Insultas – Smegenų išemijos priepuoliai

Aprašymas insulto

Insultas – smegenų pažeidimą. Jis atsiranda, kai kraujo tiekimas į smegenų dalimi yra pertraukiamas. Be deguonies ir maistinių medžiagų, ateina iš kraujo, smegenų audinys greitai miršta (mažiau nei 10 protokolas). Tai sąlygoja staigaus nutrūktų normalus smegenų funkcijos.

Priežastys insulto

Insultas įvyksta, Kai kraujo srautas į smegenis, yra užblokuotas (vadinamasis išeminio insulto). Tai sukelia vieną iš šių priežasčių:

• Staigus sumažėjimas kraujotaka;
  • Žala kraujagyslių, tiekia kraują į smegenis. Priežastis gali būti:
    • Trauma;
    • Kraujo krešulys, kuris yra suformuotas ir ateina ne nuo kitų kūno dalių (pvz, širdies ar kaklo);
    • Kai sutrikimai, kad palenkti su kraujo krešulių:
      • Vėžys;
      • Nėštumas;
      • Mercatel'naâ aritmijos;
      • Kai kurie autoimuninės ligos;
• Vietinis kraujo krešulys;
  • Talpa riebalinių medžiagų (aterosklerozinių plokštelių) ant vidinės sienelės arterijos, tada jis gali būti:
    • Arterijų susiaurėjimas;
    • Sumažintas elastingumas;
    • Vietinis uždegimas;
    • Defektų kraujo baltymai padidina jo krešėjimą;
    • Sumažėjęs kraujo pritekėjimas į arteriją;
• A arterijos krešulys, maitina smegenis;
• Uždegiminių ligų kraujagyslėse (vaskulitas).

Insultas gali atsirasti, Jei kraujagyslės smegenyse kraujuoja razryvaetsyai. Tai vadinama hemoraginis insultas.

Insulto rizikos veiksnių

Rizikos veiksniai didina tikimybę insulto.

Rizikos veiksniai, kurios gali būti įtakojamas:

• Aukštas kraujo spaudimas (pagrindinis rizikos veiksnys išeminio insulto);
• Aukšti homocisteino kraujyje;
• Piktnaudžiavimas narkotikais (heroinas, kokainas, amfetaminы);
• Arterijų susiaurėjimas, tiekti smegenis su krauju, nes aterosklerozė;
• Didelis cholesterolio kiekis (ypatingai, didelis "blogojo" cholesterolio);
• Rūkymas;
• Cukrinis diabetas ar sutrikęs gliukozės toleravimas;
• Prieširdžių virpėjimas (anomalijos širdies ritmo);
• Iš kontraceptines tabletes naudoti po 35 metų, kartu su rūkymu;
• Ilgalaikis naudojimas hormonų pakeičiamosios terapijos;

Rizikos veiksniai, kad negali paveikti:

• Ankstesnis insultas ar širdies ir kraujagyslių liga, toks kaip širdies smūgis;
• Ankstesnis praeinantis smegenų išemijos priepuolis (PSIP) – kai kurie žmonės patiria “predinsult” arba PSIP. Tai yra laikinai nutraukti kraujo tiekimas į smegenis (mini insultas). Šie insultas simptomai visiškai išnyksta per kelias minutes. Jie gali reikšti labai didelį pavojų, visiškai insulto artimiausioje ateityje;
• Amžius: 60 ir vyresni;
• Šeimos nariai, kuris patyrė insultą;
• Paulius: Vyrai yra didesnė rizika;
• Kraujo ligos, kad padidinti savo koaguliacija, pvz, serpovidnokletochnaya anemija ir polycythemia;
• Širdies vožtuvų, pvz mitralinė stenozė.

Insulto simptomai

Simptomai pasireiškia staiga. Jie gali skirtis priklausomai nuo to, paveikto smegenų dalį. Be, gali atsirasti vienu metu keletą simptomų. Jeigu pastebite kuriuos nors iš šių simptomų, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Skubi pagalba yra labai svarbi, nes smegenų audinys miršta greitai nesant deguonies. Būdingi požymiai insulto:

• Staigus silpnumas ar tirpimas, veido, rankų ar kojų, ypač vienos kūno pusės;
• Staigus painiava;
• Staigūs problemų su kalbos ir supratimo;
• Staigus problemų matome vienos ar abiejų akių;
• Staigus galvos svaigimas, problemos su vaikščiojimas, praradimas pusiausvyros ar koordinacijos;
• Staigus stiprus galvos skausmas dėl nežinomų priežasčių.

Diagnozė insulto

Iš insulto buvimas yra avarinis. Diagnozė yra:

• Neurologiniai tyrimai;
• Elektrokardiograma – testas, kad įrašai širdies veiklą matuojant elektros srovę, einančios per širdies raumens;
• Testai medicininiuose vizualizavimo smegenų ir kraujagyslių:
  • KT – tipo rentgeno spindulius, kuris naudoja kompiuterį, kad nuotraukos smegenų. Tai padeda gydytojas atskirti hemoraginis insultas ir išeminės;
  • MRT – tyrimas, kuri naudoja magnetines bangas, kad nuotraukos smegenų;
  • JAV – tyrimas, kuri naudoja garso bangos mokytis kraujagysles, tiekti į smegenis;
• Kraujo tyrimai, ypač homocisteino, protrombino laikas ir kiti krešėjimo testai.

