Viens no 12 metabolīti, atrasts urīnā, norverapamil ir, farmakoloģiskā aktivitāte ir 10-20% no šādas verapamila; tās daļa ir 6% no zāles izejas. C_ss norverapamila un verapamilu līdzīgu.

Atskaitīšana

T_1/2 Kad atkārtoti ir vienāds ar vidējo 8 nē. Neizmainītā veidā izdalās ar urīnu 3-4% deva. Šie metabolīti izdalās ar urīnu – 70%, izkārnījumi – 16%.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Farmakokinētika verapamilu nemainās cilvēka nieres. Nieres funkcionālo stāvokli neietekmē verapamilu izdalīšanos.

Biopieejamība un T_1/2 verapamila palielināšana pacientiem ar aknu cirozi. Farmakokinētika verapamilu, tomēr palicis nemainīgs pacientiem ar apmaksātiem aknu disfunkcija.

Tarka

Nav pieejama informācija par farmakokinētiskā mijiedarbība starp verapamilu un trandolaprilom/trandolaprilatom, Tādēļ, gan medikamentu farmakokinētiku apvienot pieteikums ir ne ar ko neatšķiras no tā viņu iecelšanu individuāli.

Liecība

- Essential hipertensija (pacienti, kas liecina par kombinētu terapiju).

Dozēšanas režīms

Narkotiku lieto iekšķīgi ar 1 vāciņi. 1 laiks / dienā, vēlams no rīta pēc ēšanas. Norīt kapsulas visu, dzeramais ūdens.

Blakusefekts

Tabula parāda nevēlamu reakciju, tas bija iespējams, vai varbūt saistīti lietot narkotikas un vairāk, nekā tika novērota Tarka u 1% pacienti. Visas blaknes, dalot frekvenci >1/100, bet <1/10.

Citu klīniski svarīgu blakusparādības

Elpošanas sistēmas: bronhīts, elpas trūkums, deguna dobumu.

No asinsrades sistēmas: leikopēnija, neitropēnija, limfopēnija, trombocitopēnija.

Metabolisms: hiperkaliēmiju, giponatriemiya.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: signalizācija, nelīdzsvarotība, bezmiegs, parestēzija, gipesteziya, miegainums, ģībonis, aphronia.

No sajūtām: redzes traucējumi, migla, reibonis (labirints), troksnis ausīs.

Sirds-asinsvadu sistēma: pilnu AV blokada, bradikardija, sirdsklauves, hipotonija, plūdmaiņas, angīna, tahikardija, blokādes pēdas saišķis filiāle bloks, akūts miokarda infarkts, kambaru priekšlaicīgas Beats, nonspecific ST t segmenta izmaiņas EKG.

No gremošanas sistēmas: reti – nelabums, caureja, dispepsija, sausa mute.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: artralgii, mialgii, podagra (hiperurikēmija).

No urīna sistēmas: palielināta urinēšana, poliūrija, hematūrija, proteīnūrija, niktūrija.

Sistēmas, reproduktivoj: impotence, endometrioze.

No laboratorijas parametriem: LDH pieaugums, Sārmainās fosfatāzes, IS, Taustiņu ALT un/vai bilirubīna, seruma kreatinīna, BUN.

Alerģiskas reakcijas: tūska, nieze, izsitumi.

Cits: sāpes krūtīs, perifēra tūska, fatiguability.

Blakus efekti, jāievēro, piemērojot verapamila hidrohlorīds

Sirds-asinsvadu sistēma: AV blokada I, II vai III pakāpe, sinusa mezgla blokāde, var izstrādāt vai palielina sirds mazspēja, AV disociācijas, mijklibošana, angīna, aritmija, plaušu tūska, tahikardija, bradikardija, smaga hipotensija, plūdmaiņas.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas: akūta išēmiska insulta, apjukums, miegainums, psihotiski simptomi, trīsas, galvassāpes, reibonis, parestēzija.

