Lomustin

Quando ATH:
L01AD02

Caratteristica.

Nitrosouree. Polvere cristallina bianca cremosa. Il termicamente instabile, decompone su fusione. Praticamente insolubile in acqua, Insolubile in 10% e alcool etilico assoluto, acetone, dimetilsolfossido e dimetilformammide.

Azione farmacologica.
Antitumorale, alchilante, citostatici, immunosoppressiva.

Applicazione.

Limfogranulematoz (in combinazione con altri farmaci), mieloma multiplo, linfosarcoma, melanoma, cancro al polmone indifferenziata, ENT, GI, reni, Seno, tumori cerebrali primari e metastatici, osteosarcoma.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, grave fegato e reni, kaxeksija, grave mielosoppressione (уровень тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10⁹/l, anemia).

Si applicano restrizioni.

La valutazione del rapporto rischio-beneficio è necessaria la nomina dei seguenti casi: abilitare Vetryanaya, herpes zoster e altre infezioni sistemiche, compromissione della funzionalità renale, luce (ridotto basale forzata la capacità e la diffusione della capacità vitale dei polmoni sotto 70%), soppressione della funzione del midollo osseo, prima citotossici o radioterapia, età avanzata.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal tubo digerente: sanguinamento gastrointestinale, anoressia, stomatite, nausea, vomito, alterazione della funzionalità epatica, aumenti transitori e reversibili dei test di funzionalità epatica.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: confusione, disartria, astenia.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): mielodeprescia: leucopenia (число лейкоцитов ниже 5·10⁹/- 65%, ниже 3·10⁹/- 36%), trombocitopenia, anemia, sanguinamento ed emorragia, Leucemia acuta, edema periferico.

Dal sistema respiratorio: tosse, affanno, infiltrazione del tessuto polmonare, fibrosi.

Con il sistema genito-urinario: doloroso, strangury, ematuria, compromissione della funzionalità renale (ridurre la dimensione del rene, progressiva azotemia, insufficienza renale), amenorrea, azoospermia.

Per la pelle: alopecia, oscuramento della pelle, eruzione cutanea, dermatite da contatto, prurito, Necrosi di spazi perivascolari, flebite, obliterazione della vena nel sito di iniezione.

Altro: sindrome dolorosa (mal di schiena, da), lo sviluppo di infezioni, ipertermia.

Cooperazione.

Compatibile con altri farmaci citotossici, con carmustina vi è una certa resistenza incrociata. Indebolisce l'efficacia della vaccinazione inattivati ​​vaccini; con vaccini, contenenti virus vivi, migliora la replica e gli effetti collaterali della vaccinazione virali. Altri farmaci mielotossicità, Radioterapia migliorare depressione midollare (potenziare l'neutropenia, trombocitopenia).

Overdose.

Sintomi: nausea, vomito, grave mielosoppressione, gepatotoksichnostь, emorragia.

Trattamento: ricovero, il monitoraggio delle funzioni vitali; La terapia simptomaticheskaya; se necessario - la trasfusione di emocomponenti, la nomina di antibiotici ad ampio spettro.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, per 1 ora prima dei pasti. Dose prese singolarmente, viene corretta sulla base all'effetto clinico, la gravità degli effetti tossici. Bambini e adulti con monoterapie, la dose iniziale è di 100-130 mg/m², singolo, ogni 6 settimane o 75 mg / m² ogni 3 Sole; in combinazione con altri citotossici farmaci-70-100 mg/m² ogni 6 Sole. При уровне тромбоцитов 75–100·10⁹/l ed altro, лейкоцитов 3–4·10⁹/l e altro ancora — la dose totale è 100% dalla dose precedente, при уровне тромбоцитов 25–75·10⁹/l, лейкоцитов 2–3·10⁹/- 70%, при уровне тромбоцитов менее 25·10⁹/l, лейкоцитов менее 2·10 ⁹/- 50%. In pazienti con l'oppressione del midollo osseo dose è 100 mg / m².

Precauzioni.

Utilizzare solo sotto controllo medico, con esperienza la chemioterapia. Prima e durante il trattamento (a brevi intervalli) è necessario determinare il livello di emoglobina, ematocrito o, bilirubina, BUN, creatinina, IS aktivnosti, ORO, LDH, il numero di leucociti (generale, differenziale), Piastrina, test di funzionalità polmonare. Come risultato dell'effetto cumulativo del trattamento dovrebbero essere non più 1 volte 6 Sole (il recupero della funzione del midollo osseo), un ulteriore ciclo è possibile solo quando il successivo livello di globuli: число тромбоцитов более 100·10⁹/l , лейкоцитов 4·10⁹/l. La leucopenia più pronunciato e trombocitopenia si osservano 4-6 settimane dopo l'inizio del trattamento, immagazzinato per 1-2 settimane, recupero avviene entro 6-7 settimane dopo il trattamento (quando il trattamento mielodepressione espresso deve essere interrotto fino a quando i sintomi si risolvono gematotoksichnosti). Data la possibilità di una manifestazione tardiva di trombocitopenia e altri segni di emopoiesi, altri agenti citotossici devono essere non prima di 3-6 settimane somministrate dall'inizio del trattamento. Nausea e vomito si sviluppano attraverso 3-6 h dopo la somministrazione e dura meno 24 no (dovrebbe essere la nomina di antiemetici), perdita di appetito può persistere per 2-3 giorni dopo la somministrazione. Effetto tossico su luce osservata quando si applicano le dosi cumulative di mg 600-1240 o con durata del trattamento 6 mesi o più. Se i seguenti sintomi: brividi, febbre, tosse o raucedine, dolore nella parte bassa della schiena o di lato, minzione dolorosa o difficile, sanguinamento o emorragia, feci nere, sangue nelle urine o feci — consultare immediatamente il medico. In caso di trombocitopenia consigliato la massima cautela quando si eseguono procedure invasive, Controlli regolari di posti sul / nel, pelle e delle mucose (di segni di sanguinamento), frequenza limite fastidioso e il rifiuto del / m iniezione, controllo del sangue nelle urine, vomito, Cavolo. I pazienti devono essere attentamente la barba, manicure, lavati i denti, dentisti utilizzano fili e stuzzicadenti, per condurre procedure dentali; dovrebbe essere la prevenzione della stipsi, evitare cadute e altre lesioni, nonché l'assunzione di alcol e acido acetilsalicilico, aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Dovrebbe rinviare programma di vaccinazione (effettuato non prima di 3 Mesi prima 1 anni dopo il completamento dell'ultimo ciclo di chemioterapia) paziente e di altri membri della famiglia, residente con lui (dovrebbe abbandonare l'immunizzazione vaccino antipolio orale). Evitare il contatto con i pazienti infetti, o utilizzare non-evento per la prevenzione delle (maschera di protezione, etc.). Durante il trattamento deve utilizzare adeguate misure contraccettive. In caso di contatto con la pelle o le mucose-sciacquare abbondantemente con acqua (mucosa) o acqua e sapone (pelle).

Cooperazione