Amikacīns

Kad ATH:
J01GB06

Raksturīgs.

Antibiotikas aminoglikozīdu III paaudze, TB narkotiku II sērija. Tā saņēma semisintētiska maršrutu no kanamicīna A.

Amikacīns sulfātu - amorfs pulveris balts vai balts ar dzeltenīgu nokrāsu. Higroskopisks, viegli šķīst ūdenī. Molekulmasa 781,75.

Farmakoloģiskā darbība.
Plaša spektra antibakteriāls, Tuberkuloze, baktericīds.

Iesniegums.

Infekciozā-iekaisuma slimības, izraisa gram-negatīvo mikroorganismu (izturīgs pret gentamicīnu, sizomitsinu un kanamicīna) vai apvienības gram-pozitīviem un gram-negatīviem mikroorganismiem: elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, empiēma, plaušu abscess), sepse (t.sk.. izraisa celmiem Enterobacteriaceae un Pseudomonas aeruginosa, izturīgs pret citiem aminoglikozīdiem), bakteriāls endokardīts, CNS infekcijas (ieskaitot meningīts), infekcija vēdera dobumā (t.sk.. peritonīts), urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts, uretrit), prostatīts, gonoreja, ādas un mīksto audu infekcijas nogurums (t.sk.. inficēto apdegumi, inficētas čūlas un gultas čūlas dažādu ģenēze), žults trakta infekcijas, kaulu un locītavu infekcijas (t.sk.. osteomielīts), brūču infekcija, pēcoperācijas infekcijas, otīts. Tuberkuloze (Reserve narkotiku) - Kombinācijā ar citām narkotikām rezervē.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. citas aminoglikozīdiem; dzirdes zudums un vestibulārā nontuberculous etioloģija, t.sk.. neirīts no dzirdes nervu, nieru darbības traucējumi (nieru mazspēja, uremia, azotēmija), smagas slimības, sirds un Asins.

Ierobežojumi.

Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, uzlabotas vecums, jaundzimušā periods, t.sk.. priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Pieteikums grūtniecības laikā ir iespējama tikai veselības stāvokļa dēļ. Tas iet caur placentu, Tas atrasts augļu serumā, un tās koncentrācija, no aptuveni 16% no ka mātes serumā, un amnija šķidrumu. Var uzkrāti augļa nieru, nodrošināt nephro- un Valium darbības.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Ja ar mātes pienu nelielos daudzumos. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, parestēzija, clonus, krampji, trīsas, miegainums, pārkāpums neiromuskulāro transmisiju (muskuļu vājums, apgrūtināta elpošana, apnoja), psihoze, dzirdes zudums (sajūtu "ieklāšanai" vai troksnis ausīs, dzirdes zudums ar samazinājumu uztverē augsto toņu, neatgriezeniskas kurlums) un līdzsvars (nekoordinētas kustības, reibonis, nestabilitāte).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): sirds puksti, hipotonija, anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, eozinofilija.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, caureja, dysbiosis, palielināšanās aknu transamināžu, giperʙiliruʙinemija.

Ar Uroģenitālās sistēmas: nieru slimība (albuminūrija, hematūrija, oligurija, nieru mazspēja).

Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, artralģija, tūska, anafilaktiskais šoks.

Cits: narkotiku drudzis, sāpīgums injekcijas vietā, dermatīts, flebīts un periphlebitis (at / ievadā).

Sadarbība.