No gremošanas sistēmas: giperplaziya tiesības, sāpes vai diskomfortu vēderā, atgriezeniska neobstruktivnaâ ileus, nelabums, vemšana, aizcietējums; pieaugums aknu enzīmu.

Par daļu no endokrīno sistēmu: ginekomastija, galaktoreja, hiperprolaktinēmijas, palielināta svīšana.

No urīna sistēmas: bieža urinēšana.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, mialģija, artralģija.

No sajūtām: Sistēma reibonis.

Reproduktīvās sistēmas: impotence.

Dermatoloģiskas reakcijas: ekhimoze, zilumi, matu izkrišana, hiperkeratoze, sarkanguļa.

Alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas, nātrene, nieze, eritēma, makulopapulozi izsitumi, Stīvensa-Džonsona sindroms, tūska.

Cits: perifēra tūska, ģībonis, nogurums.

Blakus efekti, jāievēro, piemērojot trandolaprila

No gremošanas sistēmas: vemšana, vēdersāpes, pankreatīts.

Cits: agranulocitoze, paaugstinātas jutības reakcijas, alopēcija, drudzis, samazināts libido.

Blakus efekti, jāievēro, piemērojot visus AKE inhibitoriem

CNS: pārejoša išēmiska lēkme, galvassāpes.

Sirds-asinsvadu sistēma: miokarda infarkts, sirdsdarbības apstāšanās, smadzeņu asiņošana, hipotonija.

No asinsrades sistēmas: pancitopēnija, samazināšana hemoglobīna un hematokrīta, neitropēnija, agranulocitoze.

No gremošanas sistēmas: caureja, nelabums, ageizija, pankreatīts.

No urīna sistēmas: akūta nieru mazspēja.

Alerģiskas reakcijas: eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, tūska, izsitumi.

Cits: sāpes krūtīs, klepus, hiperkaliēmiju.

Kontrindikācijas

- Kardiogēns šoks;

- Akūts miokarda infarkts;

- AV-блокада II и III степени (izņemot pacientus ar funkcionējošu vadītāja ritma);

- SSS (izņemot pacientus ar funkcionējošu vadītāja ritma);

ir mirdzēšana priekškambaru plandīšanās pacientiem ar WPW sindroms un LGL;

- Akūta sirds mazspēja;

-hroniskas sirds mazspējas II b un III posms;

- Vыrazhennaya bradikardija;

- Smaga hipotensija;

- Nieru disfunkcija (CC<30 mL/min.);

-vienlaicīgu piemērošanu beta-adrenoblokatorov;

-angioneurotic tūska, piemērojot ENZĪMA inhibitors (vēsture);

- Grūtniecība;

- Zīdīšana (barošana ar krūti);

- Bērnībā un pusaudža up 18 gadiem;

-paaugstināta jutība pret trandolaprilu vai citus AKE inhibitorus.

Uzmanīgi Jums vajadzētu lietot narkotikas aortas stenoze, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, aknu darbības traucējumi un / vai nieru, sistēmiskas saistaudu slimības (t.sk.. SLE, sklerodermijas), apspiešana kaulu smadzeņu asinsradi, AV-blokāde I pakāpe, ʙradikardii, hipotonija, valstis, pavada samazinās BCC (t.sk.. caureja, vemšana), abpusēja nieru artēriju stenoze, stenoze artērijas uz vientuļš nieres, stāvoklis pēc nieres transplantācijas, pacienti, stingri ievērojot diētu ar sāls ierobežojumu, hemodialīze, kombinētu pieteikumu ar dioretikami.

Grūtniecība un zīdīšana

Nelietojiet šīs zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā (barošana ar krūti).

