Lomustin

ときATH:
L01AD02

特徴.

ニトロソ. 結晶性粉末乳白色. 熱的に不安定な, 溶融時に分解する. 水にほとんど溶けません, 不溶性の で 10% 絶対エチルアルコール, アセトン, ジメチルスルホキシド、ジメチルホルムアミド.

薬理作用.
抗腫瘍, アルキル化, 細胞増殖抑制剤, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

Limfogranulematoz (他の薬剤と組み合わせて), 多発性骨髄腫, リンパ肉腫, 黒色腫, 未分化肺癌, ENT, GI, 腎臓, 胸, 原発性および転移性脳腫瘍, 骨肉腫.

禁忌.

過敏症, 重度の肝臓と腎臓, kaxeksija, 重度の骨髄抑制 (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/L, лейкоцитов менее 2·10⁹/L, 貧血).

制限が適用されます.

リスク·ベネフィット比の評価は、以下の場合の任命に必要とされています: vetryanayaを有効にします, 帯状疱疹と他の全身感染症, 腎機能障害, 光 (減少のベースラインは、肺活量、以下肺の拡散容量を強制しました 70%), 骨髄機能抑制, 前の細胞毒性または放射線療法, 高齢.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

消化管から: 胃腸出血, 食欲不振, 口内炎, 吐き気, 嘔吐, 異常肝機能, 肝機能検査の一過と可逆増加.

神経系及び感覚器官から: 混乱, 構音障害, 疲労.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): mielodeprescia: 白血球減少症 (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/ - 65%, ниже 3·10⁹/ - 36%), 血小板減少症, 貧血, 出血や出血, 急性白血病, 末梢浮腫.

呼吸器系から: 咳, 息切れ, 肺組織の浸潤, 線維症.

泌尿生殖器系と: 痛いです, strangury, 血尿, 腎機能障害 (腎臓の大きさを減少させます, プログレッシブ高窒素血症, 腎不全), 無月経, 無精子症.

肌のための: 脱毛症, 皮膚の色素沈着, 皮膚発疹, 接触性皮膚炎, かゆみ, 血管周囲の空間の壊死, 静脈炎, 注射部位の静脈の閉塞.

その他: 疼痛症候群 (腰痛, によって), 感染症の開発, 温熱療法.

協力.

他の細胞毒性薬との互換性, カルムスチンでいくつかの交差耐性があります. 免疫不活化ワクチンの有効性を弱めます; ワクチンを使用して, 生ウイルスを含みます, ワクチン接種のウイルスの複製および副作用を増強. 他の骨髄毒性薬, 放射線療法は、骨髄抑制を強化します (好中球減少症を増強, 血小板減少症).

過剰摂取.

症状: 吐き気, 嘔吐, 重度の骨髄抑制, gepatotoksichnostь, 出血.

治療: 入院, 重要な機能を監視します; simptomaticheskaya療法; 必要な場合 - 血液成分の輸血, 広域抗生物質の任命.

投薬および管理.

内部, のために 1 食事の前に時間. 投与量は、個別に選びました, 臨床効果に基づいて補正されます, 毒性効果の重症度. 大人と子供が100〜130ミリグラム/メートルの開始用量の単剤療法², シングル, すべての 6 日か 75 MG / M² すべての 3 日; 70〜100ミリグラム/メートル - 他の細胞毒性薬との組み合わせで² すべての 6 日. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/lであり、より, лейкоцитов 3–4·10⁹/lであり、より多くの - 総投与量は、 100% 前の用量から, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/L, лейкоцитов 2–3·10⁹/ - 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/L, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/ - 50%. 骨髄線量のうつ病の患者さ 100 MG / M².

使用上の注意.

唯一の医師の管理下で使用してください, 経験の化学療法と. 前および治療中 (短い間隔で) あなたは、ヘモグロビンのレベル、またはヘマトクリット値を決定する必要があります, ビリルビン, BUN, クレアチニン, aktivnosti IS, ゴールド, LDH, 白血球数 (全体的な, 差動), 血小板, 肺機能検査. 治療の累積効果の結果、これ以上あってはなりません 1 回 6 日 (骨髄機能の回復), 追加のコースにのみ可能であるときに血液細胞の次のレベル: число тромбоцитов более 100·10⁹/L , лейкоцитов 4·10⁹/L. 最も顕著な白血球減少症および血小板減少症は、治療開始後4〜6週間を観察しています, 1~2週間保存, 回復は治療後6-7週間以内に発生します (症状がgematotoksichnostiが解決するまで発現しmyelodepression治療を中止する必要があるとき). 血小板減少症の後期症状と造血の他の徴候の可能性を考えると, 他の細胞毒性剤は、治療の開始から全く先に3-6週間以上投与されるべきではありません. 吐き気や嘔吐は治療後3〜6時間後に開発され、少なくとも連続しています 24 いいえ (制吐剤の任命であるべきです), 食欲不振、投与後2〜3日間持続することが. 累積600-1240ミリグラムの用量または処置の期間で見られる肺に対する毒性効果 6 ヶ月以上. 次のような症状の場合: 寒気, 発熱, 咳や嗄声, 背中の下部または側面の痛み, 痛みを伴うまたは困難な排尿, 出血や出血, 黒い便, 尿や糞中の血液 - すぐに医師に相談してください. 侵襲的処置を行う際に血小板減少症の場合には細心の注意を助言, 中/上の場所の定期検査, 皮膚や粘膜 (出血の兆候), 限界周波数面倒及び/ mの注射の拒否, 尿中の血液の制御, 嘔吐, ケール. 患者は慎重に剃るする必要があります, マニキュア, あなたの歯を磨きます, 歯科医はスレッドとつまようじを使用します, 歯科処置を実施します; 便秘の予防であるべきです, 転倒やその他の傷害を避けます, ならびにアルコールとアセチルサリチル酸の摂取量として、, 消化管出血のリスクを増加させます. ワクチン接種スケジュールを延期する必要があります (以上早く行っ 3 か月前 1 化学療法の最後のサイクルが完了した後の年) 患者や他の家族, 彼と一緒に常駐しています (免疫の経口ポリオワクチンを放棄する必要があります). 感染患者との接触を避けるため、または予防のための非イベントを使用 (フェイスマスクなど). 治療中に適切な避妊措置を使用する必要があります. 皮膚や粘膜に接触した場合 - 水でよくすすぎます (粘膜) 石鹸と水または (皮膚).

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