Karmustin

Kod ATH:
L01AD01

Svojstvo

Nitrozouree. Лиофильно высушенная масса или хлопья бледно-желтого цвета. Хорошо растворима в спирте и липидах, слабо растворима в воде. Имеет низкую температуру плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Farmakološko djelovanje

Antitumorsko, citostatik, Alkilacijsko, imunosupresivni.

Aplikacija

Опухоли мозга: glioblastom, глиома ствола мозга, meduloblastom, астроцитома, ependimom, метастазы в мозг; mnozhestvennaya mijelom, limfogranulematoza, nehodzhkinskaya limfoma, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), melanoma, karcinom jetre, maligne neoplazme želuca.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, teška jetre i bubrega, ozbiljne mielosupresije, trudnoća, laktacija.

Ograničenja

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. системных инфекциях, abnormalna funkcija jetre, bubreg, svjetlo (uključeno. Povijest), угнетении функции костного мозга, prije citotoksično ili radioterapija, pušenje, u starijih osoba i dječjih života.

Trudnoća i dojenje

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave

Iz probavnog trakta: anoreksija, stomatitis, mučnina, povraćanje, proljev, abnormalna funkcija jetre, giperʙiliruʙinemija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: astenija, vrtoglavica, zamagljen vid, нейроретинит, Otok konjunktive.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): mielodeprescia (leukopenija, trombocitopenija), anemija, Akutna leukemija, upala vena, krvarenje i krvarenje, uključeno. gastrointestinalni.

Iz dišnog sustava: kašalj; infiltracija u plućnom tkivu, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 dana prije 43 mjeseci nakon liječenja).

Uz genitourinarnog sustava: bolno i teško mokrenje, hematurija, umanjenja funkcije bubrega, oteklina, zatajenje bubrega, amenoreja, Azoospermia.

Za kožu: osip, svrab, alopecija, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

Drugi: kršenje gutanje, затруднение движений, sindrom boli (bol u leđima, po), приливы и покраснение кожи лица, Razvoj infekcije, hipertermija; transaminaze povišenje, alkalne fosfataze, BUN; bol, crvenilo, peckanje na mjestu uboda, изменение цвета кожи по ходу вены.

Suradnja

Slabi djelotvornost imunizacije inaktiviranog cjepiva; pomoću cjepiva, koji sadrži žive viruse, poboljšava virusne replikacije i nuspojave cijepljenja. Povećava (međusobno) padina- i nefrotoksičnost drugih lijekova. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). Kompatibilan s drugim lijekovima protiv raka.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, depresija teška koštane srži, krvarenje, проявления гепато- i nefrotoksičnost.

Liječenje: hospitalizacija, praćenje vitalnih funkcija; simptomaticheskaya terapija; Ako potrebne transfuzije krvi, imenovanje antibiotika širokog spektra.

Doziranje i uprava

B /, ispustiti (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 za 200 mg / m² (или по 75–100 мг/м² za vrijeme 2 d, ili 40 mg / m² za vrijeme 5 dana) intervali 6 Sunce. Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, leukociti 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предшествующей дозы. U при опухолях печени - 200 mg / m² в течение 20–60 мин. Lokalno, odrasla osoba в виде пластинки (полифепросан 20 + кармустин, 7,7 mg): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 Ploče.

Mjere opreza

Koristite samo pod liječničkim nadzorom, s iskustvom kemoterapije. Prije početka liječenja, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (u kratkim intervalima) morate odrediti razinu hemoglobina, hematokrita i, bilirubin, BUN, Mokraćne kiseline, kreatinina, JE Aktivnosti, GOLD, LDH, broj leukocita (Cjelokupni, diferencijal), Trombocita, ispitivanja plućne funkcije (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 puta 6 Sunce (razdoblje, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (trebao bi biti imenovanje antiemetika). Kroz 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 ne. Ako sljedećih simptoma: zimica, groznica, kašalj ili promuklost, bol u donjem dijelu leđa ili strani, bolno i teško mokrenje, krvarenje ili krvarenje, crna stolica, krv u mokraći ili izmetu treba odmah konzultirati liječnika.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; Redovni pregled mjesta na / u, kože i sluznica (za znakove krvarenja); Ograničenje učestalosti uznemiruje i odbacivanje / m injekcije; kontrola krvi u urinu, povraćati, Kelj. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, manikura, operi zube, zubari koriste teme i čačkalice, provoditi stomatološke zahvate; treba biti sprječavaju zatvor, izbjegavajte pada i druge ozljede, kao i primanje alkohol i aspirin, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Treba odgoditi raspored cijepljenja (возможна через 3–12 мес ) strpljivi i stanovnik članova obitelji, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Preporučuje se isključiti kontakt sa zaraznih bolesnika, ili korištenje ne-događaj za prevenciju infekcija (maska, itd). To bi trebao suzdržati od korištenja u pedijatrijskoj praksi, jer sigurnost i učinkovitost njegove uporabe u djece nije identificiran. Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

Upozorenja

Rješenje za na / u kuharu, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 ml sterilne vode za injekcije (образуется прозрачный, слегка желтоватый раствор, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% etanola, рН 5,6–6,0). Полученный раствор разводят 0,9% otopinom natrijevog klorida i 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 mg / ml. Pripremljene otopine su stabilni na sobnoj temperaturi 8 ne, u hladnjaku - za 24 ne; čuvati na tamnom mjestu.