Kanamicina (Quando ATH A07AA08)

Quando ATH:
A07AA08

Caratteristica.

Generazione aminoglicosidi I, TB droga Serie II. Produrre funghi radiante Streptomyces kanamyceticus o altri servizi connessi microrganismi. Si tratta di un complesso di tre componenti, il componente principale dei quali - kanamicina A (Esso è generalmente definito come kanamicina), e kanamicina B e C - i due componenti minori.

Disponibile in due sali - bisolfato kanamicina (Compresse per somministrazione orale) e kanamicina solfato (Polvere / soluzione per l'applicazione parenterale, Eye Film).

Kanamicina monosolfato - polvere bianca cristallina, inodore e insapore. Facilmente solubile in acqua, praticamente insolubile in alcool. Stabile in soluzioni alcaline.

Kanamicina solfato - polvere o massa porosa di bianco. Molto facilmente solubile in acqua.

Azione farmacologica.
Ad ampio spettro antibatterico, battericida, TB.

Applicazione.

Malattie infettive, causate da patogeni sensibili. La somministrazione parenterale: tubercolosi in combinazione con altri agenti anti-tubercolosi, infezioni del tratto biliare, ossa e articolazioni, Respiratorio (incl. polmonite, empyema, ascesso polmonare), pelle e dei tessuti molli (incl. ustioni infette), tratto urinario (incl. pielonefrite, pyelitis, cistite), malattie Pyo-settico grave (sepsi, meningite, peritonite, endocardite batterica), infezioni postoperatorie.

Dentro: decontaminazione intestinale prima di interventi colorettali elettivi (in combinazione con eritromicina, metronidazolom); Infezioni gastrointestinali, causate da microrganismi sensibili alla kanamicina (dissenteria, bacteriocarrier dysenteric, bakterialynыy colite, enterocolite); pechenochnaya эntsefalopatiya e pechenochnaya coma (come farmaco ausiliaria).

Films occhio: congiuntivite, .Aloe, keratit, ulcera corneale.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altri aminoglicosidi; nevriti dei nervi cranici VIII, insufficienza renale cronica grave con azotemia e uremia. Kanamicina monosulьfat: occlusione intestinale.

Si applicano restrizioni.

Botulismo, miastenia gravis e Parkinson (aminoglicosidi possono causare una violazione di trasmissione neuromuscolare, che porta ad un ulteriore indebolimento dei muscoli scheletrici), il fegato ei reni, figli dei primi mesi di vita e prematuro. Kanamicina monosulьfat: lesioni ulcerative dell'intestino.

Gravidanza e allattamento.

Durante la gravidanza, utilizzato solo per la salute (studi adeguati e ben controllati su esseri umani non hanno tenuto). Si passa attraverso la barriera placentare, Ha determinato le concentrazioni sieriche di fetale, costituendo 16-50% della concentrazione nel siero materno, determinato nel liquido amniotico. Negli esperimenti sui ratti e conigli rivelato alcun effetto teratogeno. In esperimenti su ratti e cavie è stato mostrato, a dosi che 200 mg / kg / die kanamicina provoca una perdita di udito in feti. Ha effetto ototoxic sul feto.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare. Il latte materno è la concentrazione 18 ug / ml. Può avere un impatto sulla microflora intestinale del bambino, Tuttavia, a causa della bassa assorbimento nel tratto gastrointestinale di altre complicazioni nei neonati non è registrato.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: parestesia, convulsioni, vellication, sequestri, mal di testa, neyromыshechnaya blocco (debolezza muscolare, difficoltà respiratorie), sonnolenza, sconfitto VIII paio di nervi cranici (rumore nelle orecchie, la sensazione di orecchio "rigidità", perdita dell'udito, fino a completare la sordità, andatura instabile, movimenti scoordinati, vertigini).

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, disbiosi, diarrea, malassorbimento (con l'ingestione prolungata), alterazione della funzionalità epatica (aumento delle transaminasi epatiche, giperʙiliruʙinemija).

Con il sistema genito-urinario: compromissione della funzionalità renale (aumentare / diminuire la frequenza della minzione, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminuria, proteinuria, oligurija).

Reazioni allergiche: febbre da farmaco, eruzione cutanea, reazioni anafilattiche, episodi asmatici.

Quando si utilizzano pellicole occhio: sensazione di corpo estraneo nell'occhio (3-5 min), lacrimazione, gonfiore e arrossamento secolo.

Cooperazione.