Tur fizikāli ķīmiskā nesaderība ar penicilīnu, īpaši carbenicillin. Pharmaceutical savienojama ar heparīnu, cefalosporīniem, Tetraciklīnu, amfotericīnu B, xlortiazidom, Eritromicīns, nitrofurantoīnu, sulfadiazīna, Vitamīni C un B, kālija hlorīds. Eksponāti sinergisms ar beta laktāma antibiotikām pret daudzām gramnegatīvām mikroorganismu, ar Tikarcilīns, azlocillin un piperacilīna pret Pseudomonas aeruginosa un citiem ne-raudzējot gram-negatīvām baktērijām. Ar vienlaicīgu un / vai secīgai izmantošanai uz divām vai vairākām aminoglikozīdiem (neomycin, Streptomicīns, kanamicīna, gentamicīns, monomicin, tobramicīns, netilmicin) viņu antibakteriālais aktivitāte ir novājināta (Konkurss par mehānismu "uztveršanas" mikrobu šūnas), un toksiskā iedarbība pastiprina. Amilorīds samazina nefrotoksicitāti amikacīns (samazinot iekļūšanu proksimālās kanāliņu). Ja vienlaikus ar amfotericīnu B, tsefalotin, polimiksīna, cisplatīnu, vankomicīna un nalidixic skābi palielina risku nefrotoksicitātes. Loop diurētiskie līdzekļi (furosemīda, ethacrynic acid) cefalotīnu un palielināt ototoksicitātes. Indomethacin pie / nodarbojas ar samazinātu nieru klīrensu amikacīnu un ieviešana palielina savu plazmas koncentrāciju un toksicitātes risku. Pieteikumā ar līdzekļiem inhalācijas anestēzijas, kurarepodobnymi narkotikas, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, magnija sulfāts un polimiksīna parenterālai ievadīšanai, kā arī uzlabota liels daudzums asiņu pārliešanas ar citrāta konservantu neiromuskulārā blokāde. Mazina narkotiku antimiastenicheskih (nepieciešams pielāgot devu).

Pārdozēt.

Simptomi: toksiskas reakcijas, neiromuskulārā blokāde līdz pārtraukšanu elpošana, zīdaiņiem - CNS depresija (slackness, stupors, koma, dziļš elpošanas nomākums).

Ārstēšana: kalcija hlorīds / jo, antiholinesterāzes aģenti (neostigmīns n / a), Mr. holinoblokatory (atropyn), simptomaticheskaya terapija, ja nepieciešams, - IVL. Hemodialīze, peritoneālās dialīzes ir efektīvi nieru darbību, jaundzimušo, apmaiņa pārliešana.

Dozēšanas un administrēšana.

/ M, I / (aerosols, laikā 2 m, vai pilienveida, ar ātrumu 60 pilieni minūtē). Pieaugušie un bērni: līdz 5 mg / kg ik 8 vai h 7,5 mg / kg ik 12 nē; maksimālo devu - 15 mg / kg / dienā, Protams devu ne vairāk nekā 15 g. Dzimušiem zīdaiņiem: sākotnējā deva - 10 mg / kg, tad 7,5 mg / kg ik pēc 18-24 stundām; jaundzimušo sākuma devu - 10 mg / kg, tad 7,5 mg / kg ik 12 nē. Ārstēšanas ilgums ar / In ievadā - 3-7 dienas, ar / m - 7-10 dienām. Pacienti ar nieru mazspēju pieprasīt korekcijas režīmu atbilstoši kreatinīna klīrensu.

Piesardzības pasākumi.

Nejauciet vienā šļircē vai infūzijas sistēmas ar citām zālēm (var veidot neaktīvos kompleksi). Pirms un nedēļas ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt nieru funkciju (t.sk.. kreatinīna un urīnvielas slāpeklis asins serumā) un VIII galvaskausa nervi (audiogramma). Pastāvīga uzraudzība farmakokinētiskā (C_maks nosaka 30 Mines un 1 stundas pēc in / in / m, attiecīgi injekcija, C_min - Caur 6 nē) Tas ļauj izslēgt izveidi toksisko vai subterapeitisku koncentrāciju asinīs. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem, darbības, kas prasa augstu koncentrēšanos un labu koordināciju.

Brīdinājumi.

Kas jānosaka pēc jutīguma mikroorganismu.

Injekcijām un infūzijām šķīdums ir jāsagatavo tieši pirms lietošanas. Saturs flakona (0,250.5 g) was dissolved in 2-3 ml sterila ūdens injekcijām; par / Iegūtajā infūzijas šķīduma, 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikoze.

Sadarbība