Lomustin

Ketika ATH:
L01AD02

Ciri.

Nitrosoureas. Bubuk kristal putih krem. The termal tidak stabil, terurai pada pencairan. Praktis tidak larut dalam air, Larut di 10% dan etil alkohol absolut, aseton, dimetilsulfoksida dan dimetilformamida.

Aksi farmakologi.
Antitumor, alkylating, sitostatik, imunosupresif.

Aplikasi.

Limfogranulematoz (dalam kombinasi dengan obat lain), multiple myeloma, lymphosarcoma, melanoma, kanker paru-paru dibedakan, THT, Prajurit, ginjal, Payudara, tumor otak primer dan metastasis, osteosarcoma.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, hati yang parah dan ginjal, kaxeksija, myelosupresi parah (jumlah trombosit kurang dari 25 10⁹/l, leukosit kurang dari 2 10⁹/l, anemia).

Pembatasan berlaku.

Penilaian rasio risiko-manfaat yang diperlukan dalam penunjukan kasus berikut: mengaktifkan vetryanaya, herpes zoster dan infeksi sistemik lainnya, gangguan fungsi ginjal, cahaya (mengurangi dasar dipaksa kapasitas dan difusi kapasitas vital paru-paru bawah 70%), penekanan fungsi sumsum tulang, sitotoksik sebelumnya atau terapi radiasi, usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Dari saluran pencernaan: perdarahan gastrointestinal, anoreksia, stomatitis, mual, muntah, fungsi hati yang abnormal, meningkat sementara dan reversibel dalam tes fungsi hati.

Dari sistem saraf dan organ indera: kebingungan, dysarthria, kelemahan.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia: leukopenia (jumlah leukosit di bawah 5 10⁹/- 65%, di bawah 3 10⁹/- 36%), trombositopenia, anemia, perdarahan dan perdarahan, Leukemia akut, edema perifer.

Dari sistem pernapasan: batuk, sesak napas, infiltrasi jaringan paru-paru, fibros.

Dengan sistem genitourinari: menyakitkan, strangury, hematuria, gangguan fungsi ginjal (mengurangi ukuran ginjal, azotemia progresif, gagal ginjal), amenore, azoospermia.

Untuk kulit: alopecia, penggelapan kulit, ruam kulit, dermatitis kontak, gatal, nekrosis ruang perivaskular, radang urat darah, obliterasi vena di tempat suntikan.

Lain: sindrom nyeri (sakit punggung, oleh), pengembangan infeksi, hipertermia.

Kerja sama.

Kompatibel dengan obat sitotoksik lainnya, dengan carmustine ada beberapa resistansi silang. Melemahkan efektivitas vaksin imunisasi tidak aktif; menggunakan vaksin, mengandung virus hidup, meningkatkan replikasi virus dan efek samping dari vaksinasi. Obat myelotoxicity lainnya, Radioterapi meningkatkan depresi sumsum tulang (mempotensiasi neutropenia yang, trombositopenia).

Overdosis.

Gejala: mual, muntah, tulang yang parah depresi sumsum, gepatotoksichnostь, pendarahan.

Pengobatan: rawat inap, pemantauan fungsi vital; Terapi simptomaticheskaya; jika perlu - transfusi komponen darah, penunjukan antibiotik spektrum luas.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, untuk 1 jam sebelum makan. Dosis mengambil individual, dikoreksi atas dasar efek klinis, keparahan efek toksik. Anak-anak dan orang dewasa dengan monotherapies, dosis awal adalah 100-130 mg/m², tunggal, setiap 6 Minggu atau 75 mg / m² setiap 3 Matahari; dalam kombinasi dengan obat-obatan-70-100 mg lain sitotoksik/m² setiap 6 Matahari. Pada tingkat trombosit 75-10010⁹/l dan lebih, leukosit 3-4 10⁹/l dan lebih-dosis total 100% dari dosis sebelumnya, pada tingkat trombosit 25-75 · 10⁹/l, leukosit 2-3 10⁹/- 70%, dengan jumlah trombosit kurang dari 25 10⁹/l, leukosit kurang dari 2 10 ⁹/- 50%. Pada pasien dengan penindasan dari sumsum tulang dosis adalah 100 mg / m².

Kewaspadaan.

Gunakan hanya di bawah pengawasan medis, dengan pengalaman kemoterapi. Sebelum dan selama pengobatan (pada interval pendek) Anda harus menentukan tingkat hemoglobin, hematokrit atau, bilirubin, BUN, kreatinin, IS aktivnosti, GOLD, LDH, jumlah leukosit (secara keseluruhan, diferensial), Trombosit, Tes fungsi paru. Sebagai hasil dari efek kumulatif dari pengobatan sebaiknya tidak lebih 1 kali 6 Matahari (pemulihan fungsi sumsum tulang), kursus tambahan hanya mungkin bila tingkat berikutnya sel darah: jumlah trombosit lebih dari 100 10⁹/l , leukosit 4 10⁹/l. The leukopenia paling menonjol dan trombositopenia diamati 4-6 minggu setelah memulai pengobatan, disimpan selama 1-2 minggu, pemulihan terjadi dalam 6-7 minggu setelah pengobatan (ketika pengobatan myelodepression dinyatakan harus dihentikan sampai gejala menyelesaikan gematotoksichnosti). Mengingat kemungkinan manifestasi akhir dari trombositopenia dan tanda-tanda lain dari hematopoiesis, agen sitotoksik lainnya harus diberikan tidak lebih awal dari 3-6 minggu dari awal pengobatan. Mual dan muntah mengembangkan melalui 3-6 h setelah administrasi dan berlangsung kurang 24 tidak (harus pengangkatan antiemetik), kehilangan nafsu makan dapat bertahan selama 2-3 hari setelah pemberian. Efek toksik pada cahaya diamati ketika menerapkan dosis kumulatif 600 1240 mg atau dengan jangka waktu pengobatan 6 bulan atau lebih. Jika gejala berikut: panas dingin, demam, batuk atau suara serak, nyeri di punggung bawah atau samping, menyakitkan atau sulit buang air kecil, perdarahan atau perdarahan, tinja berwarna hitam, darah dalam urin atau feses - segera berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam hal trombositopenia disarankan hati-hati saat melakukan prosedur invasif, Pemeriksaan rutin dari tempat di / dalam, kulit dan selaput lendir (tanda-tanda perdarahan), frekuensi batas merepotkan dan penolakan injeksi / m, kontrol darah dalam urin, muntahan, Kubis. Para pasien harus hati-hati mencukur, manikur, sikat gigimu, dokter gigi menggunakan benang dan tusuk gigi, untuk melakukan prosedur gigi; harus pencegahan sembelit, menghindari jatuh dan cedera lainnya, serta asupan alkohol dan asam asetilsalisilat, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Harus menunda jadwal vaksinasi (dilakukan tidak lebih awal dari 3 Bulan sebelum 1 tahun setelah penyelesaian siklus terakhir dari kemoterapi) pasien dan anggota keluarga lainnya, tinggal dengan dia (harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi). Hindari kontak dengan pasien infeksi, atau menggunakan non-event untuk pencegahan (masker wajah, dll). Selama pengobatan harus menggunakan langkah-langkah kontrasepsi yang sesuai. Dalam kasus terjadi kontak dengan membran kulit atau mukosa - bilas dengan air (mukosa) atau sabun dan air (kulit).

Kerja sama