Lomustin

Amikor ATH:
L01AD02

Jellegzetes.

Nitrozokarbamidok. Kristályos por krémfehér. A termikusan instabil, bomlik fel olvadás. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, Oldhatatlan -ban 10% és abszolút etil-alkohol, aceton, dimetil-szulfoxid és dimetil-formamid.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, alkilező-, citosztatikus, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

Limfogranulematoz (kombinációban más gyógyszerekkel), myeloma multiplex, lymphosarcoma, melanóma, differenciálatlan tüdőrák, ENT, GI, vese, Mell, primer és metasztatikus agydaganatok, osteosarcoma.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, Súlyos máj és a vese, kaxeksija, Súlyos mieloszupresszió (thrombocytaszám kevesebb, mint 25 10⁹/l, leukociták kevesebb, mint 210⁹/l, vérszegénység).

Korlátozások érvényesek.

Értékelését a kockázat-haszon arány szükséges a kinevezését a következő esetekben: lehetővé vetryanaya, herpes zoster és más szisztémás fertőzések, A veseműködési zavar, könnyű (csökkent kiindulási erőltetett vitális kapacitás és diffúziós kapacitás a tüdő alábbi 70%), elnyomása csontvelő működése, előzetes citotoxikus vagy sugárkezelés, előrehaladott korú.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az emésztőrendszerből: gyomor-bélrendszeri vérzés, étvágytalanság, szájgyulladás, hányinger, hányás, kóros májfunkciós, átmeneti és reverzibilis emelkedése májfunkciós értékek.

Az idegrendszer és az érzékszervek: zűrzavar, dizartria, gyengeség.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): mielodeprescia: leukopenia (a leukociták száma 5 10 alatt van⁹/- 65%, 3 10 alatt⁹/- 36%), thrombocytopenia, vérszegénység, vérzés és vérzés, Akut leukémia, perifériás ödéma.

A légutakat: köhögés, légszomj, beszivárgás a tüdőszövet, fibrózis.

A urogenitális rendszer: fájdalmas, vizelési nehézség, vérvizelés, A veseműködési zavar (csökkenti a méret a vese, progresszív azotaemia, veseelégtelenség), amenorrhoea, azoospermiát.

A bőr: alopecia, a bőr sötétebbé, bőrkiütés, kontakt dermatitis, viszket, elhalása perivaszkuiáris terek, érhártyagyulladás, obliterálódott a véna az injekció beadási helyén.

Más: fájdalom szindróma (hátfájás, által), a fertőzések kialakulását, hipertermia.

Együttműködés.

Kompatibilis más citotoxikus gyógyszerek, A carmustine van némi kereszt-rezisztencia. Gyengíti a hatékonyságát immunizálás inaktivált vakcinák; vakcinák felhasználásával,, tartalmazó élő vírusok, fokozza a virális replikáció és mellékhatásai vakcinázás. Egyéb myelotoxicitás gyógyszerek, Sugárterápia fokozza a csontvelő-depresszió (fokozta az neutropenia, thrombocytopenia).

Overdose.

Tünetek: hányinger, hányás, súlyos csontvelő depresszió, gepatotoksichnostь, vérzés.

Kezelés: kórházi ápolás, felügyeleti életfunkciók; simptomaticheskaya terápia; ha szükséges - vérátömlesztésre alkatrészek, kinevezését széles spektrumú antibiotikumok.

Adagolásra és.

Belül, mert 1 órával étkezés előtt. Adag felvette egyénileg, korrigáljuk a klinikai hatás alapján, a súlyossága a toxikus hatás. Felnőttek és gyermekek monoterápia kezdő adagja 100-130 mg / m², egyetlen, minden 6 Sun vagy 75 mg / m² minden 3 Nap; kombinálva más citotoxikus gyógyszerek - 70-100 mg / m² minden 6 Nap. 75-10010 vérlemezke-szinten⁹/l, még, leukociták 3-4 10⁹/L és több - a teljes dózis 100% az előző dózis, 25–75 · 10 vérlemezkeszinten⁹/l, leukociták 2-3 10⁹/- 70%, 25 10 alatti vérlemezkeszámmal⁹/l, leukociták kevesebb, mint 210 ⁹/- 50%. A depresszióban szenvedő betegeket a csontvelő dózis 100 mg / m².

Óvintézkedések.

Csak orvosi felügyelet mellett, tapasztalattal kemoterápia. Előtt és a kezelés alatt (rövid időközönként) meg kell határoznia a hemoglobinszint, vagy hematokrit, bilirubin, BUN, kreatinin, IS aktivnosti, GOLD, LDH, a leukocita szám (teljes, differenciális), Vérlemezke-, légzésfunkciós vizsgálatok. Ennek eredményeként a kumulatív hatása a kezelés nem lehet több, 1 alkalommal 6 Nap (A helyreállítási csontvelő funkció), további persze csak akkor lehetséges, ha a következő szint a vérsejtek: thrombocytaszám több mint 100 10⁹/l , leukociták 4 10⁹/l. A legkifejezettebb leukopenia és thrombocytopenia figyelhetők 4-6 héttel a kezelés megkezdése után, tárolt 1-2 hétig, helyreállítási belül történik 6-7 héttel a kezelés után (kifejezve myelodepression kezelést meg kell szakítani a tünetek megszűnéséig gematotoksichnosti). Mivel a lehetőségét, hogy egy késői megnyilvánulása thrombocytopenia és egyéb jelek vérképzés, Más citotoxikus szereket kell adni legkorábban 3-6 héttel a kezelés kezdetén. Hányinger és hányás után kialakult 3-6 órával a kezelés után, és legalább 24 nem (legyen kinevezését hányáscsillapítók), étvágytalanság fennállhat 2-3 nappal a kezelés után. Mérgező hatása elleni tüdő látható kumulatív dózis 600-1240 mg vagy a kezelés időtartama 6 hónap vagy több. Ha a következő tünetek: hidegrázás, láz, köhögés vagy rekedtség, fájdalom a hát alsó részén vagy oldalán, fájdalmas vagy nehéz vizelés, vérzés vagy vérzés, fekete széklet, véres vizelet vagy széklet - konzultáljon orvosával azonnal. Abban az esetben, thrombocytopenia tanácsolta nagyon óvatos, amikor invazív eljárások, Rendszeres ellenőrzése a hely / a, bőrön és a nyálkahártyákon (vérzésre utaló jelekre), határfrekvenciáját zavaró, és elutasította az / m injekció, szabályozása vér a vizeletben, hányás, Kelkáposzta. A betegek gondosan meg kell borotválni, manikűr, Moss fogat, fogorvosok használni szálak és fogpiszkálót, lefolytatására fogászati ​​beavatkozások; kell lennie, a megelőzés a székrekedés, elkerülhetők legyenek az esések és egyéb sérülések, valamint a bevitt alkohol és acetilszalicilsav, növeli a gasztrointesztinális vérzés. El kell halasztania oltási (elvégzett legkorábban 3 Hónapok előtt 1 év befejezése után az utolsó ciklus kemoterápia) beteg és a család többi tagja, vele együtt élő (kell adnunk immunizálás orális polio vakcina). Kerülje az érintkezést a fertőző betegek, vagy használja a nem-esemény megelőzésére (maszk, stb). A kezelés során kell használni megfelelő fogamzásgátló módszert. Abban az esetben, bőrrel érintkezve vagy nyálkahártyával - bő vízzel mossa le (nyálkahártya) vagy szappannal és vízzel (bőr).

Együttműködés