Alteplaza

Kod ATH:
B01AD02

Svojstvo.

Glikoproteid, koja se sastoji od 527 aminokiseline. Sintetizirane rekombinantnom DNK tehnologijom.

Farmakološko djelovanje.
Trombolitičeskoe.

Aplikacija.

Srčani udar infarkt (u prvih 6-12 sati), akutne masivne plućne embolije.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, gyemorragichyeskii diatyez, istovremene blizine antikoagulansi, unutarnje krvarenje (uključeno. Nedavno premješten), cerebrovaskularni nesreća (uključeno. u 6 Mjesečni povijest), tumori s povećanim rizikom od krvarenja, aneurizme i vaskularne malformacije, intrakranial′Nye ili operaciju kralježnice prethodnih mjeseci 2-x, hemoragijski retinopatije, razdoblje do 10 dana nakon ozljede, traumatski otvorena masaža srca, opsežne kirurške operacije, dostava, punkcija plovila sa niskim tlakom, uključeno. ispod ključne kosti i vratnu venu, teškom nekontroliranom, bakterijskom endokarditisu, perikardit, akutni pankreatitis, ulkus bolest želuca i dvanaesnika ulcers tijekom 3 mjeseci nakon egzacerbacije, zatajenje jetre, ciroze jetre, portalna hipertenzija, u pratnji proširenih vena jednjaka, aktivni hepatitis.

Ograničenja.

Nedavno premješten malih biopsija ozljede, Vaskularne punkcija, i / m injekcija, masaža srca i druge uvjete, uz rizik od krvarenja.

Trudnoća i dojenje.

Može Biti, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (iskustvo trudnoće ograničen).

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Nuspojave.

Krvarenje: vanjski dio (od točke punkcija, oštećene krvne žile, nos, pravo) i unutarnje (u probavnom traktu, urogenitalnog sustava, retroperitoneal′nom prostor, CNS, uključeno. intrakranijalno (1%), od parenhimatoznih organa); aritmija (Kada uspješno rekanalizacije koronarnih arterija u bolesnika s akutnim infarktom miokarda), vrlo rijetko-malo po malo embolije aterosklerotske ili trombotičeskaâ, uključeno. bubrega s razvojem zatajenja bubrega, mučnina, povraćanje i degradacijom oglasa (mogu biti simptomi infarkta miokarda).

Suradnja.

Rizik od krvarenja je povećan, dok korištenje kumarinskih derivata, antiagregantov, heparin i druge HP, opresivne zgrušavanje.

Predozirati.

Simptomi: smanjenje koncentracije fibrinogena i koagulacijske faktore, krvarenje (površina, iz gastrointestinalnog trakta, mokraćnog i genitalnog trakta, parenhimatoznih organa); hematom retroperitoneale, krvarenje u središnji živčani sustav.

Liječenje: uvođenje svježe smrznute plazme, Svježa krv, plazma nadomjesnog rješenja, sintetička antifibrinolitikov.

Doziranje i uprava.

B /. Sadržaj boce otopiti u vodi za injekcije koncentraciji 1 mg / ml (dobivena otopina može zatim dodatno razrijediti sa sterilnim 0,9% fiziološke otopine do najmanje koncentracije 0,2 mg / ml).

Miokardialni infarkt prije 6 sati nakon pojave simptoma za bolesnike koji teže više od 65 kg - 15 mg na/u bolusno, onda 50 mg u obliku infuzija preko 30 mine i dalje 35 mg za 1 h kako bi se postigla ukupna doza 100 mg. Dok je oznaka kroz 6-12 sati od početka simptoma 10 mg na/u bolusno, zatim u obliku infuzije 50 mg po prvi 60 m i ispod 10 mg svaki 30 minuta do ukupne doze 100 mg za 3 ne. U bolesnika tjelesne težine manje od 65 kg ukupna doza ne smije 1,5 mg / kg. Adjuvantna terapija: imenovanje acetilsalicilne kiseline (i što je prije moguće tijekom prvih mjeseci nakon infarkta miokarda) i heparin (na 24 h ili dulje): Preporučena bolusnoe u dozi 5000 i onda infuzionno u načinu 1000 U/h. Tretman se pod nadzorom aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTV), koje prelaze originalne više od 1,5 - 2,5 puta.

Kada je plućna arterijska tromboembolija: 10 mg na/u bolusno unutar 1-2 minute i 90 mg u obliku infuzija preko 2 ne, kako bi se postigla ukupna doza 100 mg. Ukupna doza s tjelesne težine manje od 65 kg ne smije 1,5 mg / kg. Adjuvantna terapija: Ako APTV nakon primjene alteplazy prelazi original manje od 2 puta, možete ih dodijeliti tretmani ili nastaviti sa heparinom (pod nadzorom na ACTV, koji ne smije biti originalni više od 1,5 - 2,5 puta).

Mjere opreza.

Pri tome treba uzeti u obzir, Stariji bolesnici mogu povećati terapijske učinkovitosti, i rizik od intrakranijskog krvarenja (Procjena omjera očekivane koristi i potencijalnih rizika). Iskustvo u djece je ograničeno. U dozama, iznad 100 mg povećava rizik od krvarenja vnutricerepnogo. U slučaju anafilaktičkih reakcija, prekinuti infuziju i početak simptomatske terapije.

Upozorenja.

Istovremeno s uvođenjem lijek preporuča imenovanje acetilsalicilnu kiselinu i heparin. Ako imate krvarenje bi trebalo prestati uvod.

Suradnja