メチルプレドニゾロン (ときATH H02AB04)

ときATH:
H02AB04

特徴.

ホルモン剤 (グルココルチコイド).

医療現場ではメチルプレドニゾロンを使用して (錠剤型), 酢酸メチルプレドニゾロン (/ mの, vnutrisustavnogo, peryartykulyarnoho, 管理intrabursalnogo, および軟部組織に導入します, 病理学的焦点の, 直腸内に点滴注入), コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム (inの/と/ M).

メチルプレドニゾロン - 白またはほとんど白色の結晶性粉末。. これは、エタノールに可溶であります, ジオキサンおよびメタノール, アセトン、クロロホルムに溶け, エーテルに非常に溶けにくいです, 水にほとんど溶けません. 分子量 374,47.

酢酸メチルプレドニゾロン - 白またはほとんど白色の結晶性粉末。, 程度で溶融します 215 ℃ (小さな度が分解されています). ジオキサン溶液, これはアセトンに可溶であります, エタノール, クロロホルムとメタノール, エーテルにわずかに溶けます, 水にほとんど溶けません. 分子量 416,51.

コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムおよび白またはほぼ白, 臭いのありません, 吸湿性の, 非晶質物質. これは、水溶性であります, エタノール, アセトンに非常に溶けにくいです, クロロホルムに不溶. 分子量 496,52. 水への溶解性の高いとしてコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム, この状況では、少量の溶媒に導入することができます, 導入血液メチルの高レベルを作成する必要に/のように.

薬理作用.
グルココルチコイド, 抗炎症薬, 抗アレルギー, protivoshokovoe, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

メチルプレドニゾロン, 酢酸メチルプレドニゾロンおよびメチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム.

全身使用のための (非経口および内方). 内分泌疾患: 一次または二次性副腎皮質機能不全 (ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン - 選択薬; 必要であれば、合成類似体は、ミネラルコルチコイドと組み合わせて使用​​することができます; 特に重要なミネラルコルチコイド小児の添加があります), 先天性副腎過形成, 化膿性甲状腺炎, 悪性高カルシウム血症; リウマチ性疾患 (現在の急性増悪における補助療法として、または); 膠原 (増悪または維持療法), 関節リウマチ (若年含む - いくつかの例では、低用量維持療法を必要とするかもしれません), 急性リウマチ性心疾患, 全身性エリテマトーデス, 全身皮膚筋炎 (polimiozit), psoriaticheskiy関節炎, 急性痛風関節炎, posttravmaticheskiy変形性関節症, ankiloziruyushtiy脊椎炎, 急性または亜急性滑液包炎, 急性非特異的腱鞘炎, 変形性関節症の滑膜炎, 上顆炎; 気道の病気: 症候性サルコイドーシス, レフラー症候群、他の手段による治療に適していません, ベリリウム中毒, 適切な抗結核療法と組み合わせて、雷や播種性肺結核, 吸入性肺炎; 血液学的疾患: 成人の特発性血小板減少性紫斑病 (のみで/導入, 私は/ mの投与は禁忌であります), 成人における二次性血小板減少症, 獲得しました (autoimmunnaâ) gemoliticheskaya貧血, 赤芽球減少症, 先天性の (赤血球の) gipoplasticheskaya貧血, 無顆粒球症, 腫瘍疾患: 成人の白血病およびリンパ腫, 小児の急性白血病, 骨髄腫, 肺癌 (細胞増殖抑制剤との組み合わせで); 浮腫症候群 (尿量を刺激し、または尿毒症なしネフローゼ症候群の患者で蛋白尿の退行を達成するために、, 特発性タイプ, または全身性エリテマトーデスによって引き起こされます); 胃腸疾患 (臨界状態から患者を削除するには): yazvennыy大腸炎, クローン病, ローカル腸炎, 肝炎; 神経疾患: 多発性硬化症の悪化; 筋無力症; くも膜下ブロックまたはその脅威に結核性髄膜炎 (適切な抗結核化学療法との併用で); 神経系または梗塞旋毛虫症; 臓器移植のための免疫学的互換性の抑制; 細胞増殖抑制治療中の吐き気や嘔吐; 皮膚疾患: 天疱瘡, 水疱性疱疹状皮膚炎, 症候群スティーブンス - ジョンソン, 剥脱性皮膚炎, 真菌感染症, 乾癬, 脂漏性皮膚炎; アレルギー症状 (重い状態, ここで、従来の治療が無効です): 季節や通年性アレルギー性​​鼻炎, 血清病, 気管支ぜんそく, 薬物に対する過敏性反応, 接触性皮膚炎, アトピー性皮膚炎; アナフィラキシーとアナフィラキシー様反応; 眼疾患 (眼を伴う重度の急性および慢性アレルギー性​​および炎症過程): アレルギー性​​角膜潰瘍, 眼炎, 原因となっ 帯状疱疹, 前眼部の炎症, 後部ブドウ膜炎および脈絡膜拡散, 転送ophtalmia, アレルギー性​​結膜炎, keratit, 脈絡網膜炎, 視神経炎, Iritとiridociklit.