Nav instalēts drošības medikamentu Tarka grūtniecēm. Pastāv daži novērojumi jaundzimušais plaušu hipoplāziju, aizkavēta intrauterīnās augļa attīstības, patenta atvērta arteriosus un galvaskausa hipoplāziju pēc lietošanas AKE inhibitorus grūtniecības laikā. AKE inhibitori var izraisīt arteriālā hipotensija, kopā ar anuriei auglis vai jaundzimušo vai oligogidroamnionom.

Teratogēnas iedarbības risks ir vislielākais, kad izrakstīšanas AKE inhibitoru grupas II un III trimestrah grūtniecības laikā. Informāciju par iespējamo teratogēno toksiskumu vai embriju/foetotoxic AKE inhibitoriem grūtniecības pirmajā trimestrī nav pieejami.

Verapamilu ir izdalās mātes pienā. Ja nepieciešams, Tarka laktācijas medikamentu lietošana būtu jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanas.

Brīdinājumi

Pacientiem ar traucētas aknu nepieciešama rūpīga uzraudzība ārstēšanas laikā ar Tarka.

Pacientiem ar nesarežģītu hipertensija pēc pirmās devas, trandolaprila, un pēc tam, kad konstatēts viņas pieaugums attīstības arteriālā hipotensija, kopā ar klīniskajiem simptomiem. Arteriālā hipotensija risks ir lielāks, ja pārkāpums vodno elektrolitnogo atlikums pēc ilgstošas terapijas diurētiķis, ierobežot sāls patēriņš, dialīzes, caureja vai vemšana. Šādiem pacientiem pirms terapijas trandolaprilom dioretikami terapija jāpārtrauc un aizpildīt Diskrētā kopija un/vai sāls saturs. Ir vajadzīgi īpaši rūpīgi uzraudzīt reklāmas, kad ieceļ vai atceļ NPL Tarka piemērošanas laikā.

Attieksmi pret AKE inhibitori ir gadījumi kaulu smadzeņu nomākumu un agranulocitoze. Šīs blakusparādības ir biežāk slimniekiem ar nieru funkciju traucējumiem, jo īpaši ar sistēmiskas saistaudu slimības. Šādiem pacientiem (piemēram,, ar SLE vai sklerodermija) Ieteicams regulāri uzrauga olbaltumvielas urīnā un asinīs leikocītu skaits, jo īpaši, ja pārkāpums nieru, attieksmi pret zitostatikami SCS un antimetabolites.

Trandolapril var izraisīt sejas tūska, valoda, rīkles gala un / vai balsenes.

Attiecīgajam ražojumam pieskaitāmas Tarka verapamilu, Tādēļ medikamentu kombinācija būtu jāizvairās pacientiem ar smagu kreisā kambara disfunkcija (piemēram,, izsviedes frakcija ar <30%, spiediena traucēšanas plaušu kapilāru >20 mm Hg. Raksts. vai smaga sirds mazspējas simptomiem) un pacientiem ar nekādā mērā kreisā kambara disfunkcija, Ja viņiem selektīvi beta.

Aptaujā par pacientiem ar arteriālo hipertensiju vienmēr jāizvērtē nieru funkcija. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, divpusēju nieru artērijas stenoze vai stenozes vienpusēja nieru artērijas pacientiem ar vienotu bud (piemēram,, Pēc viņas transplantācija) paaugstināts nieru darbības traucējumiem, un pacientiem ar nieru mazspēju – nieru funkciju turpmākas pasliktināšanās riska.

Dažiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju, vai ir nieru slimība, ar trandolaprila kopā ar diurētisko iecelšana iespējama palielināta asins urīnvielas slāpeklis un seruma kreatinīna.

Pacientiem ar hipertensiju, jo īpaši ar traucētu nieru, medikamenti var izraisīt Tarka giperkaliemia.

Operatīvo iejaukšanos vai vispārējo anestēziju ar narkotiku lietošanu, izraisīt hipertensiju hipotensija, trandolapril var bloķēt izglītības angiotenzina II, kas saistīts ar kompensācijas atbrīvošanu no renīna.

