Lomustin

Kai ATH:
L01AD02

Charakteristika.

Nitrozokarbamido. Kristaliniai milteliai, kreminė balta. Termiškai nestabili, suyra nuo lydymosi. Praktiškai netirpus vandenyje, Netirpus į 10% ir absoliutaus etilo alkoholio, acetonas, dimetilsulfoksidą ir dimetilformamidas.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, alkilinimo, citostatinį, imunosupresinis.

Taikymas.

Limfogranulematoz (derinyje su kitais vaistais,), daugybinės mielomos, limfosarkomos, melanomos, nediferencijuotos plaučių vėžys, LOR, GN, inkstai, Krūtinė, Pirminiai ir metastazavusiu smegenų auglių, osteosarkoma.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, sunkus kepenų ir inkstų, kaxeksija, sunkus kaulų čiulpų slopinimas (trombocitų skaičius mažesnis nei 25 10⁹/L, leukocitų mažiau nei 210⁹/L, anemija).

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį, reikia atsižvelgiant į tokiais atvejais skyrimo: kad vetryanaya, herpes zoster ir kitos sisteminės infekcinės ligos, inkstų funkcijos nepakankamumas, šviesa (sumažintas bazinis priversti gyvybinės plaučių talpos ir difuzijos pajėgumus žemiau plaučius 70%), slopinimas kaulų čiulpų funkcija, prieš citotoksinis arba spindulinė terapija, vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: kraujavimas iš virškinimo trakto, anoreksija, stomatitas, pykinimas, vėmimas, nenormalūs kepenų funkcija, laikinas ir gali laikinai padidėti kepenų funkcijos tyrimų.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: painiava, dizartrija, astenija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): mielodeprescia: leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių skaičius mažesnis nei 5 10⁹/- 65%, žemiau 310⁹/- 36%), trombocitopenija, anemija, kraujavimas ir kraujosruvos, Ūmine leukemija, periferinė edema.

Nuo kvėpavimo sistemos: kosulys, dusulys, infiltracija plaučių audinio, fibrozė.

Su Urogenitalinę sistemą: skausmingas, šlapintis, hematurija, inkstų funkcijos nepakankamumas (sumažinti inkstų dydį, progresuojantis azotemija, inkstų nepakankamumas), amenorėja, azoospermija.

Dėl odos: alopecija, odos patamsėjimas, odos bėrimas, kontaktinis dermatitas, niežulys, nekrozė perivaskuling erdvėse, flebitas, Zamazanie venos injekcijos vietoje.

Kitas: skausmo sindromas (nugaros skausmas, iki), infekcijų vystymosi, hipertermija.

Bendradarbiavimas.

Suderinamas su kitais citotoksiniais vaistais, su karmustinas yra šioks toks kryžminis atsparumas. Silpnina imunizacijos inaktyvuotų vakcinų veiksmingumo; vakcinų, kuriuose yra gyvų virusų, padidina viruso replikacija ir šalutinį poveikį vakcinacijos. Kitos toksinis poveikis kaulų čiulpams narkotikai, Radioterapijos padidinti kaulų čiulpų slopinimas (stiprinti su neutropenija, trombocitopenija).

Perdozavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, stiprus kaulų čiulpų slopinimas, gepatotoksichnostь, kraujavimas.

Gydymas: hospitalizacijos, gyvybinių funkcijų stebėjimo; simptomaticheskaya terapija; jei reikia - perpylimas kraujo komponentų, iš plataus spektro antibiotikų skyrimas.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, už 1 valandą prieš valgį. Dozė pakėlė atskirai, koreguojamas atsižvelgiant į klinikinį poveikį, toksinio poveikio dydį. Suaugusieji ir vaikai monoterapija pradinė dozė yra 100-130 mg / m², vienas, kiekvienas 6 Saulė ar 75 mg / m² kiekvienas 3 Saulė; kartu su kitais citotoksiniais vaistais - 70-100 mg / m² kiekvienas 6 Saulė. Kai trombocitų kiekis yra 75–100 10⁹/l, ir dar daugiau, leukocitai 3–4 10⁹/l, ir dar daugiau - bendras dozė yra 100% iš ankstesnės dozės, kai trombocitų skaičius 25–75 10⁹/L, leukocitai 2–3 10⁹/- 70%, kai trombocitų lygis mažesnis nei 25 10⁹/L, leukocitų mažiau nei 210 ⁹/- 50%. Pacientai, sergantys depresija kaulų čiulpų dozė yra 100 mg / m².