さらに酢酸メチルプレドニゾロンおよびメチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウムのための: 急性副腎不全 (これは、ミネラルコルチコイドを追加する必要があるかもしれません); 例えば、蕁麻疹などのポスト輸血反応; 急性非感染性喉頭浮腫 (選択薬 - エピネフリン).

さらに用コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム: 急性状態, 最大強度の急激なホルモンの作用を必要とします, 税込. ショック, これは副腎不全の結果であります, またはショック, 従来の方法による治療に抵抗性, ときに副腎不全の存在の可能性 (税込. アナフィラキシーの, ambustial, 外傷性の, 心原性の); 術前の, 重傷または重大な病気の場合には, 既知または疑われる副腎不全の患者で; cephaledema, 急性外傷性脊髄損傷 (治療は、最初に開始する必要があります 8 損傷後の時間).

関節内用, peryartykulyarnoho, 軟組織への使用または導入intrabursalnogo (酢酸メチルプレドニゾロンの水性懸濁液): 短期的な使用のための補助療法として、 (急性または増悪の状態から患者を削除するには) 以下の疾患 - 変形性関節症における滑膜炎, 関節リウマチ, 急性および亜急性滑液包炎, 急性痛風関節炎, 上顆炎, 急性非特異的腱鞘炎, 心的外傷後変形性関節症.

病理学的な焦点の概要について (酢酸メチルプレドニゾロンの水性懸濁液): ケロイド瘢痕および扁平苔癬の炎症の局所的な病巣 (ウィルソン帯状疱疹), 乾癬プラーク, 環状肉芽腫, 単純な慢性帯状疱疹 (神経限定), 円板状紅斑性狼瘡, 糖尿病性脂肪異栄養症, 円形脱毛症; 嚢胞性腫瘍筋膜と腱.

直腸内に点滴注入のための (酢酸メチルプレドニゾロンの水性懸濁液): yazvennыy大腸炎.

禁忌.

過敏症.

メチルプレドニゾロンのため, 酢酸メチルプレドニゾロンおよびメチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウムを全身投与した場合: 急性および慢性の細菌性またはウイルス性疾患, 全身性真菌感染症, HIVやエイズ, アクティブおよび潜在性結核 (適切な化学療法を含みません), 鬱血性心不全, 動脈性高血圧, 亜急性心筋梗塞 (壊死を広がる可能性, 瘢痕組織の形成を遅らせると, それによって, 心臓の筋肉の断裂), 重篤な肝機能障害および/または腎臓, 腸吻合 (即時の歴史の中で), 食道炎, 胃炎, 急性または潜在消化性潰瘍, 糖尿病, 筋無力症 GRAVIS, 緑内障, 重度の骨粗しょう症, gipotireoz, 精神障害, ポリオ (延髄脳形態を除きます), BCG接種後のリンパ腫, ワクチン接種時の.

