Tsisatrakuriya besilata

Kod ATH:
M03AC11

Svojstvo.

Sintetički materijali, jedan od 10 izomera atrakurium bezilat. Molekularna težina 1243,51; otopina ima pH od 3.25-3,65.

Farmakološko djelovanje.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacija.

Miorelaxation tijekom kirurških zahvata, intubacija, kirurgija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. za druge benzilhinolinovym derivata (uključeno. Atracurium, mivakurij).

Ograničenja.

Kršenje acidobazne ravnoteže i elektrolita balans, opekline, kartsinomatos neurotransmisije, neuromuskularne bolesti (uključeno. miastenija, myasthenic sindrom) ili druge uvjete, To bi moglo dovesti do duljeg neuromuskularne blokade, gemiparez, stimulacija jajnika, Starost se 2 godina (nedovoljno kliničko iskustvo).

Trudnoća i dojenje.

Kada je moguće samo u slučaju zatvaranja i dojenje, Ako učinak primjene više od potencijalne štete na fetus i dijete. Nema odgovarajućih i dobro kontroliranih studija u trudnica nisu u posjedu, informacije o prodiranju majčino mlijeko nije dostupno.

Ispitivanja na životinjama pokazala nikakvu embriotoksicnog i teratogenih učinaka subparaliticheskih (4 mg / kg p /) i paralitički (0,5-1 Mg / kg / po) doze.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- B. (Studija reprodukcije u životinja pokazala nikakvu opasnost od štetnog djelovanja na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu učinili.)

Nuspojave.

Alergijske reakcije (uključujući anafilaksu), osip (0,1%), mišićna slabost, miopatija, bradikardija (0,4%), gipotenziya (0,2%), ispiranje (0,2%), bronhospazam (0,2%).

Suradnja.

Kemijski nestabilni kad je razrijeđen u Ringerovoj otopini laktata, nespojiva s lužnatim otopinama, na primjer tiopentala natrija. Učinak se povećava sredstva za inhalacijske anestezije (halotan, dietil eter, enfluran, izofluran), Druga ne-depolarizirana miorelaksanse, antibiotici (aminoglikozidy, Polimiksin, spektinomicin, tetracikliny, linkomicin i klindamicin); antiaritmici (propranolol, lidokain, prokaynamyd, kinidin), Diuretik (furosemid, tiazidы), magnezijeve soli, litij, ganglioblokatorы (heksametonij sur.), Lokalni anestetici. Slabi učinak prethodnog dugotrajnog korištenja ili phenytoin karbamazepin. Preliminarni davanje suxamethonium nema utjecaja na vrijeme neuromuskularne bloka. Uvod suksametonia povećati trajanje neuromuskularnog bloka, zbog ne-depolarizuirajućim miorelaksanata, To može dovesti do dugotrajnog i kompleksnog blokade, što to može biti teško ukloniti pomoću antikolinesteraza. Nespojiva s ketorolak, trimetamolom, propofol.

Predozirati.

Simptomi: potrajala opuštanje mišića.

Liječenje: održavati odgovarajuću ventilaciju obnoviti odgovarajuću živčano-mišićnog; specifična terapija: sredstva antiholinesteraze (neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) daje samo nakon početka spontanog oporavka s istovremeno antiholinergici (atropynom). Antagonisti (neostigmin i drugi.) To se ne smije koristiti u punom neuromuskularnog bloka (Potvrdite obnovu preporuča periferni neurostimulation). Potrebno je provesti potpuni oporavak ventilator na dah.

Doziranje i uprava.

B /, bolusu. Odrasli: početna doza (za intubaciju) / U 0,15-0,2 mg / kg, brzo, 5-10 sekundi. Održavanje doze produljiti opuštanje mišića: u kirurgiji na / u 0,03 mg / kg u intervalima od oko 20 m, kontinuirano ili na / u Infusion 0,003 mg / kg / min (početna doza) uz smanjen na 0,001-0,002 mg / kg / min; manje česte ili manje doze održavanja koristiti u bolesnika, Nalazi se na inhalacijske anestezije (enfluran, izofluran), brzina infuzije je smanjen za 30-40%. U intenzivnoj njezi: 0,003 mg / kg / min s daljnjim prilagodbe doze ako je potrebno (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Djeca starija 2 godina: početna doza - 0,1 mg / kg / na 5-10 sekundi; doze održavanja: operativni zahvati-u/u cefuroxim 0,003 mg / kg / min, nakon čega slijedi redukcija doze biti 0,001-0,002 mg / kg / min; u intenzivnoj njezi- 0,003 mg / kg / min, Moguće prilagodba doze.

Prilagodba doze u starijih bolesnika, pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega, jetra, bolesti kardiovaskularnog sustava nije potrebna.

Mjere opreza.

Prije potrebno je obnova adekvatne spontanog disanja za održavanje ventilacije i oksigenaciju krvi. Ako znakovi spontanog oporavka neuromuskularnog, to se može ubrzati primjenom antikolinesteraza.

To uzrokuje respiratornu paralizu i druge skeletne mišiće, ali to ne utječe na svijest ili boli praga. Treba primijeniti samo anesteziologa ili tehničar, s iskustvom u korištenju miorelaksanata, osiguravajući mogućnost intubacije, Adekvatna ventilacija i oksigenacija krvi.

Kao jedan od tvari s prosječnom vremenu djelovanja, ne preporučuje se za uporabu za hitne intubacije. Preporučujemo da praćenje neuromuskularne provodljivosti pomoću periferne nejrostimulâcii; dodatne doze ne nametanjem do, do vjerodostojni odgovor na nejrostimulâciû; Ako odgovor ne zove, Uvod treba biti obustavljen do početka oporavka živčanog vodljivost.

Možda imaju više izražen i produljen učinak u bolesnika s neuromuskularnim bolestima (kao što su miastenija gravis, myasthenic sindrom), u kanceromatoze; u tim slučajevima, da nije prikladan za upotrebu s većim dozama 0,02 mg / kg.

Može smanjiti djelotvornost tsisatrakuriya bolesnika s opeklinama, dragulja- i paraperesis (u zahvaćeni ekstremitet).

Pacijenti s jetre i bubrega: klinički značajne razlike profili nema oporavka. U bolesnika s bolešću završni stadij jetre početna učinak je 1 minuta kasnije, i ako bilo koji od bubrega, 1 minuta duže.

Pri tome treba uzeti u obzir, da djecu od 2-12 godina učinkovitim dozama ispod, početna učinak je brži, trajanje akcije i vrijeme oporavka od neuromuskularnog prijenosa manje, nego u odraslih.

Suradnja