È inaccettabile miscelare kanamicina una siringa o un sistema fluido con antibiotici beta-lattamici (penicilline, cefalosporine), ed eparina a causa di incompatibilità fisico-chimica. Indomethacin, fenilbutazone e altri FANS, violare flusso ematico renale, può rallentare l'escrezione dal corpo di kanamicina. Con l'uso simultaneo e / o sequenziale di due o più aminoglicosidi (neomicina, Streptomicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmycin, amikacina) la loro attività antibatterica è indebolito (competizione per un meccanismo di "cattura" di cellule microbiche), e gli effetti tossici sono amplificati. Kanamicina può essere applicata non prima di 10-12 giorni dopo la fine del trattamento con questi antibiotici. Non deve essere utilizzato in combinazione con viomicina, полимиксином B, metoksifluranom, амфотерицином B, vancomicina, capreomicina e altri GTR- ed agenti nefrotossici, e furosemide, acido etacrinico e altri diuretici. In un'applicazione di mezzi per l'anestesia per inalazione, incl. metoksifluranom, farmaci kurarepodobnymi, analgesici oppiacei, Solfato di magnesio, polimixine per somministrazione parenterale, così come grandi quantità di trasfusioni di sangue con conservanti citrato migliorata blocco neuromuscolare. Riduce l'efficacia dei farmaci antimiastenicheskih (durante e dopo il trattamento con kanamicina richiede regolazione delle dosi antimiastenicheskih fondi).

Overdose.

Sintomi: blocco neuromuscolare fino alla cessazione della respirazione, neonati - depressione del sistema nervoso centrale (fiacchezza, stupore, coma, una profonda depressione respiratoria).

Trattamento: cloruro di calcio / a, agenti anticolinesterasici (neostigmina n / a), atropyn, La terapia simptomaticheskaya, se necessario - IVL. Emodialisi, dialisi peritoneale quando la funzione renale. I neonati passano trasfusione di scambio.

Dosaggio e amministrazione.

/ M, IO / goccia, in cavità, inalazione, localmente.

Kanamicina solfato. / M, / Gocciolamento, in cavità, inalazione. In tubercolosi: / M, adulti - 1 g 1 una volta al giorno, pazienti anziani o pazienti con insufficienza renale - non più di 750 mg / giorno; la dose massima giornaliera 2 g; infezioni tubercolari eziologia singola dose per gli adulti - 0,5 g, quotidiano - 1-1,5 g (da 0,5 g ogni 8-12 ore). B / gocciolamento, 15 mg / kg / die (30 m), la dose massima giornaliera 1 g. La durata del trattamento per la tubercolosi 1 mesi o più, infezioni tubercolari EZIOLOGIA 5-7 giorni. I lavaggi cavità somministrati in 10-50 ml 0,25% acquoso. Nello svolgimento di dialisi peritoneale sciolto 1-2 g 500 ml di liquido di dialisi. Iniezione può essere utilizzato per inalazioni - per 250 volte mg 2-4 al giorno. Vnutrybryushynno, da 500 mg (come 2,5% soluzione).

Kanamicina monosulьfat. Dentro, decontaminazione dell'intestino - on 0,5 g 4 volte al giorno per 1-2 giorni prima dell'intervento chirurgico; encefalopatia epatica (adiuvante) - 2-3 g ogni 6 no.

Films occhio. Applicate 1-2 volte al giorno. Il film con un pulito pinza oftalmici rimosso dal flaconcino, o schiuma, e, tirando le dita della mano libera palpebra inferiore, adagiarlo nello spazio formato tra la palpebra e bulbo oculare. Poi il coperchio è lasciato e tenere l'occhio in una zona tranquilla (fisso) stato per 30-60 secondi per bagnare il film e la sua transizione verso l'elastico (morbido) stato.

Precauzioni.

A causa della elevata tossicità e il rapido sviluppo di resistenza dei microrganismi con l'uso di altre infezioni (tranne la tubercolosi) Si deve essere rigorosamente limitato. Neonati e bambini prematuri kanamicina nominare solo per la salute, dal momento che la funzione renale non sono sufficientemente sviluppati, che può aumentare T_1/2 e la manifestazione dell'effetto tossico. Il trattamento deve essere sotto stretto controllo medico. Se si dispone di fattori di rischio per gli effetti tossici dovrebbe identificare regolarmente picco (C_max) e residuale (C_min) la concentrazione kanamicina nel siero (effettuare il monitoraggio farmacocinetico). Prima e durante il trattamento deve controllare la funzione settimanale del nervo uditivo (audiometria) e rene (incl. creatinina sierica e urea nel sangue). Al primo segno di GR- o nefrotossicità kanamicina ribaltata.

L'attività è espressa in unità di (ED); 1 Attività ED 1 ug kanamicina A (motivo).

Data la cattiva distribuzione degli aminoglicosidi nel tessuto adiposo, pazienti, peso corporeo supera l'ideale più 25%, dose giornaliera, calcolata sul peso corporeo effettivo, deve essere ridotto 25%. Nei pazienti malnutriti aumentare la dose 25%.

Cooperazione