酢酸メチルプレドニゾロンの懸濁液に、: 関節内使用のため: 人工関節, 血液凝固の違反, 関節内骨折, 関節周囲の感染プロセス (税込. 歴史); w / wの髄腔内.

酢酸メチルプレドニゾロンおよびメチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウムのいくつかの製剤: (ベンジルアルコールを含んでいてもよいです, 致命的な結果にあえぎ症候群 - それは「息切れの»の症候群を引き起こす可能性があります): 早産児で使用.

妊娠中や授乳.

妊娠中のコルチコステロイドの使用が可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合 (行われていないの安全性を十分に、よく対照試験). 妊娠可能年齢の女性は、胎児への潜在的な危険性について警告する必要があります (コルチコステロイドは、胎盤を通過します). それは慎重に新生児のために監視する必要があります, 母親の妊娠中のコルチコステロイドで治療しました (副腎不全は、胎児や新生児に発症することが). 頻繁に使用しないでください, 大量投与, 長期にわたって. 看護の女性は任意の母乳を停止する必要があります, または薬物の使用, 特に高用量で (コルチコステロイドは、母乳中に浸透し、内因性コルチコステロイドの産生を阻害することができます, 増殖を抑制し、子孫における副作用を引き起こします).

副作用.

副作用の頻度および重症度は、使用される投与量の使用および大きさの持続時間に依存します.

全身影響

内分泌系の一部に: クッシング症候群, 副腎皮質の萎縮, 視床下部 - 下垂体機能不全 (特にストレス時, このような病気として, 外傷, 外科的介入), 炭水化物の減少許容値, steroidnыy糖尿病, 糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の必要性を増加させます, 糖尿, 月経障害, girsutizm, インポテンス, 小児の成長遅延.

代謝: 負の窒素バランス, ナトリウムと水分保持, 腫れ, カリウムの損失, 低カリウム性アルカローシス, 体重増加.

消化管から: 可能な穿孔や出血を伴う消化性潰瘍, 吐き気, 嘔吐, 潰瘍性食道炎, 膵炎, 腹部膨張.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, 目まい, 頭蓋内圧亢進, 脳の偽, 精神障害, 痙攣, 眼内圧上昇, 眼球突出.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 動脈性高血圧, 鬱血性心不全 (素因の患者では), 不整脈, tromʙofilija. 不整脈および/または高用量メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウムに/上で迅速に次の血管不全および/または心停止の発生の報告があります (以上の導入 0,5 以下のためのG 10 M); 中または後にメチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウムの高用量の投与は、徐脈をマーク (速度および投与期間との接続が確立されていません).

筋骨格系の一部に: 筋力低下, steroidnayaミオパチー, 減少筋肉量, 骨粗しょう症 (特に女性と子どもの間で); 腱断裂, 特にアキレス; 脊椎圧迫骨折, 上腕骨頭と大腿骨の無菌壊死, 長骨の病的骨折.

肌のための: 間伐や表皮の萎縮, 真皮と皮下組織, 再生劣化, 創傷の治癒が遅いです, 点状出血, 脈理, ステロイド座瘡, 膿皮症, カンジダ症, ハイポ- 色素沈着, 斑状出血,

アレルギー反応: じんましん, アナフィラキシーショック, 気管支けいれん.

その他: 感染症への抵抗の低減; 注射部位反応: バーニング, 痺れ, 痛み, 注射部位の感覚異常、および感染, ハイパー- または低色素沈着, 注射部位での瘢痕; 皮膚と皮下組織の萎縮, 無菌性膿瘍.

協力.

