Lomustin

Kod ATH:
L01AD02

Svojstvo.

Nitrozouree. Kristalni prah kremasti bijeli. Termički nestabilna, razgrađuje nakon topljenja. Praktički netopljiv u vodi, Netopljiv u 10% i apsolutno etilni alkohol, aceton, dimetilsulfoksid i dimetilformamid.

Farmakološko djelovanje.
Antitumorsko, Alkilacijsko, citostatik, imunosupresivni.

Aplikacija.

Limfogranulematoza (u kombinaciji s drugim lijekovima), multiplog mijeloma, limfosarkoma, melanoma, nediferencirane rak pluća, ENT, Vojnik, bubrezi, Grudi, primarne i metastatske tumore mozga, osteosarkoma.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, teška jetre i bubrega, kaxeksija, ozbiljne mielosupresije (broj trombocita manji od 25 10⁹/l, leukociti manji od 210⁹/l, anemija).

Ograničenja.

Procjena omjera rizika i koristi je potrebno u imenovanju sljedećih slučajeva: omogućiti vetryanaya, herpes zoster i drugih sistemskih infekcija, umanjenja funkcije bubrega, svjetlo (smanjena osnovica forsirani vitalni kapacitet i kapacitet difuzije ispod pluća 70%), potiskivanje funkcije koštane srži, prije citotoksično ili radioterapija, visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Iz probavnog trakta: gastrointestinalnog krvarenja, anoreksija, stomatitis, mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre, prolazne i reverzibilne povećanje jetrenih testova.

Od živčani sustav i osjetilne organe: zbunjenost, disartrija, astenija.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): mielodeprescia: leukopenija (broj leukocita je ispod 5 10⁹/- 65%, ispod 310⁹/- 36%), trombocitopenija, anemija, krvarenje i krvarenje, Akutna leukemija, periferni edem.

Iz dišnog sustava: kašalj, daha, infiltracija u plućnom tkivu, fibroza.

Uz genitourinarnog sustava: bolan, teško mokrenje, hematurija, umanjenja funkcije bubrega (smanjenje veličine bubrega, progresivna azotemijom, zatajenje bubrega), amenoreja, Azoospermia.

Za kožu: alopecija, tamnjenja kože, osip na koži, kontaktni dermatitis, svrab, nekroza perivaskularnih prostora, upala vena, uništenje vene na mjestu uboda.

Drugi: sindrom boli (bol u leđima, po), Razvoj infekcije, hipertermija.

Suradnja.

Kompatibilan s drugim citotoksičnih lijekova, s karmustin postoji neki cross-otpornost. Slabi djelotvornost imunizacije inaktiviranog cjepiva; pomoću cjepiva, koji sadrži žive viruse, poboljšava virusne replikacije i nuspojave cijepljenja. Ostali myelotoxicity droge, Radioterapija se poboljšala depresije koštane srži (potencirati neutropenije, trombocitopenija).

Predozirati.

Simptomi: mučnina, povraćanje, depresija teška koštane srži, gepatotoksichnostь, krvarenje.

Liječenje: hospitalizacija, praćenje vitalnih funkcija; simptomaticheskaya terapija; Ako potrebne transfuzije krvi, imenovanje antibiotika širokog spektra.

Doziranje i uprava.

U, za 1 sat prije jela. Doza pokupila pojedinačno, korigira na temelju klinički učinak, ozbiljnosti toksični učinak. Odrasli i djeca monoterapiji početna doza 100-130 mg / m², jedan, svaki 6 Sunce ili 75 mg / m² svaki 3 Sunce; u kombinaciji s drugim citotoksičnim lijekovima - 70-100 mg / m² svaki 6 Sunce. Na razini trombocita od 75-10010⁹/l i više, leukociti 3-4 10⁹/l i više - ukupna doza 100% od prethodne doze, na razini trombocita 25-75 · 10⁹/l, leukociti 2-3 10⁹/- 70%, s brojem trombocita manjim od 25 10⁹/l, leukociti manji od 210 ⁹/- 50%. Pacijenata s depresijom doze koštane srži 100 mg / m².