Uzmanību vajadzētu uzņemt ieelpojot anestēzijas ar verapamilu deva.

Nav ieteicama vienlaicīga piemērošana kolhicīnu un verapamilu, ņemot vērā attīstību tetrapareza.

Dažiem pacientiem, saņemot diurētiskie līdzekļi, jo īpaši nesen, Pēc trandolaprila iecelšana ir straujš kritums reklāmas.

Jo dati par mijiedarbību verapamila dizopiramida trūkst, laikā nedrīkst izmantot dizopiramid 48 stundas pirms vai 24 stundas pēc uzņemšanas verapamila.

Lietošana Pediatrics

Nav pētīta Tarka u piemērošanu pacientus bērnu un vecuma podrostkovovgo 18 gadiem, Tādēļ tās izmantošanu šajā vecuma grupā nav ieteicama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un pārvaldības mehānismus

Vajadzētu atturēties no braukšanas un apkalpojot mehānismus ārstēšana agrīnā stadijā, spēju vadīt transportlīdzekļus vai izmantot sarežģītas mašīnas var pasliktināties, jo.

Pārdozēt

Klīniskajos pētījumos maksimālā deva bija trandolaprila 16 mg. Kaut arī ir bijuši viņa neiecietības pazīmes.

Kad Tarka narkotiku pārdozēšana var ietvert: simptomi, izraisa verapamila hidrohlorīds: hipotonija, AV блокада, bradikardija, asistolija. Nāves gadījumi.

Kad Tarka narkotiku pārdozēšana var ietvert: simptomi, izraisa trandolaprilom: smaga hipotensija, šoks, stupors, bradikardija, elektrolītu novirzes no normas, nieru mazspēja.

Ārstēšana: noņemšana no narkotiku, simptomātiska terapija. Attieksmi pret pārdozēšanu verapamila hidrohlorīds ietver iesmidzinot kalcija preparātus, beta-adrainomimetikov un kuņģa skalošana. Ņemot vērā lēno izsīkuma narkotiku ilgstoša darbība jāuzrauga pacienta laikā 48 nē: var būt nepieciešama hospitalizācija. Verapamila hidrohlorīds netiek noņemts ar hemodialysis.

Zāļu mijiedarbība

Mijiedarbība, izraisa verapamilu

In vitro pētījumos norāda, ka verapamilu poliolus reibumā CYP3A4 Isoenzymes, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 un CYP2C18.

Verapamilu ir CYP3A4 inhibitoru. Tika novērota klīniski nozīmīga sadarbība ar CYP3A4 inhibitoru, Toties pieaugumu verapamilu līmeni plazmā, Savukārt CYP3A4 inducers samazina verapamilu koncentrāciju plazmā. Attiecīgi, bet izmantot šādu līdzekļu jāņem vērā iespēju mijiedarbības.

Tabulā ir apkopoti dati par narkotiku mijiedarbība, izraisa verapamilu

Kopā ar Tarka medikamentu lietošana komplikācijas un beta blokatori var palielināt negatīvu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas (vēl izteiktākas AV blokada, vairāk SIRDSDARBĪBAS ātruma samazināšanās, sastrēguma sirds mazspēja un paaugstinātu arteriālā hipotensija).

Ja vēlaties lietot medikamentus Tarka papildināts hinidina gipotenzivne efekts. Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija ar pacientiem var attīstīties plaušu tūskas.

Lietojot antigipertenziveh fondi, Diurētiskie līdzekļi un vasodilators ar medikamentiem Tarka papildināts gipotenzivne efekts.

Kopā ar medikamentu Tarka prazosine izmantošana, terazosin papildināts gipotenzivne efekts.

Kopā ar Tarka medikamentu lietošana dažas zāles HIV infekciju ārstēšanai (ritonavīrs), var kavēt verapamilu metabolisms, tādējādi palielinot tās koncentrāciju asins plazmā. Lietojot būtu jāsamazina verapamilu deva.