メチルプレドニゾロンの併用と シクロスポリン これは、代謝の相互抑制し、副作用の可能性を増加させます (メチルプレドニゾロンとシクロス​​ポリンの共同出願は、発作の報告されています). フェノバルビタール, difengidramin, フェニトイン, リファンピシン 肝酵素の他の誘導因子は、排泄の速度を増加させ、治療効果を減少させます (あなたは、用量調節が必要な場合があります). メチルプレドニゾロンは、クリアランスを増加させることができます アセチルサリチル酸, 長時間の高用量で撮影, それは、血中濃度を低下させることができます (血液増大アセチルサリチル酸のメチルレベルの廃止、およびその副作用の発現の危険性を増大させます). これは、コルチコステロイドgipoprotrombinemiey患者でアセチルサリチル酸と一緒に慎重に使用する必要があります. メチルプレドニゾロンは、経口抗凝固薬の作用に影響を与えます: おそらく強化など, および抗凝固剤の効果の減少, メチルプレドニゾロンと一緒になって、 (所望の抗凝固効果を維持するためには、凝固パラメータの推奨される定数であり、監視). との組み合わせで パラセタモール これは、肝毒性のリスクを増加させます (肝酵素の誘導およびパラセタモールの毒性代謝産物の形成). アクションは、ACTHを強化します. アルコール, 制酸剤 (吸収を阻害), のNSAID, 税込. salicilaty, ʙutadion, インドメタシン 胃の潰瘍や出血の可能性を増大させます, カリウム温存薬 - 重度の高カリウム血症, アムホテリシンB及び炭酸脱水酵素阻害薬 - 低カリウム血症, 心不全, 骨粗しょう症, 強心配糖体 - 不整脈, ナトリウム含有薬 - 浮腫や高血圧症.

エルゴカルシフェロール と paratgormon オステオパシーを防ぎます, と呼ばれるメチルプレドニゾロン. 高用量のメチルプレドニゾロンの効率を低下させます 成長ホルモン.

経口抗糖尿病薬の活性を低下させます, ワクチンの有効性 (メチルプレドニゾロンを背景に生ワクチンは、病気を引き起こす可能性があります). ミトタンおよび副腎皮質機能の他の阻害剤は、投与量を増やす必要とするかもしれません.

過剰摂取.

症状: 腫れ, 尿蛋白の外観, ろ過の減少, 動脈性高血圧, 不整脈, kardiopatija, kaliopenia. 薬物の繰り返し頻繁に使用 (毎日または週に数回) 長時間のクッシング症候群の開発につながる可能性があり (中止を必要とします).

治療: diurez, 塩化カリウム, うつ病や精神病 - 線量低減または薬物の撤退やフェノチアジン薬剤またはリチウム塩の任命 (三環系抗うつ薬が推奨されていません).

投薬および管理.

内部, inaektsionno (私/, / M, 硬膜外麻酔, 嚢と膣内, 関節腔, 皮膚損傷) と 直腸に. 投与および投与計画の経路は、疾患の性質および重症度に応じて個別に選択されます, 患者の年齢および状態, 治療に対する反応.

内部, アダルト: 4-60のMg / 1回量または分割量で一日; 一般的に、初期用量 - 4-48 mg /日, いくつかのケースで - へ 100 mg /日; 維持用量 - 4-12 mg /日. 乳幼児: 内部副腎不全 0,14 MG / kgまたは 4 MG / M² 日々 3 入場, / M - 2日または0,039-0,0585 / kg /日の毎日後に同じ用量; 内部0,417-1,67ミリグラム/ kgまたは12.5から50ミリグラム/メートル - 他の適応症のための² 3分割された用量で, / M - 0,139-0,835ミリグラム/ kgまたは4,16-25ミリグラム/メートル² すべての12〜24時間.

/ M, 懸濁液中の (デポ) アダルト: 401-4週間-120のMg.

病気の場合, 治療を指示されます, また、ストレスの症状を発症します, 懸濁液の用量が増加されるべきです. あなたはホルモン療法の迅速かつ最大の効果を取得したい場合, メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム - これは、高溶解度を有する剤形に/で示されています.

