Tobramisin (Ketika ATH J01GB01)

Ketika ATH:
J01GB01

Ciri.

Antibiotik aminoglikosida. Memproduksi actinomycete Streptomyces tenebrarius. Mudah larut dalam air (1:1,5). Sangat sedikit larut dalam etanol (1:2000). Praktis tidak larut dalam kloroform, eter.

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri, bakterisida.

Aplikasi.

Untuk penggunaan sistemik: penyakit menular, karena mikroflora sensitif - infeksi saluran empedu, tulang dan sendi (termasuk. osteomyelitis), CNS (termasuk. radang selaput), infeksi rongga perut (termasuk. radang selaput perut), Pernapasan (termasuk. pneumonia, empyema, abses paru), infeksi kulit dan jaringan lunak (termasuk. luka bakar yang terinfeksi), saluran kemih (termasuk. pielonefritis, pyelitis, sistitis), keracunan darah, infeksi pasca operasi.

Dalam oftalmologi: infeksi bakteri pada mata dan pelengkap yang, karena mikroflora sensitif, termasuk. .Aloe, konjungtivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridosiklitis.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. aminoglikosida lainnya; gagal ginjal kronis yang parah, disfungsi saraf kranial VIII, neuritis dari saraf pendengaran.

Pembatasan berlaku.

Gagal ginjal, botulisme, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui.

Jika Anda memerlukan penggunaan tobramycin dalam kondisi yang mengancam jiwa, atau untuk pengobatan penyakit berat pada ibu hamil dalam hal ketidakefektifan obat lain, diperlukan untuk membandingkan manfaat bagi ibu dan potensi risiko pada janin, tk. tobramycin adalah dua arah ireversibel tuli kongenital penuh dan terakumulasi pada ginjal janin.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Efek samping.

Ketika diberikan secara sistemik

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, diare, fungsi hati yang abnormal (peningkatan transaminase hati, LDH, bilirubin).

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, leukositosis, granulocytopenia, trombositopenia.

Dari sistem saraf dan organ indera: ototoxicity - kerusakan permanen pada vestibular dan pendengaran cabang dari pasangan VIII dari saraf kranial dari ketulian bilateral parsial atau total, pusing, rasa pusing, tinnitus; sakit kepala, disorientasi, kantuk, parestesia, Fasikulasi otot, kejang.

Dengan sistem genitourinari: nefrotoksisitas (oligurija, цilindrurija, proteinuria, gangguan tubular, peningkatan kreatinin serum dan urea nitrogen, kenaikan atau penurunan frekuensi kencing substansial, poliuria, haus).

Reaksi alergi: gatal, dermahemia, ruam, demam, angioedema, eozinofilija.

Lain: hipokalsemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Ketika digunakan dalam oftalmologi - Reaksi alergi lokal seperti gatal, kemerahan, abad pripuhaniya; sensasi terbakar atau nyeri terbakar; hanya untuk salep mata (tambahan) - Penglihatan kabur.

Kerja sama.

Meningkatkan neuro, th- dan nefrotoksisitas obat lain. Probabilitas ototoxicity meningkatkan terhadap latar belakang dari diuretik loop (furosemid, Asam ethacrynic). Hal ini meningkatkan efek relaksan otot non-depolarisasi. Ini mengurangi dana efek antimiastenicheskih. Dalam / dalam pengenalan indometasin mengurangi clearance ginjal tobramisin, meningkatkan konsentrasi dalam darah dan meningkatkan T_1/2 (mungkin memerlukan mode koreksi). Metoksiflurana meningkatkan risiko efek samping. Obat untuk anestesi umum inhalasi (hidrokarbon terhalogenasi), analgesik narkotik, transfusi dalam jumlah besar darah dengan sitrat sebagai antikoagulan pengawet, PM, memblokir transmisi neuromuskular, meningkatkan blokade neuromuskular.

Overdosis.

Gejala: gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut, gangguan pendengaran dan vestibular, blok neuromuskular, kelumpuhan otot pernapasan; dalam oftalmologi - lakrimasi kuat, gatal, kemerahan atau pembengkakan mata atau kelopak mata, belang-belang keratitis.

Pengobatan: memastikan ventilasi dan oksigenasi yang memadai, hidrasi (urine tidak kurang dari 3-5 ml / kg / jam) di bawah kendali dari keseimbangan cairan, kreatinin, Tingkat tobramisin dalam plasma (harus hati-hati dipantau untuk mencapai konsentrasi plasma kurang dari 2 ug / ml); hemodialisis (pasien dengan T_1/2 lebih 2 h atau gangguan fungsi ginjal).

Dosis dan Administrasi.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Dewasa dan anak di atas 1 tahun: tunggal dosis - 1 mg / kg, harian - 3 mg / kg dalam tiga dosis terbagi (setiap 8 tidak), sampai maksimum 5 mg / kg / hari. Bayi dan anak-anak sampai 1 tahun - 2-4 mg / kg / hari dalam dua dosis terbagi, maksimum harian - 5 mg / kg. Biasa durasi kursus - 5-10 hari. Untuk di / infus diencerkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik atau 5% larutan glukosa, memperkenalkan tetes untuk 20-60 menit.

Dalam oftalmologi. Tetes mata - conjunctivally, oleh 1 penurunan mata, 4-6 Kali per hari, dalam tahap akut - satu jam. Salep untuk selamanya dan berbaring 2-3 kali sehari.

Kewaspadaan.

Pasien, memiliki hipersensitivitas terhadap aminoglikosida lainnya, mungkin sensitif terhadap tobramisin.

Pasien harus di bawah pengawasan medis yang ketat karena potensi risiko tinggi efek neurotoksik dan nefrotoksik, direkomendasikan tes teratur audiometri. Ini akan dihargai, beberapa pasien ireversibel parsial atau total ketulian dapat dibentuk setelah akhir pengobatan. Dengan meningkatkan volume distribusi obat (kehamilan, luka bakar, radang selaput perut, Infeksi retroperitoneal) untuk mencapai dosis konsentrasi efektif harus meningkatkan, dan dalam kondisi kritis dan pada pasien yang lebih muda dengan curah jantung yang tinggi, dan laju filtrasi glomerulus - untuk meningkatkan frekuensi administrasi. Pasien usia lanjut dan pasien dengan gagal ginjal diperlukan untuk mengurangi dosis atau meningkatkan interval antara dosis. Menampilkan penentuan rutin kreatinin serum, BUN, Kalsium, sodium, magnesium plasma, kepadatan relatif dari urin, Protein dalam urin, sedimen urin.

Jangka panjang-aplikasi topikal dapat mengakibatkan superinfeksi, termasuk. jamur.

Tobramisin sebagai obat tetes mata (larutan) tidak dimaksudkan untuk injeksi intraokular.

Ketika berangsur-angsur menjadi mata dua obat yang berbeda untuk mencegah efek "mencuci" antara administrasi yang dibutuhkan tidak kurang dari 5 menit Interval.

Pada malam hari, selain tetes mata dapat digunakan untuk memberikan salep mata lagi kontak dengan obat.

Dengan perkembangan reaksi hipersensitivitas pengobatan tobramycin harus dihentikan.

Kerja sama