Kopā ar karbamazepīna lietošanas medikamenti Tarka palielina carbamazepina plazmā, kas var papildināt ar īpatnēju blakusparādība karbamazepinu – diplopiej, galvassāpes, ataksiju vai reibonis.

Kopā ar litija medikamentu lietošana Tarka palielinājās neirotoksicitātes litija.

Kopā ar rifampicin ar medikamentu lietošanu Tarka var samazināt gipotenzivnogo darbības verapamila.

Ja jūs piesakāties medikamentu sulfinpirazon Tarka var samazināt gipotenzivnogo darbības verapamila.

Kopā ar Tarka medikamentu lietošana var palielināt miorelaksantov efekts.

Kad ar verapamilu acetilsalicilskābes palielina asiņošanas.

Kopā ar izmantošanu verapamilu etanola līmenis plazmā tiek palielināts.

Verapamilu vienlaicīga izmantošana var palielināt līmenis serumā simvastatīnu vai lovastatina.

Pacienti, saņemot verapamils, ārstēšana ar HMG-CoA reduktāzes (ti. simvastatinom/lovastatinom) sākt ar zemāku devu un pakāpeniski palielināt tos terapijas laikā. Ja jūs vēlaties piešķirt pacientiem verapamilu, jau saņem HMG-CoA reduktāzes, Vajadzētu pārskatīt un samazināt to devas holesterīna koncentrācijas serumā. Šī taktika ir jāievēro, bet iecelšanu verapamilu ar atorvastatīna.

Fluvastatin, pravastatīnu un rosuvastatīna vielmaiņa nav saistīta ar rīcību izoenzīmu CYP3A4, Tāpēc to mijiedarbību ar verapamilu visretāk.

Diurētiskie līdzekļi vai citas Hipotensīvais zāles var sekmēt Hipotoniski ietekme trandolaprila. Trandolapril var samazināt kālija zudumu, kad kopā ar tiazidnami dioretikami.

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (t.sk.. spironolaktons, amilorid, triamterene) vai narkotiku kālija palielina risku giperkaliemii kopā ar pieteikumu trandolaprilom.

Kombinētu pieteikumu ar trandolaprila gipoglikemicakimi nozīmē (insulīna vai mutisku gipoglikemicakimi līdzekļi) var palielināt gipoglikemiceski efekts un radīt lielāku risku hipoglikēmija.

Trandolapril var pasliktināt litija izdalīšanos. Jums ir nepieciešams kontrolēt litija asins seruma līmeni.

Kopā ar izmantošanu verapamilu asinīs kolhicīnu koncentrācijas varētu ievērojami palielināt, Jo tā ir substrāta CYP3A un glikoproteīnu p, ka, pagriezienā, verapamilu metabolismu inhibē.

Eksperimentos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka inhalējamo anestēzijas samazināt devu kalcija šūnā, nodrošinot nospiedošu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Ar vienlaicīga lietošana verapamilu var palielināt inhibitora darbība uz miokarda.

Hipotensīvo efektu dažu inhalācijas anestēzijas līdzekļiem var uzlabot, AKE inhibitoru.

Izvairieties no vysokoprotochnyh poliakrilnitrila membrānas hemodialīzes laikā pacientiem, saņem AKE inhibitoriem, saistībā ar iespējamo attīstību anaphylactoidnykh reakcijas.

NPVS samazināt efektu trandolaprila gipotenzivny.

Citostatiskas vai citas zāles imunitāti nomācošu un KORTIKOSTEROĪDI palielina risku saslimt ar radiāciju, apvienojumā ar AKE inhibitoru lietošanu.

Nosacījumus aptieku piegādes

Zāles ir izlaists zem receptes.

Nosacījumi un noteikumi

Zāles jāuzglabā nepieejamā bērniem vai virs 25 ° C. Uzglabāšanas laiks – 3 gads.