Atsargumo priemonės.

Naudokite tik prižiūrint gydytojui, Su patirtimi chemoterapijos. Prieš gydymą ir gydymo metu (trumpais intervalais) turite nustatyti hemoglobino lygį, arba hematokrito, bilirubinas, BUN, kreatinino, IS email Veiklos tipas, AUKSAS, LDH, leukocitų skaičius (bendras, diferencialas), Trombocitų, plaučių funkcijos tyrimai. Kaip kumuliacinį poveikį gydymo rezultatas turėtų būti ne daugiau 1 kartus 6 Saulė (Kaulų čiulpų funkcijos atkūrimas), papildoma kursas yra įmanoma tik tada, kai šalia lygis kraujo ląstelių: trombocitų skaičius viršija 100 10⁹/L , leukocitai 4 10⁹/L. Ryškiausia leukopenija ir trombocitopenija būtų laikomasi 4-6 savaites nuo gydymo pradžios, saugomi 1-2 savaičių, atsigavimas įvyksta per 6-7 savaites po gydymo (kai išreiškė myelodepression gydymą reikia nutraukti, kol simptomai išnyksta, gematotoksichnosti). Atsižvelgiant vėlyvo pasireiškimo trombocitopenijos ir kitų požymių kraujodaros galimybė, kiti citotoksiniai agentai turi būti vartojamas ne anksčiau kaip 3-6 savaites nuo gydymo pradžios. Pykinimas ir vėmimas yra sukurta po 3-6 valandas po gydymo ir toliau bent 24 ne (turėtų būti vėmimą slopinančių paskyrimas), apetito praradimas gali trukti 2-3 dienas po jo vartojimo. Toksinis poveikis prieš plaučių pastebėtas su kaupiamųjų dozių 600-1240 mg ar gydymo trukme 6 mėnesiai arba daugiau. Jei šių simptomų: drebulys, karščiavimas, kosulys arba užkimimas, skausmas apatiniame gale arba šone, skausmingas ar apsunkintas šlapinimasis, kraujavimas ar kraujosruva, juodos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose, - nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Į trombocitopenijos atveju patariama ypač atsargiai atliekant invazines procedūras,, Nuolatinis tikrinimas vietų / IN, odos ir gleivinių (požymių kraujavimo), riba dažnis nerimą, ir iš / m injekcijos atmetimas, kontrolė kraujo šlapime, vemti, Lapiniai kopūstai. Pacientai turi būti atidžiai skustis, manikiūras, Valytis dantis, stomatologai naudoti temas ir dantų krapštuką, atlikti dantų procedūras; turėtų būti užkietėjimas prevencija, išvengti kritimų ir kitų traumų, o taip pat nuo alkoholio ir acetilsalicilo rūgšties suvartojimas, padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus. Turėtų atidėti vakcinacija (atliekamas ne anksčiau kaip 3 Mėnesių prieš 1 metų užbaigus paskutinio ciklo chemoterapijos) kantrūs ir kiti šeimos nariai, gyvenantys kartu su juo (turėtų atsisakyti imunizacijos geriamąja poliomielito vakcina). Venkite kontakto su infekcinėmis pacientų, arba naudoti nevykdymo atveju dėl prevencijos (Veido kaukė ir tt). Gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą. Patekus ant odos ar gleivinių - kruopščiai nuplaukite vandeniu (gleivinė) arba muilu ir vandeniu (oda).

Bendradarbiavimas