Ausų plazdėjimas; fibriliacija; prieširdžių virpėjimas: kas tai, simptomai, gydymas, diagnostika, prevencija

Sinonimai: prieširdžių virpėjimas; prieširdžių plazdėjimas; Prieširdžių virpėjimas; FP.

Prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas; Ausies virpėjimas; A-fib; Afib

Prieširdžių virpėjimo aprašymas

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių plazdėjimas yra dažnas nenormalaus širdies plakimo tipas. Širdies ritmas yra greitas ir dažnai nereguliarus. Elektros sistemos širdies paprastai gamina reguliariai, nuspėjamas signalai, dėl kurių susitraukia širdies raumenys.

Širdis turi dvi viršutines kameras, kurios vadinamos prieširdžiais, ir dviejų apatinių kameros, kurie vadinami skilveliais. Kiekvienas susitraukimo signalas prasideda prieširdžiuose ir perduodamas į likusią širdies dalį.. Esant prieširdžių virpėjimui, elektriniai signalai iš prieširdžių perduodami greitai ir nereguliariai.. Kai kurie signalai skilvelių nepasiekia ir skilveliai susitraukia, paprastai, netaisyklingai, kartais greičiau. Šis ritmo nenuoseklumas gali sumažinti širdies efektyvumą pumpuojant kraują.. Kraujas lieka širdies kamerose, ir gali susidaryti trombai.. Kartais nutrūksta kraujo krešuliai, o persikėlimas į smegenis gali sukelti insultą.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Dažniausiai, prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl esamos širdies ligos. Tačiau prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti žmonėms, neturintiems širdies problemų.. Skydliaukės sutrikimai ar kitos sveikatos būklės taip pat gali sukelti nenormalų ritmą.. Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimo priežastis nežinoma.

Prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra:

• Širdies ir kraujagyslių ligos:
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Vainikinių arterijų liga;
  • Stazinis širdies nepakankamumas;
  • Širdies smūgis;
  • Ligų, širdies vožtuvai;
  • Endokardit (širdies vožtuvų uždegimas);
  • Kardiomiopatija (širdies raumenų liga);
  • Įgimta širdies liga;
  • Prieširdžių virpėjimas praeityje;
• Plaučių ligos:
  • Эmfizema;
  • Astma;
  • Kraujo krešuliai plaučiuose;
• Amžius: 55 ir vyresni;
• Rūkymas;
• Lėtinės ligos:
  • Pernelyg aktyvi skydliaukė;
  • Diabetas;
• Nesaikingas alkoholio vartojimas;
• Stimuliuojančių vaistų vartojimas, įskaitant kofeiną;
• Paulius: patinas;
• Chirurgija pagal bendrąją nejautrą;
• Stresas, emocinis ar fizinis;
• Prieširdžių virpėjimo šeimos istorija.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo širdies veiklos ir bendros sveikatos. Kai kurie žmonės gali nepastebėti jokių simptomų.

Prieširdžių virpėjimo simptomai yra šie::

• Nereguliarus arba greitas pulsas arba širdies plakimas;
• Širdies plakimas, arba dunksėjimo pojūtis krūtinėje;
• Galvos svaigimas arba sąmonės netekimas;
• Prakaitavimas;
• Skausmas ar spaudimas krūtinėje;
• Dusulys;
• Nuovargis ar silpnumas;
• Bendros būklės pablogėjimas fizinio krūvio metu.

Prieširdžių virpėjimo diagnozė

Gydytojas:

• Klausia apie simptomus ir ligos istoriją;
• Atlieka medicininę apžiūrą;
• Širdies klausymas stetoskopu.

Prieširdžių virpėjimo nustatymo bandymai gali apimti::

• Elektrokardiograma (EKG) – testas, kad įrašai širdies veiklą matuojant elektros srovę, einančios per širdies raumens;
• 24-valandinis Holterio stebėjimas – dėvėti nešiojamą širdies monitorius, kuri registruoja širdies ritmus 24 valandas;
• Echokardiograma – testas, kuri naudoja aukšto dažnio garso bangas (ultragarsas), išnagrinėti dydį, formuoti ir judesio širdies;
• Vainikinių arterijų angiografija – širdies rentgeno spindulių atlikimas po dažų injekcijos į vainikines arterijas;
• Krūtinės rentgenograma, ieškoti pagrindinių priežasčių;
• Kraujo tyrimai, ieškoti pagrindinių priežasčių.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Gydymo tikslas yra:

• Įprasto ritmo atkūrimas, jei įmanoma;
• Palaikyti artimą normaliam širdies ritmui;
  • Paprastai, nesant apkrovų, širdies susitraukimų dažnis turi būti per 60-80 Olandiški, ir 90-115 dūžių per minutę vidutinio fizinio krūvio metu.
• Kraujo krešulių prevencija.

Jei nustatoma pagrindinė prieširdžių virpėjimo priežastis, gali būti svarstomas gydymas. Kai kuriems pacientams ritmas normalizuojasi be gydymo..

Prieširdžių virpėjimo gydymas apima:

Vaistų nuo prieširdžių virpėjimo vartojimas

• Vaistai, lėtinantys širdies ritmą:
  • Rusmenė;
  • Verapamil;
  • Diltiazemas;
  • Metoprololis;
  • Atenolol;
• Vaistai, skirti palaikyti normalų širdies ritmą:
  • Sotalolio;
  • Propafenonas;
  • Amjodaronas.

• Vaistai, kad nesusidarytų kraujo krešulių, pavyzdžiui, varfarino.

Kardioversija prieširdžių virpėjimui

Kardioversija yra procedūra, kuri naudoja elektros srovę arba vaistus, padėti normalizuoti širdies ritmą. Jei prieširdžių virpėjimas tęsiasi 48 valandos ir daugiau, prieš šią procedūrą pacientui gali būti paskirti kraują skystinantys vaistai.

Abliacija dėl prieširdžių virpėjimo

Kai kuriais atvejais prieširdžių sritis, Manoma, kad jie yra atsakingi už prieširdžių virpėjimą, gali būti chirurginiu būdu pašalinti arba pakeisti nuotoliniu būdu, naudojant įvairius metodus, įskaitant krioabliaciją arba radijo dažnio abliaciją.

Prieširdžių virpėjimo gyvenimo būdo pokyčiai

Venkite kofeino ir kitų stimuliuojančių medžiagų, kurie gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Alkoholis kai kuriems žmonėms taip pat gali būti provokatorius.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Reikėtų vengti žinomų trigerių, jei yra prieširdžių virpėjimo rizikos veiksnių, tokių kaip alkoholis ir kofeinas. Turite laikytis gydytojo patarimo, gydyti širdies ligas, sumažinti aukštą kraujospūdį.

Šaltiniai

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.