Pipekuroniya ब्रोमाइड

जब एथलीट:
M03AC06

विशेषता.

Nedepoliarizuti मांसपेशियों को आराम. सिंथेटिक biscetverticnoe steroidnoe कनेक्शन, गैर हार्मोनल गतिविधि.

लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर रंग, पानी और शराब में घुलनशील, वसा में थोड़ा घुलनशील. समाधान पारदर्शी हैं, रंगहीन, पीएच 5,0-6,5.

औषधीय कार्रवाई.
एन holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

आवेदन.

यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान कंकाल की मांसपेशियों को आराम और एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की सुविधा.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. ब्रोमाइड्स के लिए), myasthenia.

प्रतिबंध लागू.

बिगड़ा हुआ जिगर और/या गुर्दे का कार्य, गंभीर दिल की विफलता, ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, सूजन, degidratatsiya, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन, gipotermiя, सांस की कमी.

गर्भावस्था और स्तनपान.

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भनिरोधक. कुछ हद तक नाल से होकर गुजरता है. इसमें टेराटोजेनिक या उत्परिवर्तजन प्रभाव नहीं होता है.

सर्जरी के दौरान सिजेरियन सेक्शन के उपयोग से Apgar स्कोर में कोई बदलाव नहीं आता है, भ्रूण की मांसपेशियों की टोन और हृदय संबंधी अनुकूलन.

अज्ञात, क्या पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड स्तन के दूध में प्रवेश करता है?.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: gipesteziya, सीएनएस अवसाद.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों, हृदयपेशीय इस्कीमिया, थ्रोमबाउसिस, अलिंद विकम्पन, निलय समय से पहले धड़कता है.

श्वसन प्रणाली से: सांस लेने में तकलीफ, श्वसन अवसाद, श्वासरोध, एपनिया (पश्चात की अवधि के दौरान).

चयापचय: क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि, gipoglikemiâ, hyperkalemia.

एलर्जी: लाल चकत्ते, हीव्स, anaphylactic प्रतिक्रियाओं.

अन्य: पेशी शोष, anurija.

सहयोग.

अन्य इंजेक्शन या जलसेक समाधान के साथ मिश्रण न करें (सक्रिय पदार्थ का अवक्षेपण संभव है), अपवाद सोडियम क्लोराइड और डेक्सट्रोज़ के आइसोटोनिक समाधान हैं, घंटी. प्रभाव को मजबूत और लम्बा करें: halothane, metoksifluran, दिएथील ईथर, क्लोरोफार्म, ट्राईक्लोरोइथीलीन, izofluran, enfluran, बार्बिटुरेट्स, ketamine, propanidid, prokayn, quinidine, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, lincomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, полимиксин बी, मूत्रवर्धक, बीटा अवरोधक, माओ inhibitors, protamine, फ़िनाइटोइन, अल्फा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल अवरोधक, मैग्नीशियम लवण, अंतःशिरा उपयोग के लिए लिडोकेन, साइट्रेटेड रक्त का बड़े पैमाने पर आधान. ओपियोइड एनाल्जेसिक श्वसन अवसाद को बढ़ा सकते हैं. सर्जरी से पहले दी जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभाव को कम कर देती हैं, neostigmine (और अन्य कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधक), नोरेपिनेफ्रिने, थियोफाइलिइन, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड. जब क्विनिडाइन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो क्षणिक पक्षाघात विकसित हो सकता है।. मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण दोनों बढ़ा सकते हैं, और खुराक के आधार पर प्रभाव को कमजोर कर देता है, आवेदन का समय और व्यक्तिगत संवेदनशीलता.

ओवरडोज.

लक्षण: मांसपेशियों में कमजोरी, एपनिया, लंबे समय तक पक्षाघात, gipotenziya.

इलाज: IVL, अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-3 मिलीग्राम की खुराक पर नियोस्टिग्माइन मिथाइलसल्फेट या 10-30 मिलीग्राम की खुराक पर गैलेंटामाइन का प्रशासन 1,25 मिलीग्राम atropine.

Dosing और प्रशासन.

बी /. इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए तैयार है समय आपूर्ति किए गए विलायक का उपयोग करना. अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण, से अधिक वयस्कों और बच्चों 14 वर्षों: प्रारंभिक खुराक - 70-85 एमसीजी/किलोग्राम (सक्सैमेथोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ - 40-50 एमसीजी/किग्रा), रखरखाव खुराक - 10-15 एमसीजी/किग्रा.

शिशुओं: तक के बच्चों के लिए खुराक 3 महीने परिभाषित नहीं हैं, से 3 को 12 महीने - 40 मिलीग्राम / किग्रा (मांसपेशियों को स्थायी आराम प्रदान करता है 10 को 44 एम), से 1 साल के लिए 14 साल - 57 मिलीग्राम / किग्रा (मांसपेशियों में छूट - से 18 को 52 एम).

सावधानियां.

किसी अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में ही उपयोग करें, यदि इंटुबैषेण के लिए स्थितियाँ हैं, IVL, ऑक्सीजन थेरेपी. विरोधी उपलब्ध होने चाहिए (cholinesterase inhibitors), atropyn. पर्याप्त मांसपेशी टोन पूरी तरह से बहाल होने तक महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए सर्जरी के दौरान और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।.

खुराक का चयन उम्र के आधार पर होता है, शरीर का वजन, जिगर और गुर्दे समारोह (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सामग्री और इसकी निकासी द्वारा) और अन्य कारक. न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन विकारों वाले मरीज़, मोटापा, गुर्दे की कमी, यकृत और पित्त पथ के रोग, पोस्ट-पोलियोमाइलाइटिस (इतिहास) खुराक में कमी आवश्यक है. यह सराहना की जाएगी, तीव्र और दीर्घकालिक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या बिगड़ा हुआ एसिड-बेस संतुलन की स्थितियों में वृद्धि संभव है, और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव का कमजोर होना. Kaliopenia, डिज़िटाइज़ेशन, gipermagniemiya, hypocalcemia, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, हाइपोथर्मिया प्रभाव को बढ़ा या लम्बा कर सकता है. एनेस्थीसिया शुरू करने से पहले इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना आवश्यक है।, एसिड आधार संतुलन, निर्जलीकरण का उन्मूलन. राज्य अमेरिका, वितरण की मात्रा में वृद्धि के साथ, जैसे हृदय रोगों में धीमा परिसंचरण समय, अव्यक्त अवधि को बढ़ाने का कारण बन सकता है.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Izofluran	FMR: सहकारिता. प्रभाव बढ़ाता है.
Lidokain	FMR: सहकारिता. प्रभाव बढ़ाता है.
Norepinephrine	FMR: antagonizm. प्रभाव कम कर देता है.
Theophylline	FMR: antagonizm. प्रभाव कम कर देता है.
Fentanyl	FMR: सहकारिता. प्रभाव बढ़ाता है.
Quinidine	FMR: सहकारिता. प्रभाव बढ़ाता है.