B / (「パルス療法」) 導入 30 用ミリグラム/ kgのメチルプレドニゾロンコハク酸 30 M, 必要に応じて - すべての再 6 いいえ.

Vnutrisustavno, 20-60 MG - 嚢と膣内, 腹部や胸腔内 - へ 100 ミリグラム, 硬膜外 - へ 80 ミリグラム, I / - 100〜500 mgの, 皮膚損傷へ - 20-60ミリグラム.

潰瘍性大腸炎のための停留浣腸で40〜120 mgの投与され、, 吐き気や嘔吐の軽減のための: 大人 - 用量で 250 のためのMG 20 前と分 6 細胞増殖抑制剤の投与後の時間, 子供 - 少なくとも 25 mg /日.

自然寛解処理の発生時に停止されます.

使用上の注意.

グルココルチコイドによる治療の合併症は、治療の適用量と期間の大きさに依存しているので、, それぞれの場合にグルココルチコイドを用いた治療の決定のリスク/ベネフィット比を検討しなければなりません, 投与計画, 処置時間. コルチコステロイドを用いた治療は、ALTの上昇を示した後, ASTおよび血清中のALP. 一般に、これらの変更は軽微なものです, 臨床的症候群と関連し、治療の中止後に可逆的ではありません. コルチコステロイドの長期使用は、後嚢下白内障の開発につながる可能性があり, 視神経の損傷と緑内障, 目の二次ウイルスまたは真菌感染症の発生率を増加させることができます. コルチコステロイドの非経口投与のために、急性筋疾患を発症することが, 最も頻繁に - 損なわれた神経筋伝達の患者におけるグルココルチコイドの高用量で (筋無力症、例えば、 GRAVIS) または患者における, 末梢筋弛緩を受けながら (例えば臭化pankuroniya用). この急性ミオパチーは、一般化されて, それは、目の筋肉や呼吸器系に影響を与えることができます, 四肢の開発につながります. クレアチンキナーゼでおそらく増加. ステロイド中止後、この臨床的改善または回復にのみ、何週間、あるいは数年後に発生する可能性があります. これは、最低用量を適用する必要があります, 十分な治療効果を提供. 必要に応じてコースをチェック, 徐々に投与量を減少させます. デポー形態は、不正な方法を入力しないでください (税込. 私/). 長時間使用すると、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の機能を制御する必要があります, 血清中のグルコース, 眼科研究を行います.

三角筋に入力しないでください. W /と/は、注射部位の導入を変更する必要がある場合にはmは. イントラアプリケーションがこれ以上行われません 1 回 3 日.

これは、考慮されるべきです, 神経組織に局所的に適用された場合、特定の剤形コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムと酢酸の組成物におけるそのベンジルアルコールは、潜在的に危険です.

それは、感染症又は加入の普及に寄与することができます, ウイルスにより引き起こされます, キノコ, 原虫や寄生虫 (寄生虫). これらの合併症の危険性は、他の免疫抑制とメチルプレドニゾロンまたは組み合わせの投与量の増加と共に増加します.

患者, メチルプレドニゾロンの免疫抑制用量を受けます, 彼らは病気水痘または麻疹との接触の危険性について警告されるべきです.

グルココルチコイドの成長期の子どもたちは、絶対に示され、特に注意してください医師の指示の場合に使用する必要があります. 小児における長期間の使用することができます低迷と.

キャンセルは、腹痛や関節の痛みを伴うことがあります, 弱点, toshnotoy, 頭痛, 目まい, 発熱, 食欲不振, 減量.

長時間の使用は、カロリー摂取量を減らす必要があります, カリウムの摂取量を増やします, 減少 - ナトリウム. 子供の用量の計算は、最高の体重に行われていません (kg), 表面積 (M²). 注射用製剤は、他の注射用溶液と混合することが推奨されていません.