Pipekuroniya ब्रोमाइड

जब एथलीट:
M03AC06

विशेषता.

Nedepoliarizuti मांसपेशियों को आराम. सिंथेटिक biscetverticnoe steroidnoe कनेक्शन, गैर हार्मोनल गतिविधि.

लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर रंग, पानी और शराब में घुलनशील, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

औषधीय कार्रवाई.
एन holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

आवेदन.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. к бромидам), myasthenia.

प्रतिबंध लागू.

Нарушение функции печени и/или почек, गंभीर दिल की विफलता, ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, सूजन, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, सांस की कमी.

गर्भावस्था और स्तनपान.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

अज्ञात, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: gipesteziya, सीएनएस अवसाद.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों, हृदयपेशीय इस्कीमिया, थ्रोमबाउसिस, अलिंद विकम्पन, निलय समय से पहले धड़कता है.

श्वसन प्रणाली से: सांस लेने में तकलीफ, श्वसन अवसाद, श्वासरोध, एपनिया (в период последействия).

चयापचय: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hyperkalemia.

एलर्जी: लाल चकत्ते, हीव्स, anaphylactic प्रतिक्रियाओं.

अन्य: पेशी शोष, anurija.

सहयोग.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, घंटी. Усиливают и пролонгируют эффект: halothane, metoksifluran, दिएथील ईथर, क्लोरोफार्म, ट्राईक्लोरोइथीलीन, izofluran, enfluran, बार्बिटुरेट्स, ketamine, propanidid, prokayn, quinidine, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, lincomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, полимиксин बी, मूत्रवर्धक, बीटा अवरोधक, माओ inhibitors, protamine, फ़िनाइटोइन, अल्फा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल अवरोधक, मैग्नीशियम लवण, лидокаин при в/в применении, массивная трансфузия цитратной крови. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmine (и другие ингибиторы холинэстеразы), नोरेपिनेफ्रिने, थियोफाइलिइन, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

ओवरडोज.

लक्षण: слабость мускулатуры, एपनिया, продолжительный паралич, gipotenziya.

इलाज: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 मिलीग्राम atropine.

Dosing और प्रशासन.

बी /. इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए तैयार है समय с использованием прилагаемого растворителя. अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण, से अधिक वयस्कों और बच्चों 14 वर्षों: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

शिशुओं: дозы для детей до 3 мес не определены, से 3 को 12 महीने - 40 मिलीग्राम / किग्रा (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 को 44 एम), से 1 साल के लिए 14 साल - 57 मिलीग्राम / किग्रा (мышечная релаксация — от 18 को 52 एम).

सावधानियां.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (cholinesterase inhibitors), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, शरीर का वजन, जिगर और गुर्दे समारोह (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, मोटापा, गुर्दे की कमी, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (इतिहास) необходимо уменьшение дозы. यह सराहना की जाएगी, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, hypocalcemia, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, एसिड आधार संतुलन, устранение дегидратации. राज्य अमेरिका, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

सहयोग