Mjere opreza.

Koristite samo pod liječničkim nadzorom, s iskustvom kemoterapije. Prije i tijekom liječenja (u kratkim intervalima) morate odrediti razinu hemoglobina, hematokrita i, bilirubin, BUN, kreatinina, JE Aktivnosti, GOLD, LDH, broj leukocita (Cjelokupni, diferencijal), Trombocita, ispitivanja plućne funkcije. Kao rezultat kumulativnog učinka liječenja bi trebalo biti više 1 puta 6 Sunce (oporavak funkcije koštane srži), dodatni tečaj je moguće samo kada sljedeću razinu krvnih stanica: broj trombocita veći od 100 10⁹/l , leukociti 4 10⁹/l. Najizraženije leukopenija i trombocitopenija promatraju 4-6tjedan nakon početka liječenja, pohranjena za 1-2 tjedna, oporavak javlja unutar 6-7 tjedna nakon tretmana (kada je izrazio myelodepression liječenje treba prekinuti dok se simptomi povuku gematotoksichnosti). S obzirom mogućnost kasne manifestacije trombocitopenije i druge znakove hematopoeze, druga citotoksična sredstva treba biti dana ne prije od 3-6 tjedan od početka tretmana. Mučnina i povraćanje su razvijeni nakon 3-6 sati nakon tretmana i nastavljeno najmanje 24 ne (trebao bi biti imenovanje antiemetika), gubitak apetita mogu potrajati 2-3 dana nakon primjene. Toksični učinak protiv pluća vidio s kumulativnim dozama 600-1240 mg ili trajanje liječenja 6 mjeseci ili više. Ako sljedećih simptoma: zimica, groznica, kašalj ili promuklost, bol u donjem dijelu leđa ili strani, bolno i teško mokrenje, krvarenje ili krvarenje, crna stolica, krv u mokraći ili izmet - odmah se posavjetujte s liječnikom. U slučaju trombocitopenije savjetuje oprezni pri obavljanju invazivnih postupaka, Redovni pregled mjesta na / u, kože i sluznica (za znakove krvarenja), Ograničenje učestalosti uznemiruje i odbacivanje / m injekcije, kontrola krvi u urinu, povraćati, Kelj. Bolesnici moraju biti pažljivo obrijati, manikura, operi zube, zubari koriste teme i čačkalice, provoditi stomatološke zahvate; treba biti sprječavaju zatvor, izbjegavajte pada i druge ozljede, kao i unos alkohola i acetilsalicilna kiselina, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Treba odgoditi raspored cijepljenja (provodi ne ranije od 3 Mjeseci prije 1 godina nakon završetka zadnjeg ciklusa kemoterapije) strpljivi i drugi članovi obitelji, borave s njim (treba napustiti imunizacije usmeni cjepivo protiv dječje paralize). Izbjegavajte kontakt s zaraznih bolesnika, ili koristiti ne-događaj za prevenciju (maska, itd). Tijekom liječenja treba koristiti odgovarajuće kontracepcijske mjere. U slučaju kontakta s kožom ili sluznicama - temeljito isperite vodom (sluznica) ili sapun i voda (kože).

Suradnja

Aktivna tvar	Opis interakcije
Busulfan	FMR. Jača (međusobno) utjecaj, To povećava vjerojatnost nuspojava, uključeno. venookklyuzionnoy bolesti jetre.
Dakarʙazin	FMR. Jača (međusobno) utjecaj, uključeno. vjerojatnost i ozbiljnost strani (uništenje funkcije koštane srži, jetre i drugi.).
Doksorubicin	FMR. Jača (međusobno) utjecaj, uključeno. vjerojatnost i ozbiljnost strani.
Karmustin	FMR. Jača (međusobno) utjecaj, uključeno. vjerojatnost i ozbiljnost strani.