Lomustin

Kad ATH:
L01AD02

Raksturīgs.

Nitrosoureas. Kristālisks pulveris krēmveida balta. Termiski nestabils, sadalās pēc kušanas. Praktiski nešķīst ūdenī, Nešķīst uz 10% un absolūtā etilspirta, acetons, dimethylsulfoxide un dimethylformamide.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretaudzēju, alkilējošs, citostatiska, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Limfogranulematoz (kombinācijā ar citām narkotikām), multiplā mieloma, lymphosarcoma, melanoma, nediferencēta plaušu vēzis, ENT, GI, nieres, Krūts, primārās un metastātiska smadzeņu audzējiem, osteosarkoma.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, smags aknu un nieru, kaxeksija, smaga mielosupresija (trombocītu skaits ir mazāks par 25 10⁹/l, leikocīti mazāk par 210⁹/l, anēmija).

Ierobežojumi.

Novērtējums riska un ieguvuma attiecība ir nepieciešama iecelšanu šādos gadījumos: iespējot vetryanaya, herpes zoster un citas sistēmiskas infekcijas, nieru darbības traucējumi, gaisma (samazināja bāzes forsētā vitālā kapacitāte un difūzijas spējas zem plaušām 70%), apspiešana kaulu smadzeņu funkcijas, pirms citotoksiski vai staru terapiju, uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, anoreksija, stomatīts, nelabums, vemšana, aknu funkciju, pārejoša un atgriezenisku palielinās aknu funkcionālo testu.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: apjukums, dizartrija, astēnija.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): mielodeprescia: leikopēnija (balto asins šūnu skaits zem 5 10⁹/- 65%, zem 3 10⁹/- 36%), trombocitopēnija, anēmija, asiņošana un asiņošana, Akūta leikēmija, perifēra tūska.

No elpošanas sistēmas: klepus, elpas trūkums, infiltrācija plaušu audu, fibroze.

Ar Uroģenitālās sistēmas: sāpīgs, strangury, hematūrija, nieru darbības traucējumi (samazinot lielumu nieru, progresīva azotēmija, nieru mazspēja), amenorrhea, azoospermiju.

Attiecībā uz ādas: alopēcija, āda tumšāka, ādas izsitumi, kontakta dermatīts, nieze, nekroze perivaskulāru telpās, flebīts, iznīcināšana vēnas injekcijas vietā.

Cits: sāpju sindroms (sāpes krustos, līdz), infekciju attīstību, hipertermija.

Sadarbība.

Saderīga ar citiem citotoksisku narkotikām, ar karmustīna pastāv zināma krusteniska rezistence. Vājina efektivitāti imunizācijas inaktivētām vakcīnām; izmantojot vakcīnas, satur dzīvus vīrusus, uzlabo vīrusu replikācijas un blakusparādības vakcinācijas. Citas mielotoksicitāte narkotikas, Staru terapija uzlabo kaulu smadzeņu depresija (pastiprināt neitropēnija, trombocitopēnija).

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, smagu kaulu smadzeņu nomākums, gepatotoksichnostь, asiņošana.

Ārstēšana: hospitalizācija, uzraudzība dzīvībai svarīgas funkcijas; simptomaticheskaya terapija; Ja nepieciešama asins pārliešanas, iecelšana plaša spektra antibiotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, par 1 stundu pirms ēšanas. Deva noplūktiem individuāli, koriģē, pamatojoties uz klīnisko efektu, smagums toksisko iedarbību. Bērniem un pieaugušajiem ar monoterapiju, sākumdeva ir 100-130 mg/m², viens, ik 6 nedēļas vai 75 mg / m² ik 3 Saule; kombinācijā ar citiem citotoksiskas zāles-70-100 mg/m² ik 6 Saule. Ar trombocītu līmeni 75–100 10⁹/l un vairāk, leikocīti 3-4 10⁹/l un vairāk — kopējās devas ir 100% no iepriekšējās devas, pie trombocītu skaita 25–75 10⁹/l, leikocīti 2-3 10⁹/- 70%, ja trombocītu līmenis ir mazāks par 25 10⁹/l, leikocīti mazāk par 210 ⁹/- 50%. Pacientiem ar kaulu smadzeņu apspiešanu deva ir 100 mg / m².

Piesardzības pasākumi.

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā, ar pieredzi ķīmijterapijas. Pirms un ārstēšanas laikā (īsos intervālos) jums ir noteikt līmeni, hemoglobīna vai hematokrīta, bilirubīna, BUN, kreatinīna, IS aktivnosti, GOLD, LDH, skaits leikocītu (Kopējais, diferenciālis), Trombocītu, plaušu funkcionālo testu. Kā rezultātā kumulatīvo ietekmi ārstēšanas vajadzētu būt ne vairāk 1 reizes 6 Saule (kaulu smadzeņu funkciju atgūšana), Papildu kurss ir iespējama tikai tad, ja nākamais līmenis asins šūnu: trombocītu skaits virs 100 10⁹/l , leikocīti 4 10⁹/l. Visvairāk leikopēnija un trombocitopēnija novēro 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas, uzglabāt 1-2 nedēļas, atgūšana notiek laikā 6-7 nedēļas pēc ārstēšanas (izsakot myelodepression ārstēšana jāpārtrauc līdz simptomi izzūd gematotoksichnosti). Ņemot iespēja vēlā izpausme trombocitopēnija un citas pazīmes asinsradi, citu citotoksisku jāievada ne agrāk kā 3-6 nedēļas pēc ārstēšanas sākumā. Slikta dūša un vemšana attīstīt caur 3-6 h pēc administrācijas un ilgst mazāk 24 nē (jābūt iecelšana pretvemšanas līdzekļiem), apetītes zudums var ilgt 2-3 dienas pēc ievadīšanas. Toksiska ietekme uz gaismu novērota piemērojot kumulatīvo devu 600 1240 mg vai ārstēšanas ilgums 6 mēnešus vai vairāk. Ja šiem simptomiem: drebuļi, drudzis, klepus vai aizsmakums, sāpes apakšējā muguras vai sāniem, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana, asiņošana vai asiņošana, melni izkārnījumi, asinis urīnā vai fēcēs - nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Gadījumā, trombocitopēnija ieteicams īpaši piesardzīgi, veicot invazīvas procedūras, Regulāra pārbaude vietās / IN, ādas un gļotādu (jāpārbauda asiņošanas), limits frekvence apgrūtinošs un noraidīšana / m injekcijas, kontrole asins urīnā, vēmekļi, Lapu kāposti. Pacientiem ir rūpīgi noskūties, manikīrs, Iztīri zobus, zobārsti izmantot pavedieni un zobu bakstāmos, veikt zobārstniecības procedūras; vajadzētu būt novēršana aizcietējumiem, izvairītos no kritieniem un citas traumas, kā arī devu alkohola un acetilsalicilskābes, palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Vajadzētu atlikt vakcinācijas grafiku (veikta ne agrāk kā 3 Mēnešus pirms 1 gadus pēc pabeigšanas pēdējā ķīmijterapijas cikla) pacietīgi un citi ģimenes locekļi, dzīvo kopā ar viņu (vajadzētu atteikties imunizācijas mutvārdu poliomielīta vakcīna). Izvairieties no kontakta ar infekcijas slimniekiem, vai lietot bez notikumu novēršanai (sejas maska, uc). Laikā ārstēšana jālieto atbilstoši pretapaugļošanās līdzekļi. Gadījumā, ja saskaras ar ādu vai gļotādu - rūpīgi izskalot ar ūdeni (gļotādas) vai ziepes un ūdens (āda).

Sadarbība