Kai bandymai gali būti:

• Arteriografija (angiografija) – į kirkšnies kraujagyslę, įvedus kateterį, kuris yra tiekiamas į smegenis, ir tada fotografuoti smegenų arterijų;
• Magnetinio rezonanso angiografija (APS) – atliktas tyrimas kraujotaka kraujagyslių smegenyse;
• KT angiografiją – testas naudoja CT skenerį, kuri atlieka vaizdus kraujagyslių smegenyse pavartojus jų rentgenokontrastinis dažų;
• Funkcinė MRT – Tai rodo, kad smegenų veiklą, keičiant įvairius faktorius, (kūno judėjimas, keičiant deguonies lygį kraujyje ir kt);
• Doplerio ultragarso – Tai leidžia jums pamatyti arterijų susiaurėjimas (miego ir stuburo), tiekti į smegenis, įvertinti kraujo tekėjimą į smegenis;
• Echokardiografija – testas, kuri naudoja aukšto dažnio garso bangas (ultragarsas), išnagrinėti dydį, formuoti ir judesio širdies, siekiant nustatyti kraujo krešulio buvimą širdies kamerų.

Insultas priežiūros

Artimiausi gydymas reikalingas, kad:

• Rastvoritь krešulys, kuris sukelia išeminį insultą;
• Sustabdykite kraujavimą per hemoraginis insultas.

Tolesnis gydymas siekiama, kad:

• Sumažinti insulto riziką ateityje;
• Siekiant pagerinti smegenų veikimą;
• Norėdami įveikti ribotas galimybes po insulto.

Vaistai insulto gydymui

• Fibrinolitinio agentai (ištirpinti kraujo krešulių):
  • Turimas netrukus po simptomų atsiradimo, paprastai skiriamas už 4,5 valandų į veną, ar viduje šešias valandas;
  • Teikiamos atidžiai išnagrinėtos pacientų;
• Antiagregantų:
  • Aspirinas;
  • Klopidogrely ir dipiridamolio / aspirinas;
• Kraują skystinančio narkotikai (antykoahulyantы):
  • Heparinas, švirkščiamas į veną;
  • Peroralynыe narkotikai (pvz, varfarinas), Ji suteikia ilgalaikį gydymą kraujo skiedikliai;
  • Kleksan / Lovenoks (enoksaparino natrio) ar kitų vaistų, oda.

Kiti vaistai gydyti insultas:

• Vaistai, reguliuojanti kraujospūdį (labetalolio, natrio nitroprusidą);
• Vaistai, leidžiant sumažinti tolesnį kraujo krešulių tikimybę (aspiriną ​​ar panašius vaistus);
• Vaistai sumažinti smegenų patinimas;
• Vaistai kontroliuoti nenormalus širdies ritmas (prieširdžių virpėjimas).

Kiti renginiai, Rekomenduojama per ūminio insulto:

• Užtikrinti auka pakankamas deguonies kiekis, kurio;
• Būtina imtis priemonių, išvengti uždusimo;
• Būtina atlikti dažnus neurologiniai patikrinimai.

Už insulto gydymo operacija

Gali būti priskirtas tam tikras procedūras, apsaugo nuo žalos ar atkurti kraujotaką paveiktoje zonoje po insulto:

• Ekstrakranijinių / intrakranijinė aplinkkelis – aprūpinimas krauju yra nukreipiamas aplink užblokuotas arterijos. Naudota sveiką galvos arterija;
• Kraniotomiją – rankinė, atleisti spaudimą smegenyse, sukelti tinimą;
• Embolektomija – per kraujagysles krešėti tiekiamas kateterį; su specialiu prietaisu gydytoju arba mechaniškai pašalinti kraujo krešulys, arba narkotikų naudojamas ištirpinant.

Po insulto arba PSIP, gali būti atliekamos kitos operacijos, siekiant užkirsti kelią insulto pasikartojimo:

• Endarterektomijos – iš miego arterijos (pagrindiniai keliai kaklo) Pašalina riebalų sankaupos;
• Karotidnaja Angioplastika ir stentavimas – minimaliai invazinės procedūros, Miego arterijos apima tilptų ilginamojo antgalio tinklelis.

Dar, kad endarterektomija yra labiau invazinės, kai kuriems pacientams, gali būti pageidaujama, kad, Cem angioplastika. Angioplastika gali būti alternatyva pacientų, kuriems yra didelė rizika komplikacijų endarterektomijos.

Metodai atsigavimo po insulto

• Fizioterapija, susigrąžinti didžiausią mobilumą;
• Ergoterapija, padėti kasdienes užduotis ir savitarnai;
• Kalbėjimo terapija pagerinti rijimo ir kalbos;
• Psichologinė terapija gerina nuotaiką ir sumažinti depresiją.

Insultas prevencija

Siekiant sumažinti insulto tikimybė, Atlikite šiuos veiksmus::

• Nuolat mankštinkitės;
• Valgykite daugiau vaisių, daržovės ir grūdai. Apriboti savo suvartojamų druskos ir riebalų;
• Mesti rūkyti;
• Valgykite daugiau žuvies;
• Gerti alkoholį tik saikingai (50-100 gramų per dieną);
• Išlaikyti sveiką svorį;
• Dažnai patikrinti kraujospūdį. Laikykitės gydytojo rekomendacijų, laikant jį saugioje diapazone;
• Paimkite mažas aspirino dozę (50-325 mg per parą), jei gydytojas sako,, tai saugus;
• Kontroliuokite lėtinių ligų – didelis cholesterolio kiekis ir diabetas;
• Pasitarkite su savo gydytoju apie statinų vartojimo galimybės. Šie vaistai gali padėti išvengti tam tikrų rūšių smūgių;
• Kreipkitės į gydytoją, Jeigu Jūs patiriate simptomus insulto, net jei jie išnyko;
• Mums reikia nustoti vartoti narkotikus (pvz, kokainas, heroinas, marihuana, amfetaminы).